...atamento da psicose em casos de mania psicótica.105 Os antipsicóticos de primeira geração, como o haloperidol, são igualmente efetivos no tratamento da mania aguda, porém atualmente são utilizados com menor frequência devido aos aspectos preocupantes relacionados aos efeitos extrapiramidais. Os benzodiazepínicos não tratam os aspectos centrais do transtorno bipolar, mas são úteis como tratamento a......
...Deve ser administrada como indicado na tabela 10, sempre orientando o paciente a utilizar a dose correta devido aos riscos de intoxicação. Os principais efeitos colaterais são tremores finos, gosto metálico na boca, ganho de peso, fezes amolecidas, epigastralgia e aumento da freqüência das micções. O controle sérico deve ser feito a cada 5-7 dias no início do tratamento, devendo o sangue ser colhi......
...ividade e ao bom humor. Os episódios depressivos, por sua vez, são caracterizados por disforia e alentecimento das atividades mentais e físicas; podem ocorrer pouco cuidado com higiene e alimentação, bem como sensação de tristeza. Os pacientes podem ,combinar sintomas de mania e depressão, mas normalmente predominam os sintomas depressivos com sensação de culpa e inutilidade; pode haver também pe......
...e 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 800 a 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 meses, combinada a isoniazida. t Acima de 50 kg: 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 meses, combinada a isoniazida. Trat......
...nça bipolar, durante o período de latência do lítio. Também tem lugar no tratamento de manutenção em pacientes que não toleram o lítio ou são cicladores rápidos (ver monografia, página 441). Valproato de sódio é anticonvulsivante, usado como adjuvante ou agente alternativo ao lítio em doença bipolar. O Clinical Evidence categoriza como benefício definido a intervenção com valproato de sódio em ma......
...m episódios e transtornos depressivos, distimia (neurose depressiva)e transtorno afetivo bipolar. Os distúrbios depressivos englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiva não parecem condicionar diferenças de respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É......
...enças. Exemplo: limiar convulsivo dos psicotrópicos como ziprazidona, clozapina e bupropiona; · sistema cardiovascular com menor débito cardíaco e menor perfusão tecidual. 4. Absorção e distribuição de drogas afetadas por fluxo sanguíneo alterado, composição corpórea com maior proporção de gordura do que o jovem, diminuição de proteínas plasmáticas. 5. Uso concomitante de outras drogas que......
...maior A Tabela 3.2 apresenta os critérios do DSM-IV-TR2 para o diagnóstico de um episódio depressivo maior. Como pode ser observado, o quadro clínico tem de durar pelo menos duas semanas e devem estar presentes no mínimo cinco de uma lista de nove sintomas. Além disso, um desses cinco sintomas tem de ser necessariamente humor deprimido ou perda do interesse ou do prazer. É importante ressaltar q......
... anteriores e/ou o tempo de doença se correlacionam de maneira inversamente proporcional à resposta terapêutica à litioterapia de manutenção isolada. Aparentemente, a ocorrência de episódios repetidos acarreta processos fisiopatológicos que tornam o indivíduo sucessivamente mais vulnerável a novas recidivas. Descrições de refratariedade induzida pela suspensão do lítio não foram comprovadas em est......
...clamou da irritabilidade e da falta de educação do paciente, e outra relatou que ele estava fazendo planos futuros, falando sobre o dinheiro que havia acumulado em suas contas bancárias e que havia feito insinuações sexuais a ela. O médico percebe as alterações de comportamento, refaz os exames clínicos e os neurológicos. Ao conversar com a família, é informado que o paciente apresenta transtorno ......
... de lítio; meperidina; duloxetina; venlafaxina; tramadol; trazodona; antidepressivo tricíclico; triptofano. Evitar associar. •pode ter sua concentração aumentada e risco de reações adversas com: cimetidina. •pode aumentar os níveis de: digoxina. •pode causar síndrome de serotonina com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, como fenelzina, selegilina, tranilcipromina). Respeitar um intervalo míni......
...a a Prática Clínica A utilização de um desenho pragmático, análise por intenção de tratamento e desfechos clinicamente relevantes foram vantagens evidentes no estudo BALANCE. Duas limitações do estudo são a ausência de um grupo placebo e a ausência de cegamento, características de ensaios clínicos controlados e menos pragmáticos. A principal mensagem do estudo é que, em pacientes com TAB tipo I......
