...s psicóticos Ver tabela 3 Histórico de uso atual ou recente de substância entorpecente e/ou psicoativa Ver tabela 4 Alteração ou flutuação no nível da consciência, inversão do ciclo sono-vigília, incapacidade para focar e sustentar atenção, incapacidade para informar dados de sua orientação pessoal Aumenta probabilidade de transtorno mental orgânico manifestado pelo quadro a......
...reduzida na oligofrenia e em algumas formas de esquizofrenia), normalmente a inteligência não é testada de forma estruturada no exame psíquico; uma idéia do seu nível já é dada no decorrer da própria entrevista, contudo. As funções mentais também podem ser agrupadas de acordo com o modo como são acessados durante a entrevista. Assim, a aparência, o nível de consciência e o comportamento psicomoto......
...omitantes e, ainda, de uso de substâncias, presença de condições médicas gerais ou luto que possam explicar melhor a ocorrência dos sintomas depressivos. Para a formulação de um diagnóstico do TDM, de acordo com o DSM-IV-TR,2 é necessária a ocorrência de um ou mais episódios depressivos maiores, configurando, respectivamente, o “transtorno depressivo maior, episódio único” ou o “transtorno depres......
...essivo tricíclico. Tabela 9: Antidepressivos, efeitos colaterais, manejo e contra-indicações Medicamento ou classe Efeitos colaterais mais comuns Manejo Contra-indicações ADT Xerostomia, retenção urinária, hipotensão postural, ansiedade, ganho de peso. Alteração da condução cardíaca em altas doses Redução da dose, troca de classe, aumento lento e gradual da dose ......
... GSS. · IF: doença geneticamente determinada na maioria das vezes, podendo ocorrer de forma esporádica. Os sintomas iniciais compreendem insônia, ataxia, distúrbios autonômicos e disartria. Pode haver déficits atencionais, que evoluem para demência. Com a progressão da doença, ocorrem alucinações complexas, mioclonias, sinais piramidais e sonhos vívidos. O paciente evolui para o estado de......
...Em geral, os ensaios clínicos revelaram eficácia terapêutica dos diferentes compostos em comparação com o placebo, com perfil de eventos adversos (sobretudo extrapiramidais) mais favorável para a classe dos neurolépticos atípicos. Embora agências reguladoras, como a ANVISA no Brasil e o FDA nos Estados Unidos, não tivessem aprovado nenhuma droga dessa classe farmacológica para o tratamento de sint......
...po Piretrina 0,3% shampoo ou loção. Aplicar shampoo ou loção por 10 min e enxaguar. Tratamento de primeira linha. Pode ocorrer resistência. Loção de Lindano*. 30 ml aplicado nas áreas afetadas. Tratamento de segunda linha. Associado com neurotoxicidade; recomenda-se cautela na prescrição de lindano para pacientes com condições que aumentam o risco de ataque epilético. ......
...ium, e fatores precipitantes, que correspondem ao fator etiológico propriamente dito. Os dois fatores predisponentes mais importantes são idade avançada e histórico prévio de demência. · É importante rever o uso de drogas no paciente com delirium, pois são fatores precipitantes muito comuns. · O quadro clínico de delirium é caracterizado por alterações cognitivas e comportamentai......
.... O fluxo sanguíneo cerebral éconstante nas pressões arteriais médias de 50 a 100 mmHg, devido ao processo deautorregulação cerebral. Em pressões arteriais médias fora dessa faixa, o fluxosanguíneo cerebral pode ser reduzido, e pode ocorrer isquemia difusa. A pressãode perfusão cerebral é igual à pressão arterial média menos a PIC (pressão deperfusão cerebral = pressão arterial média - PIC). Na el......
...ia acessória em sentido anterógrado e nó atrioventricular em sentido retrógrado); taquiarritmias atriais conduzidas através de uma via acessória. ALGUMAS QUESTÕES ESPECÍFICAS QUE PODEM AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO DAS ARRITMIAS 1ª Questão: o QRS tem aparência e duração normais? Caso a resposta seja NÃO, existem quatro possibilidades: 1. Assistolia. 2. Fibrilação ventricular (Figura 1).......
...o mais importante para esses pacientes é controlar os fatores de risco (p. ex., hipertensão e diabetes nos pacientes com doença cerebrovascular) e suspender medicações que possam interferir na cognição (p. ex., anticolinérgicos). Doença de Alzheimer Definição A doença de Alzheimer (DA) é um transtorno em que a demência está associada à amnésia anterógrada como sintoma predominante. A DA divi......
...ca específica, pois diminui a epinefrina circulante. Recomenda-se dose de 0,1 mg (VO), de 2 em 2 horas, até níveis pressóricos inferiores a 140/90 mmHg e frequência cardíaca menor de 100 bpm. Alguns pacientes podem necessitar de doses superiores a 1,2 mg durante 24 horas. Se a dose necessária para controlar os sintomas foi igual ou menor do que 0,6 mg, a dose de manutenção poderá ser de 0,1 mg de ......
