...venosa de cloreto de sódio 0,9% durante ou imediatamente após cirurgia (pode resultar em retenção de sódio). – hiponatremia dilucional aguda grave (embora soluções hipertônicas possam ser usadas em certos pacientes, a correção deve ser lenta para evitar síndrome de desmielinização osmótica). t Evitar administração excessiva. O aumento da concentração plasmática de sódio não deve exceder 1......
...a 20 mg/kg. Foi demonstrado que concentrações séricas sanguíneas entre 75 e 99 mcg/mL são mais efetivas na prevenção das recaídas.100 A toxicidade hepática representa a preocupação mais comum no que se refere a eventos adversos severos. Recomenda-se, portanto, realizar uma triagem hepática basal e repetir os testes com as doses utilizadas no tratamento. Outros efeitos colaterais mais raros são a t......
...27 probands with congenital heart defects and their 837 children. J Am Coll Cardiol 1994;23:1459. 9. Werler MM, Louik C, Shapiro S, et al. Prepregnant weight in relation to risk of neural tube defects. JAMA 1996;275: 1089. 10. Milunsky A, Ulcickas M, Rothman KJ, et al. Maternal heat exposure and neural tube defects. JAMA 1992;268:882. 11. Report of the National High......
...ala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo no pós-parto e para as mulheres grávidas; 2. Faltam evidências para saber quais os intervalos de rastreamento ideais, mas uma abordagem razoável pode incluir a triagem de todos os adultos ainda não rastreados e usar o julgamento clínico para determinar se triagem mais frequente é justificada em pacientes de alto risco; 3. Os pacientes com resultados de ras......
...7. 125.Weber AM, Walters MD, Piedmonte MR. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 2000;182:1610. 126.McCabe MP, Delaney SM. An evaluation of therapeutic programs for the treatment of secondary inorgasmia in women. Arch Sex Behav 1992;21:69. 127.Haefner HK, Collins ME, Davis GD, et al. The vulv......
...ografia, página 554). Carbonato de lítio é um agente estabilizador do humor. Recomenda-se o lítio na prevenção de episódios depressivos recidivantes, tanto do transtorno bipolar como na depressão unipolar. Em pacientes bipolares que recebem lítio profilático regularmente por vários anos, as consequências dessa intervenção tem sido significantemente limitadas por aumento de índice de abandono de t......
...azes em pacientes com depressão de moderada intensidade. Em casos mais graves, coadjuvam a farmacoterapia. Ensaio clínico randomizado comparou terapia de solução de problemas, farmacoterapia, a combinação das duas e o manejo usual da depressão em serviço de atenção primária. Pacientes de todos os grupos mostraram nítida melhora em 12 semanas. A combinação de tratamentos não produziu resultados sup......
...ontraceptivos; haloperidol; cimetidina (e, possivelmente, ranitidina); hidralazina, diuréticos de alça; fenotiazinas; quinidina, propafenona, flecainida; ciprofloxacino; hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Sulfonilureias Efeito aumentado pelos betabloqueadores Flecainida; haloperidol; fenotiazinas; acetaminofeno; warfarina; benzodiazepínicos; clonidina, ......
...ças Anestesia Local Epidural • Crianças acima de 10 anos: 0,3-0,4 mL/kg (caudal) ou 0,4-0,8 mL/kg (torácica) da solução a 0,25%. Anestesia Regional • De 10 a 20 mL (25-50 mg) de solução a 0,25% ou a 0,5%. Repetir a cada 3 horas, se necessário. Bloqueio Nervoso Simpático • De 20 a 50 mL (50-125 mg) de solução a 0,25%, repetida a cada 3 horas, se necessário. Analgesia ......
...a intramuscular, a cada 4 semanas, com dose mínima de 7,5 mg. Se necessário, a dose pode ser aumentada em 3,75 mg a cada 4 semanas. Adultos Câncer de próstata avançado – 3,75 a 7,5 mg, por via intramuscular, a cada 4 semanas, durante no máximo 6 meses; Endometriose – 3,75 mg, por via intramuscular, como dose única nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual; repetir a cada mês a......
...a (nomes correspondentes a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura RH, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Isoniazida Maria Inês de Toledo e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.2.2 Apresentação t Comprimido 100 mg. Indicações t Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de ......
... uma ampola deve ser descartada. t Os agentes alquilantes tais como a ciclofosfamida e a ifosfamida podem causar cistite hemorrágica. A mesna pode reduzir esta toxicidade enquanto reage com os metabólitos que causam os Efeitos adversos no urotélio. O medicamento é administrado por via intravenosa ao mesmo tempo em que o agente alquilante e repetida após 4 e 8 horas. Metformina (ver Cloridr......
