...Desmame de Ventilação Mecânica......
...este estudo se referem ao processo mais rápido de desmame de pacientes traqueostomizados em ventilação prolongada com tubo T do que com pressão de suporte. Outro achado é que há maior taxa de sucesso de desmame com o tubo T. A mortalidade em 6 e 12 meses não foi diferente entre os grupos. Sendo assim, a despeito da necessidade deste resultado ser reproduzido em outros centros para maior validação ......
...ra um melhor prognóstico funcional. Além disso, menos tempo de VM e de UTI implicam em menos custos e maior disponibilidade de leitos. Assim, em pacientes em que se espera um tempo de VM prolongado, como neurológicos (doenças neuromusculares, trauma craniano, acidente vascular cerebral) ou com insuficiência respiratória hipoxêmica pouco responsiva ao tratamento inicial, considerar a realização de......
...uma infusão de propofol (20mg/ml) titulada para atingir um escore de Ramsay de 3-4. O escore era avaliado a cada 2-3h para certificar-se da titulação correta do sedativo. Todos os dias, a infusão de sedativo era suspensa pela manhã e os pacientes eram considerados acordados quando pudessem seguir três de quatro comandos: abrir os olhos, olhar o investigador, apertar a mão, por a língua para fora. ......
...ÃO E FISIOPATOLOGIA A insuficiência respiratória pode ser classificada, quanto à fisiopatologia, em: 1. Insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I), na qual existe alteração nas trocas gasosas pulmonares na região da barreira alveoloarterial, acarretando hipoxemia. 2. Insuficiência respiratória ventilatória (tipo II), em que existe diminuição da ventilação alveolar e consequente hip......
...ia hospitalar e mortalidade, eventos adversos e tempo para reintubação. Os resultados de 527 pacientes (idade média de 51 anos, 62% homens) foram que 264 receberam terapia de alto fluxo e 263 a oxigenioterapia convencional. Reintubação dentro de 72 horas foi menos comum no grupo de alto fluxo (13 pacientes [4,9%] vs 32 [12,2%] no grupo convencional; diferença absoluta, 7,2% [IC95%, 2,5% e 12,2%]......
...tando o potencial mineralocorticoide da intervenção - mantém o papel do uso de corticosteroides no choque séptico. Bibliografia 1. ANNANE, Djillali et al. Hydrocortisone plus fludrocortisone for adults with septic shock. New England Journal of Medicine, v. 378, n. 9, p. 809-818, 2018. Uso de Hidrocortisona e Fludrocortisona para Pacientes em Choque Séptico Uso de Hidroco......
...ort study. BMJ. 2012;344:e2124. [link para o artigo] (Fator de impacto: 13,47) 2. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network.Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8. [link para o artigo] (Fator de impacto: 53,48) Ventilação protetora e sobrevida......
...são volêmica com pelo menos 1000ml de cristalóide ou 500ml de colóide [exceto aqueles que tivessem PVC > 12mmHg ou Pressão de oclusão de artéria pulmonar (se monitorizados com o Swan-Ganz) > 14mmHg, quando se optava por não dar fluidos] e sinais de hipoperfusão [alteração do estado mental, pele fria e úmida, diurese < 0,5ml/kg/h por 1h ou lactato > 18mg/dl (2mmol/l)]. Foram excluídos ......
...mia, e os pacientes comumente necessitam de ventilação mecânica.1 De acordo com os critérios clínicos, os pacientes correspondem às definições de SARA, a saber: manifestação aguda; proporção de PaO2 em relação à fração de oxigênio inspirado inferior a 200; opacidades bilaterais difusas na análise de imagens do tórax; e pressão de oclusão arterial pulmonar abaixo de 18 cm H2O.1,148 Análise de i......
...me in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1637-42. 5. Polonen P, Ruokonen E, Hippelainen M, Poyhonen M, Takala J. A prospective, randomized study of goal-oriented hemodynamic therapy in cardiac surgical patients. Anesth Analg. 2000 May;90(5):1052-9. 6. Jones AE, Shapiro NI, Trzeciak S, Arnold RC, Claremont HA, Kline JA. Lactate clearance vs central venou......
... central maior que 38,3 °C e necessidade de vasopressor, ventilação mecânica e sedação venosa. Os pacientes foram alocados para ter a febre controlada por meios externos (alvo de temperatura central de 36,5 a 37 °C) por 48 horas ou não. A pressão arterial média (PAM) era mantida acima de 65 mmHg com o uso de noradrenalina ou adrenalina. O desmame era realizado pelos enfermeiros, seguindo um algori......