...u abstinência de drogas (Tab. 90.1). As cirurgias e as internações hospitalares prolongadas são situações iatrogênicas que devem ser consideradas como possíveis causas de ECA, principalmente em idosos. Fisiologicamente, os quadros de ECA não são compreendidos por completo. Várias estruturas neurológicas estão envolvidas na manutenção do estado de vigília e consciência, tanto no tronco cerebral (s......
... DCL Demência, alucinações visuais, nível oscilante de consciência, sensibilidade para agentes neurolépticos, transtorno do comportamento do sono REM. Os sintomas motores podem responder bem. - HNB Problemas cognitivos, sintomas urinários, parkinsonismo na parte inferior do corpo (“apraxia da marcha”). Geralmente, fraca. Aumento ventricular desproporcional no grau de atrofia......
...ognitivo são extensas, sendo que diversos estudos documentaram a existência de problemas de atenção, de memória no trabalho e de aprendizado, assim como nas funções executivas.57 Entretanto, esses déficits, embora sejam mais graves em comparação com controles saudáveis, não estão no mesmo nível dos déficits encontrados entre pessoas com esquizofrenia. Não é possível fazer o diagnóstico de TPE em ......
...iva e o hipotireoidismo são apenas algumas das condições que podem acometer um indivíduo com demência leve, mas ainda funcional que apresenta declínio rápido. Os sintomas se sobrepõem com os do delirium, e as duas condições podem se sobrepor. Deve-se, ainda, avaliar a presença de achados que sugerem quadro depressivo associado no diagnóstico diferencial, pois a depressão pode coexistir com demênc......
... desconforto respiratório agudo. Os sais inorgânicos de mercúrio são cáusticos, e uma ingestão aguda produz uma grave gastrenterite hemorrágica com dor abdominal, muitas vezes associada a sabor metálico. Os pacientes podem apresentar sensação de queimação na boca, lesões dentárias e salivação excessiva. A desidratação e a perda de volume para terceiro espaço podem cursar com choque e colapso card......
...uspeita de inalação de vapor de mercúrio elementar com lesão pulmonar · Pacientes que necessitam de terapia com dimercaprol Casos leves de envenenamento por sal elementar e mercúrio e casos muito leves de toxicidade do mercúrio orgânico podem ter recuperação completa. A morte pode ocorrer em casos graves de envenenamento por cloreto de mercúrio e exposição ao dimetilmercúrio. A......
...Drogas mais novas, como risperidona e olanzapina, também poderão ser usadas caso efeitos colaterais importantes (notadamente sintomas extrapiramidais) sejam observados. Essa metanálise de Cipriani et al. é bastante semelhante a outra realizada pelo mesmo grupo4, em que se utilizou a mesma metodologia para identificar qual seria o melhor antidepressivo para a depressão maior. Na época, a metanáli......
...gressão Contato indireto Lavar com água e sabão. Não tratar Lavar com água e sabão. Não tratar Lavar com água e sabão. Não tratar Acidentes leves. Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente únicos em tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés); podem acontecer em decorrência de mordeduras ou arranhaduras causadas por unha ou dente. La......
... jaritaca, guaxinim, mangusto e macacos. Na zona rural, a doença afeta animais de produção, como bovinos, equinos e outros. Modo de Transmissão A transmissão ocorre pela inoculação do vírus contido na saliva do animal infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pela arranhadura e/ou lambedura de mucosas. O vírus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculação, ating......
...de 4 dias é controverso, e alguns pesquisadores sugerem que esse período seja encurtado para 2 dias para que os pacientes categorizados com depressão unipolar possam ser diagnosticados com TB. A confiabilidade dos sistemas diagnósticos como o DSM-5 permanece controversa para o diagnóstico do TB. Há necessidade de se diagnosticar um episódio maníaco somente se o distúrbio do humor é acompanhado po......
... outros estados confusionais agudos representam o mais comum distúrbio mental agudo em pacientes com comorbidades clínicas significativas, principalmente em idosos. O delirium é evitável em 30-40% dos casos, e, assim, mantém relevância para a saúde pública como um alvo para intervenções para prevenir os encargos associados de complicações e custos. O delírium agora está incluído na agenda de segur......
...tado durante a entrevista, por exemplo, pensando que estava em outro lugar que não o hospital, que estava no leito errado, ou apresentava noção errada da hora do dia? 6) Distúrbio (prejuízo) da memória O paciente apresentou problemas de memória durante a entrevista, como incapacidade de se lembrar de eventos do hospital, ou dificuldade para se lembrar de instruções? 7) Distúrbi......