...l, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias. t De 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias, seguido de 7,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 11 dias, combinada a cloroquina 450 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloroquina 300 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias. Tratamento de segunda escolha para malária não complicada por P......
...el 0,4 mg/mL. INDICAÇÃO1,9 • Antagonista opióide utilizado em superdose de analgésicos opióides. CONTRA-INDICAÇÃO4,5,9 • Hipersensibilidade ao fármaco ou qualquer componente da formulação. PRECAUÇÕES1,5,9,11,13 • Usar com cautela em pacientes com doença cardiovascular. • Doses excessivas devem ser evitadas após uso de opióides em cirurgia, pois pode causar aumen......
...são de especialistas concluiu que, mesmo que o risco do insucesso dos contraceptivos orais seja muito pequeno, algumas mulheres poderão correr algum risco, principalmente aquelas que usam doses baixas ou muito baixas de anticoncepcionais. A comissão recomendou o uso de métodos contraceptivos não hormonais em mulheres que estejam usando, concomitantemente, contraceptivos orais e rifampicina; mulher......
...rodrômicos de uma crise hipertensiva. Se ocorrer uma crise, instituir terapia para diminuir a pressão arterial (5 mg de fentolamina vagarosamente por via intravenosa). t Isocarboxazida: uso concomitante pode resultar em crise hipertensiva, sendo contraindicado o uso concomitante. t Halotano: o uso concomitante pode resultar em arritmia ventricular. Monitorar o ritmo cardíaco do paciente. t Line......
...íodo, o sangramento menstrual é regularizado no momento certo. Por fim, como o SIU de cobre é um método não hormonal, não efeitos colaterais sistêmicos comprovados associados ao seu uso. As contraindicações ao uso do DIU de cobre são similares às contraindicações ao uso de SIU de progestina. Existe uma contraindicação relativa ao uso de DIU de cobre por mulheres com coagulopatias adquiridas, ind......
...o. Até mesmo as cepas com mutações causadoras de comprometimento da replicação (em comparação às cepas não mutantes) ainda podem acumular mutações adicionais durante a replicação, e algumas destas mutações conseguem sobrepujar o defeito replicativo da cepa. ____________________________________________________________ Figura 5. Ciclo de replicação do HIV-1. O vírus inicialmente tem de se......
...de administrar o produto, descartar a gravidez através de teste. Cuidados especiais Risco na gravidez X (ver classificação página 8) Amamentação para mulheres que amamentam, o anticoncepcional não é recomendado no período imediato pós-parto; pode ser recomendado depois do terceiro mês de pós-parto. Se necessário, durante a lactação, utilizam-se as denominadas minipilulas, que têm se mos......
...ia dessas condições na população feminina. Os clínicos primários estão em posição única para identificar pacientes que apresentam risco de desenvolver síndromes de câncer hereditárias. Um questionamento cuidadoso acerca da história familiar de câncer de mama, de ovário e outros tipos relacionados pode identificar mulheres com alto risco de possuírem os genes determinantes da suscetibilidade ao c......
...aterais/adversos, posologia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA UNIFENTAL (União Química) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G Citrato de fentanila equivalente a fentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mcg/mL UNIFENTAL; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, n......
...s durante a gravidez, e abuso de substâncias como nicotina e álcool. Vitaminas, paracetamol e suplemento de ácido fólico podem ser empregados durante o planejamento da gravidez; principalmente este último para reduzir o risco de defeitos do tubo neural. Em algumas circunstâncias, como em doenças crônicas ou intercorrentes, o tratamento da mãe se faz necessário. Nestes casos, pode acontecer que o ......
...lina Evitar, especialmente no primeiro trimestre. Reduzir dose no final da gravidez para evitar efeitos antimuscarínicos no recém-nascido. cloridrato de biperideno e lactato de biperideno Estudos em animais relataram teratogenicidade. Evitar. cloridrato de bupivacaína Dose elevada durante o terceiro trimestre pode ocasionar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonata......
...tal Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; agonista opioide]. Para que serve analgesia de curta duração (durante o período anestésico); analgesia (no pós-operatório imediato); adjunto da anestesia geral. Como age liga-se a receptores opioi......
