...riência do radiologista surge principalmente se disfunção de esfíncter de Oddi. Incidem manifestações clínicas em até 24 horas após o procedimento Hipercalcemia Pode ocorrer por qualquer etiologia, mas particularmente associada ao hiperparatireoidismo Genética Alguns genes como SPINK 1 ou CTFR associados com maior risco, em geral existem outros fatores associados Infecções ......
...ditária • Valva aórtica bicúspide • Coarctação de aorta • Inflamação vascularíndo doenças autoimunes • Vasculites como arterite de células gigantes, Behcet e arterite de Takayasu • Quadros infecciosos incluíndo sífilis e tuberculose • Doença de Ormond • Quadros traumáticos incluindo desaceleração, quedas e outros acidentes • Iatrogenias incluindo lesão por cateter central, cirurgia da ao......
...isto é, não se espalhou no interior da cápsula do timo. Estádio II Estágio IIA O tumor está se desenvolvendo no interior da cápsula. Estágio IIB O tumor se desenvolveu além da cápsula, acometendo tecidos adiposos próximos, podendo ter atingido o mediastino. Estádio III O timoma invadiu os tecidos vizinhos ou órgãos da parte inferior do pescoço ou superior do tórax, inclu......
... sua reaçãocom o ácido sulfossalicílico, que precipita a maioria das proteínas na urina. Se fordocumentada alta concentração de proteínas na urina, será necessária mensuraçãoquantitativa da excreção de proteínas. Isso geralmente é obtido com uma coletade urina de 24 horas. Como alternativa, pode ser usada a razão de concentraçãoproteína/creatinina (proteína/creatinina) em uma amostra matinal. Se s......
...icazes para aliviar asensação de falta de ar, especialmente em pacientes com sintomas leves amoderados, mas com menos sucesso, provavelmente porque eles têm pouco efeitosobre o débito cardíaco em pacientes com IC avançada. A terapia com nitrato égeralmente bem tolerada, mas cefaleia e hipotensão podem limitar a dose de todosos agentes. O desenvolvimento de tolerância a longo prazo pode ocorrer. Is......
... ultrassom pode ser para medir o volumesistólico (ou velocidade de fluxo de pico ou VTI) antes e depois da elevaçãopassiva de membros inferiores.Aavaliação do débito cardíaco é cada vez mais comum no departamento deemergência e consiste em:1. Najanela paraesternal, no eixo longo, calcula-se o diâmetro da via de saída doventrículo esquerdo abaixo do plano da valva aórtica.2. Najanela de quatro câma......
...ançados. Geralmente a ausculta pulmonar é normal. Em casos de abertura de forame oval, pode haver cianose central, o que também ocorre na fisiologia de Eisenmenger (direção direita-esquerda do fluxo comunicante) em casos de cardiopatia congênita com comunicação intracardíaca e hipertensão pulmonar acentuada.1,11 No processo diagnóstico da HP, são necessárias informações sobre antecedentes pessoai......
...vés da remoção do gânglio estrelado esquerdo remove completamente o input simpático para o coração. Ela impede eficazmente que TV se repita na síndrome do QT longo. Taquicardia catecolaminérgico polimórfica e outros tipos de TV também podem ser tratados desta maneira. Outra opção é o bloqueio de gânglio estrelado com injeção de lidocaína em pacientes com instabilidade elétrica.Técnicas de ablação ......
...iato, o cianeto também é produzido. Enquanto a taxa de infusão de nitroprussiato não for superior a 2 a 5mg/kg/min, as consequências do uso do cianeto serão poucas, pois é imediatamente metabolizado em um metabolito muito menos tóxico. Em taxas de infusão mais elevadas ao longo de vários dias, a habilidade de metabolizar o cianeto pode tornar-se difícil. A administração de tiossulfato de sódio po......
...ioides organizadas em estruturas discretas, embora, difusamente presentes, denominadas de granulomas. As lesões granulomatosas podem evoluir para fibrose pulmonar. A maioria dos doentes permanece pouco sintomática até fases avançadas e costuma melhorar com o tratamento. Além de vasculites sistêmicas, um grande diagnóstico diferencial é entre a sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade e infecçõ......
...HA. · Solicitar ecocardiogramas repetidamente em pessoas com IC em boa evolução, sem piora clínica que os justifique. · Manter o tratamento com diuréticos isoladamente, sem associar IECAs e betabloqueadores. · Não buscar as doses-alvo de IECAs e betabloqueadores. · Iniciar IECAs em doses muito altas e deixar de usá-los por conta de hipotensão. · Deixar de prescre......
... com características clínicas de doença reumatóide. Na fase tardia da doença, o quadro articular crônico com deformidades reversíveis pode ser confundido ao exame físico com o da artrite reumatóide, cuja diferenciação está na possibilidade de redução e alinhamento ao exame clínico nos pacientes com LES. O quadro de miosite associada ao LES deve ser diferenciado da miosite inflamatória, em que o......
