...iente pode apresentar sintomas neurológicos focais, caracteristicamente tem fatores de risco para doença cerebrovascular (hipertensão, diabetes, tabagismo, dislipidemia e idade avançada) e os exames de imagem podem revelar os eventos isquêmicos prévios. · O quadro clínico típico da DCL é o de um déficit cognitivo flutuante com variação intensa na atenção e alerta associado a alucinações v......
...nela no fogão, quase causando um incêndio na cozinha. O próprio paciente relata que está “mais devagar” e que tem demorado muito tempo para fazer palavras cruzadas. Afirma não apresentar alterações no sono e diz que não se sente triste. Ele brigou vigorosamente com sua esposa quando ela falou sobre a panela no fogão. Ele auxilia sua esposa, que é cozinheira, para complementar a renda doméstica. Am......
...xima de 2 em cada 100 indivíduos. Há controvérsias quanto à incidência da DA na 10ª e 11ª décadas da vida. É provável que a incidência continue a aumentar, porém a metodologia e os números de casos nos extremos de expectativa de vida contribuem para a incerteza. Também há controvérsia quanto ao fato de as mulheres serem mais comumente afetadas do que os homens. A maioria dos estudos sobre preval......
...por cada resposta correta) "Como se chama isto?” Mostrar os objetos: Exemplo: Relógio; Lápis. "Repita a frase que eu vou dizer”: Exemplo: O RATO ROEU A ROLHA. c. "Quando eu lhe der esta folha de papel, pegue nela com a mão direita,dobre-a ao meio e a ponha sobre a mesa"; dar a folha segurando com as duas mãos. Dar 1 ponto para cada passo: -Pegar com a mão direita -Dobrar......
...el, a frase “FECHE OS OLHOS”; sendo analfabeto, lê-se a frase. Fechou os olhos____ Nota:____ e. “Escreva uma frase inteira aqui”. Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os erros gramaticais não prejudicam a pontuação. Frase: Nota:____ 6. Habilidade construtiva (1 ponto pela cópia correta) Deve copiar um desenho. Dois pentágonos parcialmente sobrepostos; cada um deve ficar com......
...ia; a seguir 5 mg pela manhã e 10 mg à tarde; finalmente 10 mg, 2 vezes por dia que é a dose alvo. Atenção: respeitar um intervalo mínimo de 1 semana entre os aumentos de dose de 5 mg. Adultos com diminuição da função renal: não há necessidade de ajuste de dose em pacientes com diminuição leve ou moderada da função renal; pacientes com diminuição grave (clearance de creatinina de 5-29mL/minuto) t......
...lirium ou demência. Se forem necessários, a melhor escolha são os de alta potência (p.ex., haloperidol), e em baixa dose (0,5 a 2 mg). Transtornos do Sono Sono adequado é importante indicador de qualidade de vida e, ao mesmo tempo, alteração do sono é queixa comum em idade mais avançada. A avaliação inclui horário em que surgem, duração e qualidade do sono e a presença de eventos anormais enq......
...o antagonista não competitivo dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) do glutamato – mostrou-se eficaz, levando à melhora cognitiva e funcional e à redução do grau de dependência (Reisberg et al., 2003; Bakchine; Loft, 2008; Wilkinson; Andersen, 2007; Calabrese; Essner; Forstl, 2007; van Dyck et al., 2007). Em condições normais, a memantina permite a neurotransmissão glutamatérgica; porém, em co......
...ós 2 meses de sua interrupção (6 meses do início do estudo) indicam que, apesar de boa eficácia, sua eficiência é limitada. Isto aponta para a necessidade de um suporte mais prolongado por parte das equipes profissionais que buscam amenizar o estresse do cuidador com tratamentos não farmacológicos. Bibliografia 1. Gitlin LN, Winter L, Dennis MP, Hodgson N, Hauck WW. Targeting and managing ......
...ção Diagnóstica Testesdiagnósticos são necessários na avaliação de pacientes com evidência clínica deHPN para excluir outras condições, fornecer confirmação do diagnóstico eidentificar pacientes com probabilidade de responder à intervenção cirúrgica.Aavaliação de um paciente com demência primeiro estabelece a presença decomprometimento cognitivo e fornece uma medida de sua gravidade. Em geral, ess......
