...stágios avançados da doença, comprometimento de áreas sensitivo-motoras primárias. Ocorre perda de neurônios colinérgicos do núcleo basal de Meynert precocemente na DA, que é responsável pela perda de inervação colinérgica cortical. Esse é um dos mecanismos fisiopatológicos da doença, e o principal alvo terapêutico até o momento. Outros mecanismos fisiopatológicos envolvidos na DA são inflamação......
... mista Sua fisiopatologia conta tanto com aspectos relacionados às alterações do metabolismo presentes na DA quanto com déficits que ocorrem na DV, como descrito anteriormente. Em casos individuais, no entanto, é praticamente impossível avaliar a parcela efetiva de contribuição de cada um desses dois processos patológicos para o quadro clínico final. Quadro clínico Doença de Alzheimer A DA ......
... medula espinhal ou (7) a produção de mielite transversal completa é pouco provável que esteja relacionada com a EM. Síndromes desmielizantes,122,123 exposição tóxica,124-126 e hipóxia127,128 geralmente produzem imagens anormais simétricas. Coluna A imagem da medula espinhal e das raízes nervosas proximais exigem um entendimento das relações anatômicas destas estruturas com a coluna vertebral......
...ri E, Gold G, Herrmann FR, et al. Cortical microinfarcts and demyelination affect cognition in cases at high risk for dementia. Neurology 2007;68:927–31. 70. Gold G, Giannakopoulos P, Herrmann FR, et al. Identifi cation of Alzheimer and vascular lesion thresholds for mixed dementia. Brain 2007;130:2830–6. 71. McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al. Diagnosis and management of deme......
...pre considerada como critério decisivo. TRATAMENTO O tratamento da DP é multifatorial e multidisciplinar. O mais importante é ressaltar que, como não há tratamento curativo, o ajuste medicamentoso deve ser feito somente à medida que os sintomas estiverem incomodando o paciente do ponto de vista funcional, ocupacional ou social de forma significativa. Vale destacar ainda que o bipe......
...rações de parescranianos podem ocorrer associadas às alterações do nível de consciência, e a verificaçãoda motricidade ocular extrínseca faz parte dessa avaliação. Os nervos cranianosenvolvidos na motricidade ocular são o III, o IV e o VI, cujos núcleos selocalizam no mesencéfalo e na ponte, portanto com íntima relação com a FRAA. Osnúcleos desses nervos estão intimamente relacionados através do f......
... Pode estar alterado e delirante Linguagem Lentificada Dificuldade em achar as palavras Pode estar alterado Alteração de movimentos Pode ter flapping Comumente, sem alterações Sem alterações, exceto se secundárias a medicações Tratamento Todos os tipos de demência são tratáveis, pelo menos até certo ponto, por intervenções ambientais ou psicossociais. Os medicam......
...casos incomuns de doença do SNC ou neuropatia. De forma geral, o VZV é um vírus neurotrópico que infecta vasos sanguíneos do SNC de diversos calibres, produzindo distúrbios neurológicos uni ou multifocais proteicos. O diagnóstico exige o reconhecimento da diversidade de síndromes que podem ser causadas pelo VZV, alto índice de suspeita e avaliação extensiva com testes para detecção do DNA do VZV......
...akashima I, et al. Current concept of neuromyelitis optica (NMO) and NMO spectrum disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;84:922–30. 70. Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group. N Engl J Med 1992;326:581–8. 71. Optic Neuritis Study Group. Multiple sclerosis ri......
...to do delirium exigem a aplicação de abordagens com múltiplas faces, incluindo rastreamento dos pacientes na busca de fatores predisponentes, estratégias ambientais e cuidados interdisciplinares. Gerenciamento Conforme já discutido, os grandes pilares do gerenciamento de delirium são identificar e tratar a(s) causa(s) subjacente(s). Além disso, devem-se administrar tanto os tratamentos não......
...ão erétil, é muito comum nos casos avançados de DP, embora o início precoce desses sintomas seja a indicação de uma causa atípica de parkinsonismo (e não de DP), mais notadamente atrofia de AMS. As manifestações neuropsiquiátricas, incluindo psicose e disfunção cognitiva, também são muito comuns nos casos avançados de DP, embora sejam também sinais de alerta sugerindo outra causa de parkinsonismo......