...amente 30% dos casos e auxiliam no diagnóstico por serem marcadores específicos. Outros anticorpos também são detectados e caracterizam o padrão de resposta imune do LES, sendo freqüentes os anticorpos anti-RNP, anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B e os anticorpos antifosfolípide, que estão relacionados com trombose e/ou abortos de repetição, caracterizando a síndrome antifosfolípide (SAF) secundária. Apro......
...chwartz RH. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococal pharyngitis. Clinical Infectious Diseases 2002; 35:113-25. 7. Cilliers A. Treating acute rheumatic fever. BMJ 2003; 327:631-2. 8. International Rheumatic Fever Study Group. Allergic reactions to long-term benzathine penicillin prophylaxis for rheumatic fever. Lancet 1991; 337:1308-10. 9. Moraes......
...e Controle da Dengue estabeleceu dez componentes de ação: vigilância epidemiológica; combate ao vetor; assistência aos pacientes; integração com a atenção básica; ações de saneamento ambiental; ações integradas de educação em saúde, comunicação e mobilização; capacitação de recursos humanos; legislação de apoio ao Programa; acompanhamento e avaliação. Esses componentes de ação, se convenientemente......
...nifestações hemorrágicas, como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena, hematúria e outras, bem como a plaquetopenia, podem ser observadas em todas as apresentações clínicas de Dengue. Alguns pacientes podem evoluir para formas graves da doença e passam a apresentar sinais de alarme da Dengue (Quadro 2), principalmente quando a febre cede, precedendo manifestações hemor......
...a 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 4RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 4 Esquema para tuberculose meningoencefálica para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) – 2RHZE/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em a......
...ipais e estaduais de Tuberculose. Em todos os esquemas, a medicação e de uso diário, e deverá ser administrada, de preferência, em uma única tomada em jejum ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. Atenção especial deve ser dada ao tratamento dos grupos considerados de alto risco de intoxicação, como pessoas com mais de 60 anos, em mau estado geral e alcoolistas. A rifampi......
...oque séptico. Eletrocardiograma Essencial em todos os pacientes com EAP, mostrando-se sem alterações em apenas 13% dos casos. Deve ser realizado idealmente até 10 minutos da chegada do paciente ao hospital. Pode mostrar alterações sugestivas de síndromes coronarianas agudas, como supradesnivelamento do segmento ST, infradesnivelamento do segmento ST ou inversão de onda T. Além disso, é capaz ......
...cação só mostraram benefício em desfechos secundários, embora pareça funcionar para fibrose associada à síndrome de Hermansky-Pudlak que cursa com albinismo oculocutâneo e alterações plaquetárias. O uso de antagonistas de receptores da endotelina, como o bosentam, também está sendo estudado recentemente e um estudo recente demonstrou sucesso em desfechos secundários, com o uso do sildenafil; també......
...Ladenson JH, Mason JW, Jaffe AS. Elevations of Cardiac Troponin I associated with myocarditis experimental and clinical correlates. Circulation 1997;95:163-68. 15. Karjalainen J, Heikkila. Acute pericarditis: myocardial enzyme release as evidence for myocarditis. J Am Heart J 1986;111(3):546-52. 16. Soares JJ. Diagnóstico de miocardite e rejeição. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 1995;5:305-1......
... Feridas c. Perda de proteínas pelo trato gastrintestinal · enteropatia perdedora de proteínas d. Incapacidade de produzir proteínas · Hepatopatias · grave desnutrição calórica ou protéica III. AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR a. Reações causam liberação de histamina e outros produtos imunes · edema angioneurótico b. Toxin......
...uando há sinais de proliferação bacteriana devido à estase, o tratamento é o uso de antibióticos como ciprofloxacino, amoxicilina e metronidazol. Para preservar a eficácia dos antibióticos, é necessário um rodízio destes, reservando alguns períodos livres de droga. Doença Cardíaca Para a pericardite sintomática, o uso de anti-inflamatórios não hormonais ou baixas doses de corticoides são suf......
...onar secundária à estenose mitral .816 – Calcificação ou ossificação secundária à doença renal .819 – Outras Exclui: pleura calcificada (.766); calcificação metastática (.511); com pneumoconiose (.77-7) e calcificação em: tuberculose (.2321), sarcoidose (.225), carcinoma primário (.3226), nódulo pulmonar (.2811) e metástases (.339) .89......
...ara estafilococos meticilinorresistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter ......
... mcg/kg peso corpóreo > 12 anos 2 a 3 mcg/kg peso corpóreo Crescimento e puberdade completos 1,6 mcg/kg peso corpóreo Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Reposição de Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos ......
...cterísticas clínicas inespecíficas de doenças, o tratamento do episódio agudo de trombose não difere daquele estabelecido nos pacientes não portadores de SAF. Portanto, a infusão de heparina intravenosa 5.000UI, seguida da infusão intravenosa contínua de aproximadamente 1.000UI/hora ou a injeção subcutânea de 10.000 a 15.000 UI de 12/12 horas, deve ser realizada, com o controle do TTPa a cada 6 ho......