...8B) Retardo psicomotor Durante a entrevista, o paciente apresentou diminuição anormal da atividade motora como letargia, olhar fixo no vazio, permanência na mesma posição por longo tempo ou lentidão exagerada de movimentos? 9) Alteração do ciclo sono-vigília O paciente apresentou sinais de alteração do ciclo sono-vigília como sonolência diurna excessiva e insônia noturna? O CAM, por mot......
... identificar o prolongamento do intervalo QT. A descontaminação gástrica não é necessária na grande maioria dos casos porque a maioria dos alucinógenos são rapidamente absorvidos e porque a maioria dos pacientes com efeitos adversos não apresenta os mesmos até várias horas após usar o medicamento, além dos efeitos em geral serem auto-limitados. No entanto, deve-se considerar a administração de ca......
...-se aumentar a dose gradualmente, visando eliminar sintomas residuais. 5. Caso atinja-se a dose máxima sugerida pelo fabricante na vigência de sintomas residuais (resposta parcial), pode-se promover a associação de classes: ISRS e tricíclico (p.ex., sertralina e nortriptilina). Caso opte-se por tal medida, é necessário, preferencialmente, obter níveis séricos dos produtos de metabolização. 6.......
...icazes combinando restrição do volume gástrico com disabsorção e hoje é o procedimento mais realizado para obesidade. A gastrectomia em sleeve ou banda é o segundo procedimento mais realizado e nele é removida a grande curvatura do estômago, criando-se um estômago tubular de menor volume. Outras técnicas incluem a banda gástrica e cirurgias muito disabsortivas como a derivação bilio-pancreática de......
...ável, as evidências de validade ainda são incipientes. Contudo, essas evidências se assemelham às evidências de validade para qualquer outro transtorno psiquiátrico. A despeito disso, os diversos desfechos negativos aos quais o TP está associado e o sofrimento e prejuízo vivenciados por esses pacientes são justificativas importantes para uma postura ativa no diagnóstico e tratamento dessa populaçã......
...o corpo ou ainda experiência de ter o corpo “possuído” por outras entidades (Tabela 3). Tabela 3: Sintomas dissociativos mais comuns Amnésia Desrealização Despersonalização Fuga Confusão/Alteração de identidade Transe/Possessão Nota-se, desta forma, que a suspeita de um sintoma conversivo ou dissociativo exige a elaboração minuciosa de uma anamnese biográfica a......
...documentos são arquivados na pasta em ordem cronológica inversa, ficando os mais recentes em evidência. De acordo com o Conselho Federal de Medicina(2), devem fazer parte do prontuário pelo menos os seguintes itens: identificação do paciente (nome, data de nascimento, nome da mãe, sexo, naturalidade, endereço); anamnese e exame físico, exames complementares, hipóteses diagnósticas, diagnósticos d......
...ou à terceira idade os indivíduos que estão acima dos 65 anos de idade. A psiquiatria do idoso diferencia-se da psiquiatria geral do adulto em vários aspectos. Nessa fase da vida, existem fatores estressores mais frequentes e mais intensos, destacando-se as doenças físicas agudas ou crônicas, o uso de medicações, a perda de autonomia e mudanças na imagem corpórea. Há também fatores estressores so......
...nte listadas. · Neurológicas: degeneração cerebelar, polineuropatia periférica, neuropatia óptica, pelagra, atrofia cerebral. · Gastrintestinais: esofagite, gastrite ou úlcera, pancreatite, síndrome de má-absorção, esteatose hepática, hepatite alcoólica, cirrose, insuficiência hepática, carcinoma hepatocelular. · Cardiovasculares: hipertensão arterial, arritimias, síndromes coronarianas, ......
...era-se suspeito todo cão ou gato que apresentar mudança brusca de comportamento e/ou sinais e sintomas compatíveis com a raiva, tais como salivação abundante, dificuldade para engolir, mudança nos hábitos alimentares e paralisia das patas traseiras. • Sempre que possível, o animal agressor, cão ou gato, deverá ser observado. Se durante o período de observação o animal morrer ou desenvolver s......
... antibióticos sistêmicos para bacteremia, sepse, celulite avançada ou osteomielite. Suspeitar de osteomielite em casos de paciente em que a terapia da úlcera falhe, quando o paciente apresentar temperatura alta e contagens de leucócitos sanguíneos elevadas, ou diante de varreduras ósseas anormais Cirúrgico: criar retalhos miocutâneos (após o desbridamento) de úlceras amplas (largas); usar enxert......
...a ou do felbamato. Acompanhar as concentrações séricas de carbamazepina t Fenitoína, fosfenitoína: aumento das concentrações de fenitoína e redução das concentrações de carbamazepina. Medir níveis séricos tanto da fenitoína como da carbamazepina após o início ou a interrupção de um ou de outro agente, com o adequado ajuste posológico. Verificar níveis séricos após ajustes de dose e periodicam......