...m 25 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; ajustar a dose, de acordo com a resposta clínica, em intervalos de pelo menos 1 semana; 13 e 17 anos: iniciar com 50 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; ajustar a dose, de acordo com a resposta clínica, em intervalos de pelo menos 1 semana. Limite de dose para crianças e adolescentes: 200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gr......
...abelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (usar doses menores ou menos frequentes); história de abuso de drogas; história de convulsões ou problema neurológico (pode desencadear convulsões; se ocorrer convulsões, suspender a fluvoxamina); história de mania (pode ocorrer ativa......
...types and efficacy of antidepressive pharmacotherapy. World J Biol Psychiatry. 2005;6(Suppl 2):31-7. 12. Fawcett J, Barkin RL. Review of the clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression. J Affective Disord. 1998;51:267-86. 13. Fleck MP, Moreno RA, Uint L, Andrade AG, Bottino CMC, Kerr-Corrêa F. Efficacy of milnacipra......
...ior à margem de não inferioridade - 2,75 (50% do placebo menos escitalopram), de modo que a não inferioridade não pode ser evidenciada. O escitalopram e o ETCD foram superiores ao placebo (diferença versus placebo, 5,5 pontos; [IC 95%, 3,1 a 7,8; P <0,001] e 3,2 pontos [IC 95%, 0,7 a 5,5; P = 0,01], respectivamente). Os pacientes que receberam ETCD apresentaram taxas mais altas de vermelhidão ......
...nças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto na fase de mania da doença bipolar; esquizofrenia. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; glaucoma; hipertrofia prostática; história de crises convulsivas; idoso; insuficiência cardíaca, renal ou hepática (fígado). Reações que podem......
...tante de diversos estados de doença.14 Hipernatremia Define-se hipernatremia como níveis séricos de sódio acima de 145 mEq/L. A hipernatremia é secundária a um mecanismo defeituoso da sede, falta de acesso à água, liberação ou efeito inadequado do hormônio antidiurético, perda de água livre ou adição de sódio concentrado.1 A causa mais comum de hipernatremia é a depleção de água. A hipernatre......
...tos dentro do corpo do paciente), de infestação (existência de insetos infestando sua pele e fâneros), fantástico (mitomaníaco). Não é raro que o paciente tente esconder suas crenças delirantes. Além disso, não é a simples referência a tais temas que estabelece o diagnóstico do delírio, e sim a convicção firme nestes, além da influência dessas crenças no conjunto das idéias do paciente e mesmo na......
... Risco na gravidez faltam estudos; não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios glaucoma e história de retenção urinária (supervisionar o paciente); história de convulsões (pode desencadear convulsões; se ocorrer convulsões suspender a reboxetina); história de mania ou hipomania (pode ocorrer ativação). Reações que podem ocor......
...idores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-hipertensivos; benzodiazepínicos (na pré-anestesia); betabloqueadores; bloqueadores do canal de cálcio; brimonidina; bromocriptina; cálcio injetável; carbidopa+levodopa; clozapina; deferoxamina (em doses altas por via intravenosa); diuréticos; droperidol; edetato dissódico; fenotiazinas; haloperidol; hidralazina; inibidores da ECA (En......
...ja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Efavirenz Efavirenz 5.4.2.2 Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo 5.4.2 Anti-retrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERA......
... tentar orientar paciente e familiares para identificar quadros que implicariam revisão de tratamento para minimizar riscos maiores quanto a estes efeitos adversos estudados. Bibliografia 1. Fardet L, Petersen I, Nazareth I. Suicidal behavior and severe neuropsychiatric disorders following glucocorticoid therapy in primary care. Am J Psychiatry 2012 May 1; 169:491. [link para o artigo] (Fa......
...omuns durante os episódios maníacos. Nos transtornos afetivos, os sintomas psicóticos tipicamente seguem a emergência de depressão ou mania e desaparecem com a regressão dos sintomas afetivos. Os sintomas depressivos ocorrem com frequência na esquizofrenia, em particular no 1º episódio. Como alternativa, a excitação e hiperatividade em pacientes com esquizofrenia pode mimetizar os sintomas maníaco......
...recoce de lítio para pacientes com TAB após um episódio de mania resultou em menores taxas de falta de resposta ao tratamento, o que foi definido com base na necessidade de novas medicações ou hospitalização após seis meses de estabilidade. Agonista do receptor de melatonina para prevenção de delirium: o delirium é uma complicação frequente em pacientes idosos e demenciados quando estão em um ......
...tória); durante o tratamento com IMAO (inibidor da monoamino-oxidase) ou até 14 dias após a descontinuação do mesmo; história de convulsões ou epilepsia (pode agravar); na fase aguda do infarto do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (risco maior de convulsões e depressão do sistema nervoso central); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); aument......