...ão terapêutica é dificultada pelo ganho de peso. Interações clínico-medicamentosas Fatores como idade, peso, superfície corpórea, clearance de creatinina, estado afetivo e uso concomitante de outros medicamentos podem interferir nos níveis séricos.10 Por exemplo, idosos requerem doses menores para atingir níveis adequados e desenvolvem efeitos colaterais com doses mais baixas. Deve-se evitar ......
...nção urgente [ver Hipercalemia, em Tratamento de complicações, adiante]. Os efeitos eletromecânicos da hipercalemia sobre o coração são potencializados pela hipocalcemia, acidose e hiponatremia. Assim, o eletrocardiograma (ECG), que mede a soma destes efeitos, é melhor como guia terapêutico do que a determinação dos níveis séricos de potássio. É preciso enfatizar que a hipercalemia constitui a ano......
...alquer obstrução mecânica, usualmente em idosos hospitalizados ou em pacientes institucionalizados com problemas médicos subjacentes ou condições cirúrgicas sérias (p.ex., fratura ou cirurgia no quadril, laparotomia exploratória). Embora a fisiopatologia não seja totalmente compreendida, em geral atribui-se a ocorrência dessa condição a um desequilíbrio na inervação autonômica (i.e., supressão par......
...ntegro e metabólitos). t Não dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial. t Mais frequente: exantema t Mais grave: nefrite intersticial (rara). Orientações aos pacientes t Alertar para empregar método alternativo ou adicional p......
...ST (Cristalia) cloridrato de alfentanila equivalente à alfentanila USO INJETÁVEL INJETÁVEL (solução) 2,5 mg/5 mL ALFAST; RAPIFEN ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É analgésico opioide; adjuvante de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético)]. PARA QUE SERVE anestesia (adj......
... causam toxicidade em neonatos em razão de função renal imatura. Preparações injetáveis contendo álcool benzílico têm sido relacionadas à ocorrência de síndrome respiratória em prematuros e crianças. Possivelmente, seu metabólito promove acidose metabólica o que aumenta a hemorragia intraventricular e consequente mortalidade38. Para uso tópico A aplicação cutânea de alguns fármacos, pela mai......
...mentar; ou após 6 semanas de pós-parto em mães que estão amamentado. Atenção: iniciado o tratamento, se se passarem mais de 13 semanas de intervalo entre 2 doses, antes da aplicação deve-se fazer teste para excluir gravidez. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez injetável: Risco X (ver classificação página 8); comprimidos: classificação não ......
...ajetos ascendentes da dor. COMO SE USA Uso Injetável Alfentanila (solução) 2,5 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,04 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de sódio 0,9%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 h. TEMPO ......
...ides suprimem o TSH e anulam a indução das células tireotróficas pelo TRH. O dano à tireoide, incluindo a tireoidectomia cirúrgica, hipotireoidismo induzido por radiação, tireoidite crônica ou exposição gotogênica prolongada, está associado ao desenvolvimento de hiperplasia e hipertrofia tireotrófica reversível, com grânulos secretórios de TSH proeminentes e ampliação em sela. As células tireotróf......
...imadamente, 20 a 30%, sendo que o maior risco ocorre no primeiro ano. Não há evidências de que o tratamento precoce, ou qualquer tratamento, altere o histórico natural do transtorno. De acordo com vários preditores, há indivíduos que, provavelmente, nunca se livrarão das convulsões. Fatores como epilepsia parcial, EEG epileptiforme, ausência de resposta à primeira medicação, menos de 6 meses entr......
...imaging quality standards. Washington (DC): The National Academies Press; 2005. 36.Breen N, Yabroff KR, Meissner HI. What proportion of breast cancers are detected by mammography in the United States? Cancer Detect Prev 2007; 31:220–4. 37.Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2009; 151:716–26, W-236. 38.Mandelblatt JS, Cronin K......
... heterólogo (antitetânico, antirrábico, antiofídico) e presença de problemas alérgicos de naturezas diversas (considerar potencial de reações adversas; administrar anti-histamínico e corticosteroide, 15 minutos antes da aplicação do soro). – ocorrência de reações alérgicas (interromper a soroterapia temporariamente e iniciar tratamento conforme intensidade das reações). – alimentação......
...spermicidas apresentam um índice de falha de até 28% com o uso típico.3 O uso de espermicidas é contraindicado em mulheres infectadas, com ou sem risco de HIV, tendo em vista que o seu uso tem um grande potencial para transmitir o HIV, possivelmente por causa do efeito irritante sobre a mucosa vaginal.7 Os benefícios dos métodos de barreira incluem proteção contra ISTs, incluindo HIV; baixo custo......
