...cipal causa de demência. Etiologia e Fisiopatologia A DV ocorre secundariamente a insultos vasculares ao sistema nervoso central e pode ser dividida em demência por múltiplos infartos, demência isquêmica subcortical e demência por infarto estratégico. A demência por múltiplos infartos está associada à recorrência clínica de acidentes vasculares cerebrais, geralmente associada à doença trombo......
...as manifestações motoras, com paresias e/ou alentecimento psicomotor, esses pacientes em geral apresentam maior déficit de atenção e das funções executivas. Também ocorrem amnésia anterógrada, alterações de personalidade, afasias e agnosia, por vezes dificultando a diferenciação com DA. A existência de sinais neurológicos focais (hemiparesia, hemianopsia, hemianestesia, alterações em pares crania......
... Figura 7. Fotomicrografia de um neurônio TDP43+, como se observa em pacientes com degenerações lobares frontotemporais (DLFT). As setas apontam as inclusões TDP43-imunorreativas presentes nas células dentadas hipocampais (x40, ampliação original). A patologia das DLFT é localizada nas regiões frontal e temporal anterior, e bem menos frequentemente nos lobos parietais anteriores.81,82 Indepen......
... maior satisfação dos familiares com o cuidado ao paciente. Complicações Problemas alimentares Problemas alimentares são a complicação mais comum em demência avançada. Alterações incluem disfagia oral que se manifesta por “cuspir a comida”, disfagia faríngea, que se manifesta com retardo no ato de engolir podendo causar aspiração. Outra alteração pode ser a incapacidade de realizar a ativida......
...da Dificuldade em achar as palavras Pode estar alterado Alteração de movimentos Pode ter flapping Comumente, sem alterações Sem alterações, exceto se secundárias a medicações Tratamento Todos os tipos de demência são tratáveis, pelo menos até certo ponto, por intervenções ambientais ou psicossociais. Os medicamentos antipsicóticos são usados para manejar comportamentos ......
...Memantina (Oral) (substância ativa) Referência: Ebix (Lundbeck) Genérico: assinalado com G Similar: Alois (Apsen) cloridrato de memantina Uso oral Comprimido revestido 10 mg: Ebix; G O que é adjunto no tratamento de demências [antagonista não competitivo dos receptores da NMDA (M-metil-D-aspartato)]. Para que serve doença de Alzheimer. Como age pensa-se que bloqueia as a......
...ço ao paciente, que começa a depender de terceiros para tomar o medicamento, fica hipocondríaco e tem sua vida social afetada. Alguns pacientes colocam a "cura" inteiramente nas mãos do médico, e dar o controle e as informações sobre a medicação para o paciente ajuda-o a ter expectativas mais realistas. Em geral, é possível discutir com o paciente o que se propõe com o tratamento e os ganhos ......
...nca estão associados a mais da metade dos casos de DV do tipo subcortical (Kalaria et al., 2004). Na microscopia, observam-se degeneração fibrinóide e lipo-hialinose nas artérias perfurantes pequenas. A diferença entre estado lacunar e leucoaraiose difusa é questão de intensidade. Na última, há lesões confluentes na substância branca profunda e desmielinização, predominando nas regiões periventric......
...m-estar, a capacidade de desenvolver estratégias para o cuidado e a percepção de benefícios com o programa de treinamento em 4 e 6 meses. Além disso, foi avaliado o impacto do treinamento nas formas de comunicação negativa (gritos, ameaças, críticas, evitação do paciente e aspereza). A média de idade dos cuidadores foi de 66 anos e dos pacientes, 82 anos. Mais de 80% dos cuidadores eram mulheres,......
...mendado que um teste adicional seja realizado para forneceralguma medida da probabilidade de o paciente de responder à cirurgia. Essestestes variam consideravelmente em termos de invasividade e requisitos dehospitalização e conhecimento técnico, e nenhum deles tem sensibilidade ouespecificidade claramente definidas. O mais validado desses testes é o chamadoteste de punção lombar, com retirada de 3......
... presença de espasmos, contraturas, posições viciosas; · continência; · suspeita de degeneração (úlcera de Marjolin). Ao final do exame físico, a úlcera deve ser classificada visando à inclusão no protocolo de tratamento e a facilitar a comunicação entre os membros da equipe (Tabela 1). Tabela 1. Grau/Estágio Descrição 1 Eritema mantido por mais de ......