.... •pode aumentar a toxicidade de: bupropiona (aguardar intervalo de pelo menos 14 dias). •pode proporcionar aumento da pressão arterial com: buspirona (aguardar intervalo de pelo menos 10 dias); guanadrel; guanetidina; alcaloide da rauwolfia. •pode causar arritmias do coração ou pressão alta grave com: produto contendo cafeína (café, chá, colas, chocolate ou medicamentos). •pode causar grave c......
...as alterações são listados a seguir de forma relativamente hierarquizada: assim, em primeiro lugar deve-se avaliar se o paciente está consciente, pois se não o estiver todas outras funções serão afetadas. De igual modo, se não estiver com a atenção preservada a memória será prejudicada, e se o afeto estiver muito deprimido a psicomotricidade estará lentificada, e assim por diante. Dessa maneira, a......
...lismo ativo; distúrbio do comportamento; problema cardíaco ou doença arterial coronariana (pode agravar); diabetes mellitus (pode haver aumento da glicose na urina); glaucoma ou aumento da pressão intraocular (pode agravar); história anterior de problemas no sangue com outros produtos (risco de depressão da medula óssea); diminuição da função do fígado (risco de dano ao fígado); retenção urinária ......
... dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica a cada 7 dias. manutenção: 300 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Limite de dose para adultos: 2,4 g por dia. Idosos ou paciente debilitados: doses menores. Crianças e adolescentes 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas.......
...psia, hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo estreito, ideação suicida, transtorno bipolar, esquizofrenia ou distúrbios cognitivos. • Redução de dosagem em idosos. • Suspensão gradual de tratamento. • Alerta para dirigir ou outras tarefas que exijam atenção e coordenação motora. • Pode aumentar os riscos da terapia com eletrochoque concomitante. • ......
...imeira geração de baixa potência que também pode ser administrado por via oral ou IM em doses de 12,5 a 25mg inicialmente, com doses repetidas de 25 a 50mg administradas, se necessário, para acalmar a agitação. A clorpromazina também pode ser administrada via IV, embora isso raramente seja feito na prática clínica. Antipsicóticos Atípicos Os antipsicóticos atípicos também são chamados de a......
... reposição de folato é capaz de corrigir a anemia, porém não afeta o quadro neurológico nos casos de deficiência de B12. Diagnóstico O diagnóstico de deficiência de vitamina B12 é feito pela dosagem da vitamina no sangue, que deverá estar baixa, desde que o paciente não tenha recebido recentemente um aporte exógeno da vitamina. É frequente encontrarmos pacientes com deficiência de B12, mas co......
... portadores de doenças cardíacas, deve-se evitar antidepressivos tricíclicos e aqueles de mecanismo “ação-dupla” com alta ação noradrenérgica (p.ex., mirtazapina, duloxetina e venlafaxina), preferindo-se os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) (p.ex., fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram). Em pacientes com prejuízo da função hepática, deve-se, sempre que......
... ativa), mais de um terço dos pacientes apresentava sintomas neurológicos por ação direta do HIV. Hoje, o controle do vírus mudou o curso da infecção, tornando-a uma doença crônica, possibilitando o manejo clínico de suas complicações · As manifestações neurológicas podem dever-se ao próprio vírus HIV ou à imunossupressão ocasionada pela redução da contagem de linfócitos T CD4+. Além diss......
...cundário a uma elevação crônica daquele hormônio; numa segunda etapa, o diagnóstico etiológico propriamente dito procede. 1ª Etapa da Investigação para Diagnóstico Etiológico (Figura 2) Dosagem de ACTH É o melhor teste para diferenciar a síndrome de Cushing ACTH-dependente da ACTH-independente. Recomenda-se o uso somente de ensaios imunorradiométricos que reconheçam dois sítios antigênicos......
...de efeito de varfarina. • Há aumento da hepatotoxicidade se associada com carbimazol. • Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação......
...retado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à desvenlafaxina ou à venlafaxina; tratamento concomitante ou pelo menos duas semanas antes com IMAO (inibidor da monoamina oxidase); tratamento com venlafaxina. Avaliar riscos x Benefícios gravidez (terceiro trimestre da gestação); pressão alta (pode aumentar a pressão); pressão intraocular elevada; glaucoma de ângulo......
