... apresentar como demência pura e o das doenças que apresentam sintomas sensitivo-motores mais proeminentes associados à demência (tabela 2). Tabela 2: Etiologia das síndromes demenciais Doenças que podem se apresentar como demência pura Doenças degenerativas · Doença de Alzheimer · Degeneração lobar frontotemporal · Demência com corpos de Lewy Doen......
... década com a manifestação de sintomas até a perda total de independência do indivíduo. A progressão está correlacionada ao grau de atrofia cerebral e representada graficamente na Figura 91.3. Diagnóstico Deve-se considerar o diagnóstico de DA sempre que dados clínicos e da história forem compatíveis, já que há certeza atualmente apenas com estudo anatomopatológico. A realização d......
...eres da família são manifestações da apatia e da perda de iniciativa comumente observadas na DA inicial. De forma menos comum, o indivíduo sofre alterações de humor significativas, como choro, melancolia ou ansiedade. Notavelmente, a depressão é menos comum do que poderia ser previsto, talvez por causa da perda concomitante de discernimento que acompanha a demência da DA inicial. Costuma-se defi......
...om a diminuição da necessidade de hospitalização nos últimos 30 dias de vida, melhor tratamento para dor e maior satisfação dos familiares com o cuidado ao paciente. Complicações Problemas alimentares Problemas alimentares são a complicação mais comum em demência avançada. Alterações incluem disfagia oral que se manifesta por “cuspir a comida”, disfagia faríngea, que se manifesta com retardo......
... Flutuações na função cognitiva · Alucinações persistentes e bem formadas · Achados motores típicos de parkinsonismo Diagnóstico O exame físico geral não determina o diagnóstico de demência, mas pode ser útil na identificação de causas associadas. A presença de sinais neurológicos focais pode sugerir demência vascular ou lesão em massa. Aumento do tônu......
...tica: não são esperados problemas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite materno. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a algum dos seus componente; dano renal grave. Avaliar riscos x benefícios acidose tubular renal; infecção grave......
.... A psiquiatria do idoso diferencia-se da psiquiatria geral do adulto em vários aspectos. Nessa fase da vida, existem fatores estressores mais frequentes e mais intensos, destacando-se as doenças físicas agudas ou crônicas, o uso de medicações, a perda de autonomia e mudanças na imagem corpórea. Há também fatores estressores sociais e familiares, como aposentadoria ou morte do cônjuge, que trazem......
... dementia. Arch Neurol. 2001 Oct;58(10):1654-9. 83. Tomimoto H, Ohtani R, Shibata M, Nakamura N, Ihara M. Loss of cholinergic pathways in vascular dementia of the Binswanger type. Dement Geriatr Cogn Disord. 2005;19(56):282-8. 84. Vale FA, Miranda SJ. Clinical and demographic features of patients with dementia attended in a tertiary outpatient clinic. Arq Neuropsiquiatr. 2002 Sep......
...m sido elaboradas estratégias não farmacológicas de manejo de sintomas, para as quais as evidências de eficácia ainda são limitadas. A maior parte dos estudos avalia idosos internados em instituições de longa permanência e demonstra reduções na sobrecarga do cuidador, mas não propriamente dos sintomas comportamentais nos dementados. Estes programas procuram capacitar cuidadores na resolução de pro......
...intomas. Quando os pacientesapresentam deterioração neurológica, deve ser realizada TC do cérebro paraexcluir a possibilidade de hematoma subdural e verificar a posição do cateter. Bibliografia 1. Hebb AO, Cusimano MD. Idiopathic normal pressurehydrocephalus: a systematic review of diagnosis and outcome. Neurosurgery 2001; 49:1166.2. Halperin JJ, Kurlan R, Schwalb JM, et al.......
...e úlceras em pacientes com a pele frágil. 3. Alginato: curativo derivado de algas marinhas. É aplicado em feridas com secreção abundante na presença ou não de infecção. 4. Desbridamento químico (papaína, fibrase): curativos que contêm enzimas e podem ser utilizados para auxiliar a remoção de tecido necrótico de leito de úlceras. Suas desvantagens incluem o tempo de ação, o custo e a dor à ......