...o pulmão tiver sido totalmente reexpandido e o vazamento de ar estiver resolvido. Quando o pulmão não é totalmente reexpandido ou se houver oscilações amplas de líquido dentro da tubulação, pode ser útil pinçar o tubo torácico e obter uma radiografia torácica para confirmar se a cavidade pleural foi devidamente drenada, antes de remover o tubo. Esta preocupação pode evitar a recorrência do pneumot......
...ilização do esterno em sua posição original.31 Não há evidências convincentes de que a correção da deformidade melhore a função cardiopulmonar ou a capacidade de exercício.34 Figura 3. Tomografia computadorizada do tórax de um paciente com peito escavado, mostrando um diâmetro ântero-posterior (AP) reduzido em relação ao diâmetro transversal (Tr) da caixa torácica. C = costela. ......
...r imunocitoquímica, confirma o diagnóstico. DMCPE2H. A DMCPE2H é uma doença bastante rara, identificada apenas na população hutterite de Manitoba (Canadá). É causada por mutações no gene TRIM32 (o gene com motif tripartite), que está localizado no cromossomo 9q33.1.29,30 DMCPE2I. A DMCPE2I é causada por mutações no gene codificador da proteína relacionada à fukutina (FKRP), lo......
...ia podem impedir sua utilização. A alimentação intestinal requer alimentações contínuas, em vez de bolos, e limita a exposição absortiva mucosa, que pode ser um fator importante em condições patológicas como a síndrome do intestino curto. O tipo de tubo de alimentação e a via de implante frequentemente são afetados pela condição subjacente do paciente, anatomia e duração esperada da necessidade ......
...com volume sanguíneo estável. As hemácias fazem a entrega de oxigênio para as células e quase todo o oxigênio circulante está ligado à hemoglobina nas hemácias. Assim, em teoria, a anemia tem o potencial de causar um prejuízo significativo à entrega de oxigênio aos tecidos. Uma fórmula sumariza este processo: Oferta de oxigênio (DO2) = Débito cardíaco x conteúdo arterial de oxigênio Apesar diss......
...sicos incluem hepatoesplenomegalia em quase todos os pacientes, linfadenopatia, especialmente de cadeia cervical, em cerca de 30. A icterícia é observada em uma minoria dos pacientes e úlceras de orofaringe desenvolvem em menos de 20% dos casos. Envolvimento do sistema nervoso central é frequente com lesões parenquimatosas, podem ainda ocorrer lesões cutâneo-mucosas e orais, além de endocardite e ......
... 3º dia), provavelmente relacionada à interação da necrose epicárdica com o pericárdio. Está relacionada com infartos extensos e transmurais, sendo um sinal indireto de mau prognóstico. 2. A síndrome de Dressler ocorre semanas a meses após o IAM, com aparecimento de um quadro de pleuropericardite, com febre baixa. É de natureza autoimune, desencadeada pela lesão epicárdica. Autolimitada com in......
...sária a suspensão de IECA e betabloqueadores, particularmente nos pacientes com hipotensão sintomática. Muitas vezes, vasodilatadores parenterais são suficientes, em virtude da elevada resistência vascular periférica presente em tais pacientes. Inotrópicos parenterais podem ser necessários por curto período para estabilização, embora estejam associados com taquiarritmias, hipotensão, isquemia e at......
...raft SA, Berry GJ, Raffin TA. Pulmonary capillaritis and alveolar hemorrhage: update on diagnosis and management. Chest. 1996;(5):110. 3. Santos-Ocampo AS, Mandell BF, Fessler BJ. Alveolar hemorrhage in systemic lupus erythematosus. Chest. 2000;118(4):1083-1090. 4. Schwarz MI, Brown KK. Small vessel vasculitis of the lung. Thorax. 2000;55(6):502-510. 5. Vincent B, Flahault A, Antoine M......
...R TÉCNICO: O abuso de álcool é considerado atualmente um dos maiores problemas de saúde devido ao impacto mundial que esta problemática gera em termos sociais e financeiros. De acordo com o Relatório sobre a Saúde no Mundo, das 20 doenças na faixa etária de 15 a 44 anos que acarretam anos vividos com alguma incapacidade, os transtornos relacionados ao abuso de álcool assumem o segundo lugar com 5,......
...ed steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). BMJ 320:1368, 2000 115.Lazarus SC, Boushey HA, Fahy JV, et al: Long-acting beta2-agonist monotherapy vs continued therapy with inhaled corticosteroids in patients with persistent asthma: a randomized controlled trial. JAMA 285:2583, 2001 116.Lemanske RF Jr , Sorkness CA, Mauger EA, et al: Inhaled corticosteroid reduction and el......