...aumentada para 40 mg por dia após pelo menos 1 semana de intervalo. dose máxima diária: 40 mg (não ultrapassar, por risco de arritmia cardíaca). Idosos ou pacientes com diminuição da função do fígado: iniciar com 20 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; apenas se estritamente necessário chegar a 40 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Ris......
...riscos x Benefícios desidratação e hipovolemia (pelo risco de queda de pressão); diminuição da função renal (clearance do produto reduzido); diminuição da função do fígado (pode haver aumento acentuado das transaminases); doença cardiovascular ou cerebrovascular (podem agravar por hipotensão); durante a gravidez (segurança não avaliada); história de convulsões (faltam estudos); mania ou hipomania......
...ejo sexual; suores; falta de orgasmo. Atenção ao utilizar outros produtos O escitalopram •pode aumentar o risco de sangramento com: aspirina, anti-inflamatório não esteroide, medicamento que afeta a coagulação. •pode ter sua eliminação aumentada por: carbamazepina. •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina. •pode causar efeitos aditivos com: citalopram. Não associar. •pode causar ......
...agnosticada quando há dificuldade para iniciar ou manter o sono por período mínimo de 1 mês, independentemente de qualquer condição médica ou psiquiátrica ou devido ao efeito fisiológico de substâncias. Há um prejuízo clinicamente significativo ou comprometimento funcional do indivíduo decorrente do sintoma. As queixas do sono são persistentes ao longo do tempo, mas pode haver variação da intensid......
... Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença cardíaca, renal ou hepática. – diabete melito. – anemia hemolítica. t Não usar em presença de sangramento retal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Neonatos t 0,5 mL/kg/dose do enema, por via retal. Lactentes t 1 supositório de 1 g ou 0,5 mL/kg/dose do enema, por via re......
...os. A púrpura trombocitopênica trombótica ocorre mais frequentemente em pacientes infectados pelo HIV, embora a prevalência tenha diminuído na era HAART. Doença Endócrina A HAART está associada à dislipidemia e à obesidade troncular. Esse padrão de acumulação de gordura central e perda de gordura periférica foi denominado síndrome de lipodistrofia associada ao HIV. A prevalência de lipodis......
...rsos da sildenafila (hipotensão, alterações visuais e priapismo). Monitorar aumento de incidência de efeitos adversos. t Teofilina: pode resultar na toxicidade da teofilina ou diminuir a eficácia da eritromicina. Monitorar concentrações séricas da teofilina e ajustar a dose se necessário. t Tolterodina: pode aumentar a biodisponibilidade da tolterodina. Reduzir dose da tolterodina. t Zafirlucas......
...I nervos cranianos, bem como lesões nos ramos oftálmico e maxilar do V nervo craniano. A extensão inferior pelo soalho da sela turca envolve o seio esfenoide. Extensões adicionais para dentro do teto do palato podem resultar em invasão nasofaríngea e, em raros casos, vazamento do líquido cerebrospinal (LCS). A invasão tumoral do lobo temporal ou do lobo frontal pode causar convulsões e transtornos......
...ceitos básicos. In: Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral – Interconsulta e emergência. 2. ed. Artmed, 2006. p.247-261. 7. Ribeiro M, Laranjeira R, Dunn J. Álcool e drogas: emergência psiquiátrica. In: Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral – Interconsulta e emergência. 2. ed. Artmed, 2006. p.263-281. 8. Lowinson J, Ruiz P, Millman R, Langrod J. Substance abuse: a co......
...ácia da droga nos estados depressivos da doença bipolar não foi sistematicamente avaliada por mais que 8 semanas mania associada com desordem bipolar (tratamento isolado ou em conjunto com lítio ou divalproex) 1° dia: 100 mg, divididos em 2 vezes 2° dia: 200 mg, divididos em 2 vezes 3° dia: 300 mg, divididos em 2 vezes 4° dia: 400 mg, divididos em 2 vezes se necessário: 5° dia: 600 mg, dividi......
... Atenção com outros produtos A venlafaxina •pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica (ver Apêndice) (rara, mas potencialmente fatal) com: serotoninérgico (ver Apêndice). •pode apresentar efeitos adversos graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo a furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção do IMAO e o uso d......
...ente a cloridrato de ziprasidona Uso oral Comprimido 40 mg: Geodon Comprimido 80 mg: Geodon Uso injetável Injetável (pó) 20 mg: Geodon IM O que é antipsicótico; antimania. Para que serve uso oral: esquizofrenia; agitação psicótica; desordem bipolar. uso injetável: agitação aguda em paciente esquizofrênico Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente tem efeito a......