...com pouca tensão (Figura 2). Figura 2: Pré e pós-operatório de fechamento primário de úlcera de pressão sacral. Úlceras que possuam pouca profundidade podem ser tratadas com o emprego de enxertos de pele, que são tecnicamente simples, mas possuem baixa resistência mecânica à tração (Figura 3). Figura 3: Pós-operatório de enxerto de pele sobre úlcera sacral. A técnica ma......
...ntima relação com a FRAA. Osnúcleos desses nervos estão intimamente relacionados através do fascículolongitudinal medial. Pela proximidade e associação desses núcleos com a FRAA, aanálise adequada da motricidade ocular extrínseca horizontal é fundamental emcasos de alteração do estado de consciência, permitindo concluir se háintegridade dessa estrutura.Deve-se avaliar a presença do movimento conju......
...r, é caracterizada clinicamente por alucinações visuais, flutuações cognitivas e parkinsonismo. Outros sintomas associados são tendência a quedas, síncope, disfunção autonômica e hipersensibilidade a neurolépticos. Degeneração Corticobasal Pacientes com sintomas de parkinsonismo, mas com apraxia, afasia e ausência de tremor e resposta a levodopa. Atrofia de Múltiplos Sistemas Pacientes a......
...mos imprecisos. O mais importante é ser capaz de esboçar um painel aproximado de como está o psiquismo do paciente no momento da entrevista, lembrando que ela faz um recorte transversal da apresentação, cabendo à anamnese a visão longitudinal do caso. As funções psíquicas principais e os sintomas que podem advir de suas alterações são listados a seguir de forma relativamente hierarquizada: assim,......
...as, não se consegue identificar uma doença sistêmica ou cerebral ou uma substância exógena que, por si só, possa explicar o surgimento do quadro depressivo. Assim, o diagnóstico do TDM é eminentemente clínico, não podendo ser formulado ou confirmado por meio de exames laboratoriais. Estes só são úteis para se descartar a possibilidade de uma depressão secundária (ou orgânica). Além disso, nunca h......
...rda óssea acompanha um aumento no risco de fraturas decorrente da maior probabilidade de quedas com a idade mais avançada. A osteoporose incide em aproximadamente 33% das mulheres e 16% dos homens com mais de 65 anos,2 sendo um importante problema de saúde pública. A cada 100 mulheres, 20 são portadoras de doenças osteoporóticas, com 4,4 milhões de casos e um gasto de mais de 1,3 bilhão ......
...o descrevem suas queixas de forma dramática e exagerada. Eles frequentemente oferecem histórias vagas, inconsistentes, em que faltam informações factuais específicas, dificultando a coleta de dados na anamnese. Apresentam labilidade emocional, são sugestionáveis, têm dificuldade de se concentrar em detalhes específicos da sua história ou quando solicitados para realizar tarefas trabalhosas. Nestas......
...drome cerebral vasoconstritiva reversível. A TVC também poderá causar um tipo de cefaleia com progressão lenta e características de pressão intracraniana elevada ou como uma imitação de hipertensão intracraniana idiopática. Outras apresentações comuns incluem hemorragia e convulsão. As hemorragias venosas ocorrem como decorrência da incapacidade de drenagem das veias para os seios venosos maiores......
...de Parkinson; HNB: hidrocefalia normobárica; IRMs: imagens por ressonância magnética; MSA-C: atrofia de múltiplos sistemas com manifestações cerebelares; MSA-P: atrofia de múltiplos sistemas com manifestações parksonianas; PIM: parkinsonismo induzido por medicamentos; PSP: paralisia supranuclear progressiva; REM: movimentos oculares rápidos. Enquanto 90% dos casos de DP são esporádicos, estima......
...al da fístula. Portanto, um exame de imagem e uma angiografia do cérebro e da espinha completa devem ser realizadas para localizar a fístula. As fístulas podem ser classificadas através de vários esquemas, que descrevem a direção do fluxo sanguíneo através da fístula e da configuração da drenagem venosa.202,204,206 Em imagens de RM da coluna, um emaranhado de vasos anormais é observado adjacente à......
... de ácido fólico), a suplementação com 800 mcg/dia de ácido fólico por um período de 3 anos foi associada a uma melhor função cognitiva do que aquela observada em indivíduos tratados com placebo.80 A suplementação com ácido fólico também revelou declínio na audição das frequências da fala associado ao envelhecimento.81 Estes estudos sugerem que os pacientes com risco de desenvolver deficiência de ......