...e na maioria dessespacientes;-mieloma múltiplo: monocitose geralmente associada compresença de cadeias leves de imunoglobulinas. As malignidades não hematopoiéticas, mesmo sem metástasespara ossos ou outras metástases a distância, cursam com monocitose em 25 a 60%dos casos. Doenças do colágeno também podem cursar com monocitose, embora asalterações hematológicas mais frequentes nesses casos sejam ......
...al irregular. t A eficácia contraceptiva de noretisterona pode ser perdida em 27 horas após a última dose. t Nutrizes devem iniciar a administração da noretisterona pelo menos três dias após o parto. Esquema de administração Adultas e adolescentes t 0,35 mg, por via oral, todas as noites, no mesmo horário, sem interrupção, começando no dia 1 do ciclo. Aspectos farmacocinéticos clini......
...isco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7 Adultos Depressão e Distimia • 20 mg/dia, por via oral, em dose única pela manhã ou à noite, por no mínimo 6 meses. Dose máxima: 80 mg/dia. • Doses acima de 20 mg/dia devem ser divididas em tomadas matinais e noturnas. Ansiedade Generalizada, Distúrbio do Pânico, Distúrbio Obsessivo-compulsivo, Bulimia • Bulimia:......
...tes.125 Entretanto, os fármacos disponíveis nessa classe (p. ex., sorafeniba e sunitiniba) não foram aprovados para uso em câncer de tireoide e são apenas tumoristáticos, de modo que, quando têm seu uso interrompido, a doença costuma voltar a progredir. Doenças malignas de tireoide menos comuns e mais agressivas são manejadas com algumas das mesmas modalidades terapêuticas. O câncer m......
... predominantemente metabólitos de progesterona ansiogênicos. Tabela 2. Potenciais causas de SPM/TDPM Respostas aberrantes de tecidos-alvo, especialmente o cérebro, às exposições aos esteroides gonadais normais mediadas pelos seguintes fatores: Suspensão de opioides Desequilíbrio serotoninérgico Arrastamento dos ciclos endógenos Distúrbio cronobiológico E......
...Vigilância Sanitária (Anvisa). Contudo, ao contrário da ECT, não é custeada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Dada a elevada prevalência e os importantes prejuízos pessoais e sociais, é de suma importância o diagnóstico precoce e o tratamento adequado das síndromes depressivas. · Fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolv......
...mônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose......
...desivo Transdérmico 25 mcg/hora: Durogesic D-Transadesivo Transdérmico 50 mcg/hora: Durogesic D-Transadesivo Transdérmico 75 mcg/hora: Fentanest Adesivo Transdérmico 100 mcg/hora: Durogesic D-Trans O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; agonista opioide]. Para que serve dor crônica (tratamento). ATENÇÃO: deve ser prescrito e ter seu us......
... - Opioide forte: morfina - - Sim COMENTÁRIOS SOBRE OS CASOS Caso 1 Paciente com diabetes melito, HAS e alteração da função renal, em que o uso de anti-inflamatórios é potencialmente deletério e deve ser imediatamente suspenso. Pode-se utilizar bloqueadores de bomba de prótons para alívio da epigastralgia, pois são a droga de escolha na prevenção da úlcera por AINE, mas o fun......
...a pessoa não está infectada, ou foi infectada tão recentemente que seu organismo não produziu anticorpos numa quantidade que possa ser detectada pelo teste utilizado (“janela imunológica”) ; • na hipótese de “janela imunológica”, orientar sobre a necessidade de um novo teste, e reforçar a necessidade de não-exposição ao risco de infecção para o HIV e outras DST ; • lembrar que um resul......
...opina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etinilestradiol. •durante as refeições ou na hor......
...inar a história de tabagismo do paciente. Caso haja suspeita de uma doença pulmonar não diagnosticada, pode ser apropriado realizar avaliações adicionais. Estimativa do risco pulmonar perioperatório Para estimar a probabilidade de desenvolvimento de uma complicação pulmonar perioperatória, os fatores de risco são tipicamente divididos em 2 categorias: relacionados ao paciente e relacionad......
..., constam os principais achados da avaliação complementar. Uma vez diagnosticado o comprometimento tireoidiano, deve-se atentar para possíveis alterações em outros locais, principalmente fibrose retroperitoneal. Tratamento O curso da tireoidite de Riedel é benigno, com progressão geralmente lenta, podendo estacionar ou mesmo regredir sem nenhum tratamento. Nos casos em que há sintomas compres......