...4 horas após a lesãocerebral. Hiperventilação breve pode ser necessária para hipertensãointracraniana refratária. Pacientescom causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemia, podem receberalta se os cuidados domiciliares e de acompanhamento forem adequados esuspeita-se de uma causa clara para o episódio. Outros pacientes com alteraçãodo nível de consciência não prontamente reversível ne......
... geralmente bem tolerada quando em monoterapia. A combinação da selegilina a inibidores de recaptação de serotonina ou a antidepressivos tricíclicos pode precipitar síndrome serotoninérgica com confusão, alteração do nível de consciência, rigidez importante, mioclonias, distúrbios autonômicos como febre, taquicardia e rabdomiólise. Em combinação com a levodopa, pode precipitar aparecimento de sint......
... relação com o paciente e a observação de suas reações. No entanto, é fundamental o relato completo da anamnese e das condutas tomadas em documento adequado ao final da entrevista para fins assistenciais e eventualmente judiciais. História Psiquiátrica Como regra geral, a entrevista psiquiátrica segue as mesmas linhas da entrevista médica. Assim, após a apresentação do entrevista......
...ológica e as demais, e sobre os limites entre uma categoria nosológica e a normalidade. Nesse sentido, alguns autores24 consideram que a depressão recorrente e o transtorno bipolar, separados no DSM-IV-TR,2 representam, na verdade, uma única entidade clínica: a doença maníaco-depressiva, conforme descrita por Kraepelin25na virada do século XIX para o XX. Outra questão controversa refere-se ao TD......
...de ser avaliado na QUS é o calcâneo. Esse procedimento est· indicado para avaliação de fratura em mulheres menopausadas e em homens com idade = 65 anos. Porém, não há evidências de que esse exame seja melhor que a densitometria. Deve-se restringir seu uso para casos em que a densitometria não esteja disponível para avaliar probabilidade de fratura associada à clínica do paciente (evidência D).15 N......
... conversivos podem ocorrer em qualquer faixa etária, porém se iniciam mais comumente durante a adolescência e início da fase adulta. Já os sintomas dissociativos tendem a aparecer entre a 3a e a 4a década de vida. Raramente vemos estes sintomas antes dos 10 anos de idade e após os 80 anos. Os sintomas conversivos têm, em geral, início abrupto e curso variado. Frequentemente o início das queixas ......
... MCMs e tem uma grande tendência para anormalidades cardíacas com prevalência de 2,5% (IC de 95%; 0,93 a 5,5). Esses dados mostram que há uma prevalência mais baixa de MCM para a lamotrigina ? defeitos no tubo neural, 0,13% (IC de 95%; 0,02 a 0,42) e anomalias cardíacas, 0,19% (IC de 95%; 0,05 a 0,52) ? e levetiracetam ? defeitos no tubo neural, 0,22% (IC de 95%; 0,01 a 1,1) e anomalias cardíacas,......
...os. As causas mais comuns de morte nos casos de AMS incluem infecções (pneumonia por aspiração e urosepse) e morte súbita causada pelo rompimento agudo da estimulação cardiorrespiratória no tronco cefálico.62 Paralisia Supranuclear Progressiva Epidemiologia e Etiologia A PSP é uma condição neurodegenerativa esporádica que se caracteriza por parkinsonismo, quedas precoces e anormalidades n......
... hemossiderina, deoxihemoglobina intracelular, meta-hemoglobina intracelular, extracelular hemossiderina, ar. Difusão Restrito (aumento da anisotropia)Edema citotóxico, pús, hipercelularidade, feixes de axônios densos. Elevados (diminuição da anisotropia)Edema vasogênico, gliose, desmielinização crônica, ar. SWI NA Hemorragia (exceto hiperaguda), produtos derivados do sangue,......
...ida, declínio do estado funcional, maior utilização dos recursos de assistência de saúde e mortalidade aumentada. As deficiências de micronutrientes também são comuns nesta população. Perda de peso equivalente a 5% ou mais do peso corporal habitual no mês anterior, ou perda equivalente a 10% nos últimos 6 meses estão associadas a uma maior morbidade e mortalidade. Estudos de base populacional, com......