...rrelaçãocom hipertensão intracraniana. Mesmo com a pupila tendo seu diâmetrosobre controle, o sistema nervoso simpático pode gerar a chamada síndrome deClaude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidroseipsilaterais à lesão. Contudo, a associação de lesão do sistema nervososimpático com o parassimpático pode gerar outras alterações pupilares. Osistema nervoso pa......
...çam a ser mais evidentes a partir da dose de 1,5 mg/dia; · ropinirol: dose inicial de 0,25 mg 3 vezes/dia, dose eficaz de 9 a 24 mg/dia; · pramipexol: dose inicial 0,125 mg 2 a 3 vezes/dia, dose eficaz de 0,75 a 3 mg/dia; · cabergolina: 0,25 mg 4 vezes/dia – 0,5 a 5 mg/dia; · lisurida: 0,2 mg 4 vezes/dia – 1 a 2 mg/dia. Recomendações Tanto a levodopa como agonistas dop......
...servada Variável Preservada Variável Pensamento (conteúdo/forma) Confuso Empobrecido Negativo e lento Exaltado e acelerado Acelerado Desorganizado e delirante Linguagem (conteúdo/forma) Empobrecida Empobrecida Negativa e lenta Logorréia/ pressão de discurso Logorréia/ preocupações Desorganizada e delirante Afeto e humor Variável V......
...idade de sentir prazer), diminuição da reatividade do humor, piora matinal, insônia terminal, inibição ou agitação psicomotora, anorexia ou perda de peso, culpa excessiva ou inadequada e “qualidade distinta de humor depressivo” (esta última, uma alteração claramente relacionada ao conceito de tristeza vital, uma tristeza vivenciada no corpo, diferente da tristeza psíquica). Uma crítica que se faz......
...e física, tabagismo, baixo peso corporal, história de fraturas, uso crônico de glicocorticoides, quedas (incluir demências, alterações visuais e alterações mecânicas), consumo excessivo de álcool, idade avançada e causas secundárias.8, 9, 12 Devem-se pesquisar os fatores expostos no Quadro 202.1 dando especial importância aos fatores de risco incluídos no modelo de avaliação de risco da OMS9, 13 (......
...ogia orgânica. Tabela 6: Algumas condições neurológicas que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de sintomas conversivos Miastenia grave Esclerose múltipla Paralisia periódica Neurite óptica Paralisia parcial das cordas vocais Síndrome de Guillain-Barré Síndrome “on-off” na doença de Parkinson Miopatias adquiridas Doenças degenerativas dos ......
... sobre o curso da EM foi debatido por muitos anos até a publicação do estudo Rate of Pregnancy-Related Relapse in Multiple Sclerosis em 1998. Esse estudo demonstrou que a taxa de recidiva diminuiu no terceiro trimestre e, 1 ano após o parto, ela retornou para a linha de base antes da gravidez.12 Diagnóstico Diferencial As imitações de EM incluem outras doenças desmielinizantes, como neurom......
...indo uma variante comportamental pura de demência frontotemporal ou uma apresentação que se assemelha à PSP. O termo síndrome corticobasal (SCB) é usado para descrever a síndrome clínica clássica, que pode ser causada por outros distúrbios, incluindo PSP, doença de Alzheimer, demências frontotemporais (sendo que algumas delas produzem formas familiares de SCB) e mesmo a doença de Creutzfeldt-Jako......
...zir hemorragias intraparenquimatosas graves.173-175 As características das imagens ponderadas em T1 e T2 do sangue intra-parenquimal evolui conforme as constituintes do sangue se modificam em composição [Tabela 6].176 Sangramento hiperagudo contendo oxi-hemoglobina intracelular aparece isointenso em T1 e hiperintenso em T2. Sangramento hiperagudo contendo deoxihemoglobina intracelular aparece iso......
...rsação casual com o paciente. Uma simples pergunta – “Você tem algum problema de audição?” – pode levar à detecção da perda auditiva.83 Pacientes com comprometimento auditivo devem ser examinados, primeiro, quanto à existência de impactação de cerume. Um questionário baseado em autorrelatos da audição identificou 6 fatores independentes de perda da audição em pacientes com 55 a 74 anos de idade. T......