...da: NHI; c2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http:// www.nia.nih.gov/. 7.UCFS Memory and Aging Center [Internet]. San Francisco: Regents of the University of California; c2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://memory.ucsf.edu/Education. Leituras Recomendadas Cummings JL. Alzheimer’s disease New Engl J Med. 2004;351(1):56-67. Factora R, Luciano M. When to consi......
... 70% da frequência cardíaca máxima. Nutrição Estes pacientes apresentam risco de evoluir com desnutrição. Não há dietas específicas, mas é importante ingerir fluidos e fibras para prevenir constipação, além da suplementação de cálcio para manter a estrutura óssea. QUANDO INICIAR A TERAPIA SINTOMÁTICA A indicação é quando começar a ocorrer perda funcional. Alguns guias para iniciar o trat......
... com histórico de estágio negativo do receptor de estrogênio IIa/receptor de progesterona, câncer de mama HER2 positivo que se apresentou com um histórico de aproximadamente três semanas de cefaleia, confusão e desequilíbrio. (a) A sequência axial T1 após a aplicação de contraste com gadolínio mostra metástases cerebrais múltiplas. (b) A fluordesoxiglicose (FDG) usada na varredura tomográfica por......
...um Meningite bacteriana – Incomum Meningite viral* (apenas na fase bem inicial) Certas infecções parameníngeas Empiema subdural* (habitualmente, produz um perfil de glicose linfocítico-normal) Abscesso cerebral precoce, no estágio de cerebrite bacteriana* Abscesso cerebral com vazamento ou ruptura para dentro do ventrículo Infarto cerebral embólico* (endocardite b......
...a, vitaminas do complexo B, antidepressivos tricíclicos, gabapentina, clonazepam oral (chupar uma pastilha por 3 minutos e cuspir em seguida, três vezes ao dia). É provável que as mulheres na pós-menopausa tenham algum benefício com a terapia de reposição de estrogênio-progesterona. Informações Financeiras: Elizabeth W. Loder, MD, MPH, recebe apoio financeiro pago a sua instituição por......
...os critérios de qualidade para sua produção ainda não foram padronizados. Os testes cutâneos determinantes mais importantes, juntamente com a penicilina G benzatina (considerada um determinante menor), conseguem identificar 90 a 97% de pacientes com alergia à penicilina. Quase todos os pacientes alérgicos também poderão ser identificados com o uso de outros determinantes menores.44 Uma abordagem ......
... muscle. Ann Intern Med 1996;124:27. 12. Aurelius E, Franzen-Rohl E, Glimaker M, et al. Long term valacyclovir suppressive treatment after herpes simplex virus type 2 meningitis: a double-blind randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2012;54:1304. 13. Prober CG, Corey L, Brown ZA, et al. The management of pregnancies complicated by genital infections with herpes simplex vir......
... A disseminação infecciosa pelo contato com secreções orais é um risco ocupacional para os profissionais das áreas de cuidados respiratórios e odontológicos; portanto, o uso de luvas é imprescindível nas situações em que os dedos precisam ser colocados no interior da boca dos pacientes. Fomites, incluindo vasos sanitários e toalhas, não são modos de transmissão importantes. As recorrências são fr......
... LES ativo Urinálise Proteinúria, hematúria, leucocitúria, cilindrúria Nefrite lúpica ativa Coombs e contagem de reticulócitos Positivo; alta Anemia hemolítica TTPA, TVVRd Altos Se confirmado com teste de mistura, anticoagulante lúpico FAN Fortemente positivo Positivo em quase todos os pacientes, na doença ativa; inespecífico para o lúpus. ......
...apresentam apenas sintomas nasais e 34% apresentam apenas sintomas oculares. A alodinia cutânea, que é a dor deflagrada pela estimulação não dolorosa da pele (p. ex., escovar os cabelos, tocar o couro cabeludo, barbear, usar lentes de contato ou vestir roupas justas), ocorre em 63% dos pacientes com enxaqueca episódica e em 68% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca crônica, tornando-se menos fr......