...ja comprovada a eficácia e a segurança nessa condição específica. Trombolíticos Os trombolíticos são drogas que dissolvem o trombo por meio da ativação do plasminogênio, com aumento na produção do agente ativo plasmina. A plasmina age diretamente sobre os trombos e os tampões hemostáticos, degradando a fibrina em peptídios solúveis. Pela ação dos trombolíticos, obtém-se uma fibrinólise mais r......
... HIV com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. Quase todos os medicamentos HAART têm hepatotoxicidade potencial, que pode ser agravada pela coinfecção com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. Pacientes com queixas hepatobiliares devem ser questionados sobre seu tratamento medicamentoso e quaisquer coinfecções com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. As avaliações l......
...ose de 100 mg). A aspirina mastigável fornece níveis sanguíneosmais rápidos. Pacientes com alergia definitiva à aspirina devem ser tratadoscom um inibidor da P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor). Osinibidores da P2Y12, em combinação com aspirina, têm mostrado benefíciosimportantes em pacientes com IAMCSST agudo e são recomendados na maioria doscasos. As diretrizes sugerem que um inibidor d......
... O antebraço deve estar apoiado numa superfície plana que fique no mesmo nível da extremidade inferior (esterno) Caso seja necessário repetir a medida, deve-se esperar pelo menos 2 minutos para fazê-lo Solicitar para que não fale durante a medida A VI Diretriz Brasileira de HAS faz recomendações para mensuração da pressão arterial, especificadas na Tabela 2. Tabela 2......
...grandes centros no país, e aumenta com a idade (50% dos indivíduos entre 60 e 69 anos e aproximadamente 75% dos indivíduos com mais de 70 anos). Nos Estados Unidos, a prevalência em adultos com mais de 60 anos é de 67%. É um importante fator de risco cardiovascular, particularmente das doenças cerebrovasculares. Este risco é linear, contínuo e independente de outras variáveis e torna-se ......
...r torácica não deve servir de base para suspeição de isquemia miocárdica. A busca dessa complicação deve sempre fazer parte do diagnóstico diferencial de pacientes que evoluem com instabilidade hemodinâmica no PO. 1. Exames complementares para auxílio diagnóstico · Eletrocardiograma (ECG): o ECG obtido imediatamente após a chegada do paciente na UTI deve ser comparado com o prévio. Em......
...ca de enzimas ou bicarbonato após a estimulação com um secretagogo hormonal (p. ex., secretina ou colecistoquinina, ou seu análogo). Embora estes testes possam detectar diminuições severas do débito secretório pancreático, sua força reside na detecção de reduções moderadas da capacidade secretora estimulada máxima. Esta diminuição da capacidade secretora estimulada máxima antecede a insuficiência ......
...berculin tests: boosting, conversion, and reversion. Am J Respir Crit Care Med 159:15, 1999 60. Mazurek GH, Jereb J, Lobue P, et al: Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection, United States. MMWR Recomm Rep 54(RR-15):49, 2005 Erratum in: MMWR Morb Mortal Wkly Rep 54(50):1288, 2005 61. Barnes PF: Diagnosing latent tuberculosis ......
...ivas localizadas com formação de fístulas. A enzima coagulase causa coagulação do plasma e, deste modo, favorece a formação da rede de fibrina que contribui para a formação dos abscessos. Os estafilococos também podem produzir lipase, protease, hialuronidase e DNA-ase, que ampliam os danos causados nos tecidos. Outra enzima importante é a penicilinase. Como essa enzima não desempenha qualquer funç......
...pode demorar 1 a 2 anos, e a condição será mais fraca do que era antes da cirurgia. A cirurgia também é útil para a remoção de meniscos desgastados e outros corpos frouxos que interfiram no funcionamento da articulação. Nas mãos e punhos, a operação de estruturas periarticulares (p. ex., reparo das cápsulas e substituição de tendões) pode restaurar a aparência e a função. A liberação da compressão......
...67. 170.Eckardt JR, von Pawel J, Pujol JL, et al. Phase III study of oral compared with intravenous topotecan as second-line therapy in small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2007;25: 2086–92. 171.Ettinger DS, Jotte R, Lorigan P, et al. Phase II study of amrubicin as second-line therapy in patients with platinum-refractory small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2010;28:2598–603. 172.Kaneda H, Okamo......
...écie Prevalência global Mortalidade Manifestações clínicas Duração do ciclo eritrocítico Persistência no fígado Resistência à cloroquina P. falciparum Comum Comum (especialmente quando não tratada em pacientes sem imunidade) Febre, anemia Bloqueio microvascular com anóxia local Cérebro (malária cerebral) Pulmões (edema pulmonar) Rins (insuficiência renal ......
... regional com mais de 3 cm de diâmetro, sem evidências de supuração (flutuação e/ou fistulização). t Abscesso subcutâneo frio, associado à técnica incorreta de aplicação da vacina. t Abscesso subcutâneo quente, associado à contaminação durante o processo de preparo e aplicação da vacina (infecção secundária). Interações de medicamentos t Imunossupressores: uso concomitante é contraindicad......