...a partir do redor do paciente; · retirada da contenção física assim que possível, ponderando a continuidade dos riscos, sobretudo nos quadros de agitação e desorganização psicóticos; · solicitar avaliação do especialista (psiquiatra) caso haja dúvidas quanto ao diagnóstico, manejo ou em casos de resposta terapêutica insatisfatória; · providenciar para que o paciente tenh......
...judicada Prejudicada Prejudicada Preservada Orientação Desorientada Desorientada Preservada Variável Preservada Variável Pensamento (conteúdo/forma) Confuso Empobrecido Negativo e lento Exaltado e acelerado Acelerado Desorganizado e delirante Linguagem (conteúdo/forma) Empobrecida Empobrecida Negativa e lenta Logorréia/ press......
...pilar as pernas (mulheres). É comum a preferência por roupas escuras. A atitude pode ser lamuriosa, com o paciente queixando-se o tempo todo de seu sofrimento, ou indiferente, quando ele se volta excessivamente para dentro de si e ignora o ambiente e as outras pessoas.6 Pode ocorrer uma desorientação alopsíquica, principalmente quanto ao tempo, como consequência de um estado de apatia e desintere......
...ncia, estabelecendo eutimia. Os principais deles são listados na tabela 10. Tabela 10: Estabilizadores de humor Medicamento Nome comercial Dose inicial Dose terapêutica Precauções Carbonato de lítio Carbolitiumâ, Neurolithiumâ 600 mg A partir de 600 mg Controle sérico mandatório; orientar sobre intoxicação. Dividir dose em duas tomadas Carbamaze......
...sta situação. Na vDCJ não ocorre atividade periódica, apenas o alentecimento da atividade de base. Na IF, o exame eletrográfico do sono mostra alterações no sono REM e nos fusos do sono não REM, que podem estar reduzidos ou ausentes. A TC de crânio é normal ou demonstra redução do volume encefálico. A RM pode identificar hipersinal cortical e/ou nos gânglios da base, particularmente visibilizados......
... Inventory: assessing psychopathology in dementia patients. Neurology. 1997 May;48(5 Suppl 6):S10-6. 27. Dantoine T, Auriacombe S, Sarazin M, Becker H, Pere JJ, Bourdeix I. Rivastigmine monotherapy and combination therapy with memantine in patients with moderately severe Alzheimer’s disease who failed to benefit from previous cholinesterase inhibitor treatment. Int J Clin Pract. 2006 Jan;......
...ucopenia pode ser observada durante a fase febril da doença. A erupção geralmente aparece depois de um pródromo de sintomas sistêmicos, e lesões papulovesiculares predominam. O tifo matagal, também, se apresenta com um pródromo de dor de cabeça, febre e mialgias.35 A erupção morbiliforme que não causa prurido tipicamente começa no tronco, mas pode se espalhar para as extremidades do corpo. Tal co......
... dificuldade visual e auditiva (óculos e aparelhos para audição); e intervenção precoce para a reposição de volume (por exemplo, estímulo para ingestão de líquidos). Um segundo estudo com pacientes com fratura de fêmur também mostrou eficácia numa estratégia direcionada a dez fatores: aporte cerebral de oxigênio, controle da dor, redução no uso de drogas psicoativas, funções vesical e intestinal, ......
...baracnóidea. Aultrassonografia de nervo óptico também pode demonstrar hipertensãointracraniana; diâmetro maior que 5 mm do nervo óptico apresenta boa correlaçãocom hipertensão intracraniana. Mesmo com a pupila tendo seu diâmetrosobre controle, o sistema nervoso simpático pode gerar a chamada síndrome deClaude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidroseipsilater......
...al); 90, 120, 180, 240 e 300 mg (liberação prolongada). Ampolas de 25 e 50 mg. 7. Classificação na gravidez Classe C. Digitálicos Os glicosídios cardíacos são o resultado da combinação de uma aglicona, ou genina, com 1 a 4 moléculas de açúcar. Mecanismo de Ação O mais importante dos mecanismos envolvidos parece ser a inibição da enzima da membrana ATPase Na/K, com consequente ini......
...áximo, concomitantemente. Nos pacientes que evidenciam sintomas extrapiramidais prévios ou diagnóstico estabelecido de doença de Parkinson, sobretudo se for por mais de um ano, deve-se considerar demência intrínseca à doença de Parkinson. Tratamento O manejo farmacológico desses pacientes é difícil, pois os agentes antiparkisonianos podem acentuar os sintomas neuropsiquiátricos. Os inibidore......
...ornar-se violento ou agitado, deve-se optar também pelos benzodiazepínicos, reservando os antipsicóticos para situações resistentes aos benzodiazepínicos. Os antipsicóticos podem piorar os efeitos simpaticomiméticos e cardiovasculares da cocaína. A droga de escolha é o haloperidol, em doses de 5 a 2 mg por via oral ou intramuscular, durante 4 dias. Essa droga possui menos efeitos anticolinérgicos,......
...enos comuns. O diagnóstico de demência nunca pode ser estabelecido por uma única avaliação. Tratamento Após o diagnóstico acurado de ECA, o tratamento deve ser direcionado conforme as causas subjacentes. Deve-se considerar essa condição uma emergência médica, e o paciente deve ficar sob observação, em ambiente seguro, privado de fatores estressores e acompanhado de familiares. Também é n......
...medial intacto nas imagens (diminuindo a probabilidade de doença de Alzheimer), e lentificando na eletroencefalografia (EEG), embora nenhuma dessas descobertas seja específica para DCL. Assim como em outros distúrbios neurodegenerativos, o diagnóstico definitivo se baseia na avaliação patológica post mortem. Gerenciamento Não há tratamentos específicos para DCL. Os inibidores da colineste......
... Minges J, Heun R. Personality-disorders among the relatives of schizophrenia-patients. Schizophr Bull 1994;20:481–93. 29. Tienari P, Wynne LC, Laksy K, et al. Genetic boundaries of the schizophrenia spectrum: evidence from the Finnish adoptive family study of schizophrenia. Am J Psychiatry 2003;160:1587–94. 30. Hans SL, Auerbach JG, Styr B, Marcus J. Offspring of parents w......
... Sem alterações, exceto se secundárias a medicações Tratamento Todos os tipos de demência são tratáveis, pelo menos até certo ponto, por intervenções ambientais ou psicossociais. Os medicamentos antipsicóticos são usados para manejar comportamentos psicóticos e não psicóticos, mas os efeitos adversos dos medicamentos complicam o tratamento. Deve-se reservar o uso de medicamentos antipsi......
...r e ao fluxo de ar. A absorção pelo trato gastrintestinal é geralmente insignificante, de modo que a deglutição de mercúrio contida em um termômetro de vidro (mercúrio elementar) não produz efeitos adversos, a menos que a mucosa esteja danificada. O mercúrio elementar pode ser absorvido por via dérmica. Injeções de mercúrio intravenosa podem produzir êmbolos pulmonares e sistêmicos de mercúrio. O......
...terações comportamentais incluem timidez, labilidade emocional, irritabilidade, insônia e delirium. Um sintoma característico associado a uso de componentes alquílicos são parestesias orofaciais. Em casos graves, os pacientes podem desenvolver ataxia, rigidez muscular e espasticidade, cegueira, déficits auditivos e demência. Uma importante síndrome clínica neurológica associada à intoxicação por ......
...e haloperidol ocuparam as primeiras posições. Considerando apenas a tolerabilidade, olanzapina, risperidona e quetiapina foram as drogas mais bem colocadas, enquanto haloperidol, risperidona e olanzapina foram as drogas mais eficazes para a mania aguda. Figura 2. Ranking combinado de eficácia (em azul) e tolerabilidade (em laranja) de cada droga, em um escore normalizado de 0 a 100, sendo......
...ro 25. Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com a vacina de cultivo celular Condições do animal agressor1 Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressão Cão ou gato raivoso desaparecido ou morto Animais silvestres (inclusive os domiciliados)2 Animais domésticos de interesse econômico......
...- Todo aquele comprovado laboratorialmente e todo indivíduo com quadro clínico compatível de encefalite rábica associado a antecedentes de agressão ou contato com animal suspeito, evoluindo para óbito. Critério laboratorial Todo caso suspeito que tiver confirmação laboratorial como Raiva. Critério clínico-epidemiológico Paciente com quadro neurológico agudo (encefalite), que apresente fo......
...s adversas a medicamentos, o monitoramento regular de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial e função hepática está indicado em pacientes com doença bipolar. As principais medicações utilizadas para manejo do distúrbio bipolar são sumarizadas no Quadro 2. Quadro 2 PRINCIPAIS MEDICAÇÕES UTILIZADAS PARA MANEJO DO DISTÚRBIO BIPOLAR Medicação Dose Monitorização reco......
...ização precoce, promoção do sono, a manutenção da hidratação e nutrição adequada, e adaptações para melhorar visão e audição. Estas medidas devem ser executadas por uma equipe interdisciplinar especializada, que deve ser assistida por pessoal de enfermagem ou voluntários treinados. Programas de recomendações antes e após a cirurgia em pacientes de risco incluindo hidratação, manejo da dor, nutri......
...ou hiperatividade), comportamento impróprioe labilidade emocional. Oinstrumento mais utilizado para avaliar deliriumé o Confusion Assessment Method (CAM). Essa ferramenta foi validada emmúltiplos estudos e apresenta sensibilidade de 94%, especificidade de 89% ealta confiabilidade entre avaliadores. O CAM é sumarizado na Tabela 2. Tabela 2: Escala deavaliação de delirium ConfusionAssessment Method ......
... Alterações séricas em albumina, sódio, glicose, potássio ou acidose metabólica · Infecção · Evento iatrogênico · Cirurgia para aneurisma da aorta torácica não cardíaca · Neurocirurgia · Admissão por trauma urgente · Coma AVC: acidente vascular cerebral. Em......
...lóide natural, extraído das folhas da planta de catha edulis (khat) nativa de áreas da África e do Oriente Médio. A catinona e os derivados sintéticos, incluindo mefedrona, metilenodioxipirovalerona e metilona, ??são quimicamente semelhantes às anfetaminas. Esses fármacos estimulam a liberação e inibem a absorção de aminas biogênicas, como norepinefrina, dopamina e serotonina. A duração dos efeito......
...s Transtornos ansiosos e depressivos frequentemente apresentam sintomas como angústia, tensão e distúrbios do sono, passíveis de melhora com benzodiazepínicos. Entretanto, o uso crônico destas medicações pode acarretar dependência, perda de memória e aumento do risco de quedas e fraturas. Sugerimos evitar estas medicações e, se for necessário, optar por benzodiazepínicos de meia-vida longa em dos......
...cal / dia para mulheres ou 1500-1800 kcal / dia para homens (acrescida de 300 kcal / dia para cada sexo, se peso superior a 150 kg) é uma recomendação dietética adequada. Além de reduzir calorias, algumas dietas podem ter outros benefícios apara saúde. Alguns acreditam que possa ter uma dieta em que se chega a seu peso ideal e permita que você coma o quanto quiser, só com a necessidade de comer os......
...da seria improvável ou dificultoso no caso de um ataque). Esta última característica permite classificar o TP como acompanhado ou não de agorafobia. A agorafobia é definida por ansiedade de estar em locais ou situações de onde possa ser difícil escapar ou onde o auxílio possa não estar disponível caso ocorram sintomas de pânico ou outros sintomas incapacitantes (p. ex., transportes públicos, luga......
...ade, nem se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p.ex., droga de abuso ou medicamento) ou de outra condição médica geral (p.ex., epilepsia do lobo temporal). D. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. Transtorno dissociativo de identida......
...retamente à autoridade requisitante. Art. 6° – o médico deverá fornecer cópia da ficha ou do prontuário médico desde que solicitado pelo paciente ou requisitado pelos Conselhos Federal ou Regional de Medicina. Art. 7° – para sua defesa judicial, o médico poderá apresentar a ficha ou o prontuário médico à autoridade competente, solicitando que a matéria seja mantida em segredo de justiça. Art. 8......
...l, é possível discutir com o paciente o que se propõe com o tratamento e os ganhos esperados com ele. PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS NOS IDOSOS Na psiquiatria geriátrica, os conceitos de transtorno mental primário, secundário ou associado a uma doença clínica, fazem parte do dia-a-dia da formulação diagnóstica. Para maior compreensão dos casos clínicos, estudaremos aspectos relevantes na sintomatolo......
...os e ataxia. Pode haver convulsões, depressão respiratória e cardíaca, arritmias e rebaixamento do nível de consciência; há risco de morte súbita. Pode haver amnésia para os eventos ocorridos durante o período de intoxicação intensa. O tratamento é feito com medidas de suporte geral, já que não há medidas específicas. Alucinógenos Os alucinógenos são substâncias naturais ou sintéticas que ind......
...nte para completar as informações clínicas sobre o paciente. Estas informações servirão para definir se o quadro apresentado é compatível com a doença; • Sugere-se fazer uma cópia da anamnese, exame físico e evolução do doente, com vistas ao enriquecimento das análises e, também, para que possam servir como instrumento de aprendizagem dos profissionais do nível local; • Verificar data,......
...vations in eye surgery. Clin Geriatr Med 2006;22:659. 88. Novack GD, O’Donnell MJ, Molloy DW. New glaucoma medications in the geriatric population: effi cacy and review. J Am Geriatr Soc 2002;50:956. 89. Schwartz K, Budenz D. Current management of glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2004;15:119. 90. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, et al. Dietary intake of antioxidants and risk of ag......
...zir a dose da glipizida conforme necessário. Considerar a substituição por outro antissecretor (como sucralfato) com menor potencial de interação. t Itraconazol: em uso concomitante com a ranitidina pode haver redução da absorção do itraconazol, quando este é ingerido com água. Recomenda-se administrar o fármaco com uma bebida à base de cola. t Risperidona: aumento da biodisponibilidade da rispe......