...sona com placebo foram todos menores que 1 (0,72; 0,73 e 0,40), sendo que este último (para o nível de 80 dB) apresentou um IC 95% de 0,15 – 1,10. Aplicações para a Prática Clínica A perda auditiva pós meningite bacteriana é relatada em 30 a 50% das meningites por pneumococo, 10 a 30% por Hib e 5 a 25% por meningococo. O impacto da perda auditiva numa criança é muito grande, gerando isolamen......
...Tuan TV, Wolbers M, et al. Immunological and biochemical correlates of adjunctive dexamethasone in Vietnamese adults with bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2009;49:1387–92. 67. Viladrich PF, Gudiol F, Linares J, et al. Evaluation of vancomycin for therapy of pneumococcal meningitis. Antimicrob Agents Chemother 1991;35:2467–72. 68. Klugman KP, Friedland IR, Bradley JS. B......
...cócicas é causada por um de cinco sorogrupos, que são classificados de acordo com o tipo de polissacarídeo capsular, nomeadamente, sorogrupos A, B, C, W-135, e Y. Os sorogrupos B, C e Y são responsáveis pela maioria das infecções na América do Norte e na Europa, ao passo que o sorogrupo A continua a ser responsável por grande parte das epidemias no continente africano. Técnicas de biologia molec......
...enosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. Adultos Correção de edemas t 40 mg/dia, por via oral. Dose manutenção 20 a 40 mg/dia, em dose única matinal. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima: 600 mg/dia. Edema agudo de pulmão t 20 a 40 mg, por via intravenosa lenta. Administrar mais 20 mg a cada 2 horas se necessár......
...m vírus vivos para pacientes recebendo doses imunossupressoras de glicocorticoide pode potencializar a replicação dos vírus e/ou diminuir a resposta dos anticorpos do paciente à vacina. -Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes -Orientar para evitar vacinas sem consulta prévia. -Alertar para evitar cont......
...aciente com infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: úlcera no estômago. Sistema nervoso central: euforia; insônia. Atenção com outros produtos. A dexametasona •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter seu metabolismo acelerado por: aminogl......
...ções alérgicas (2,4%). t Agranulocitose e anemia hemolítica (1%), trombocitopenia e leucopenia (3,8%). Orientações ao paciente t Não usar se houver antecedentes de reações alérgicas do tipo imediata às penicilinas ou de qualquer tipo às cefalosporinas. t Caso ocorra edema periorbital ou perioral após o uso do medicamento, procurar serviço de saúde. Aspectos farmacêuticos t Armazenar......
...4/4 horas 6/6 horas Haemophilus sp 7-10 dias Ceftriaxone 80-100mg/Kg/dia até dose de 4 gramas ao dia 12/12 horas Pneumococo 10-14 dias Penicilina Cristalina 250-400.000u/Kg/dia até dose de 24.000.000u/dia 4/4 horas Stafilococos 21 dias Oxacilina ou Vancomicina 200 mg/Kg/dia até dose de 12 gramas ao dia 40-60 mg/Kg/dia até 2-4 gramas ao dia ......
...por via intravenosa, seguido de 4 mg, a cada 3 horas, por 3 dias; passar então para 4 mg, a cada 6 horas, por 1 dia; posteriormente, 2 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, diminuir então para 1 mg/dia. • Crianças com peso a partir de 35 kg: iniciar com 25 mg, por via intravenosa, seguido de 4 mg, a cada 2 horas, por 3 dias; passar para 4 mg, a cada 4 horas, por 1 dia, e então passar para 4 mg, a ......
...s Unidos, devido ao subfinanciamento das ações de controle desta doença (que resultaram no declínio da infraestrutura de saúde pública) e à emergência da epidemia de infecção pelo HIV. Depois que a tuberculose passou a receber maior atenção e financiamento, o número de casos nos Estados Unidos declinou novamente de um pico de 26.673 casos em 1992 para 14.511 casos em 2004 (correspondente a um decl......
...s RW, Antoniazzi AL, Bigal ME. Headaches and hemodialysis. Headache 2009;49:463–6. 75. Evans RW. Case studies of uncommon headaches. Neurol Clin 2006;24:347–62. 76. Boulton P, Purdy RA, Bosch EP, Dodick DW. Primary and secondary red ear syndrome: implications for treatment. Cephalalgia 2007;27:107–10. 77. Codispoti JR, Prior MJ, Fu M, et al. Efficacy of nonprescription doses of ibupr......
...tência antibiótica. Os agentes recomendados para falha de tratamento incluem amoxicilina-clavulanato (80?90mg/kg/dia do componente amoxicilina) e ceftriaxona intramuscular (50mg/kg, durante 1 a 3 dias). Pacientes com OMA para quem o tratamento com um antibiótico ß-lactâmico convencional falhou e os pacientes alérgicos a ß-lactâmico para os quais a terapia com macrolídeos falhou devem ser encaminh......
...oenças mais comuns que afetam crianças pré-escolares nos EUA e representa a indicação mais comum de uso de antibióticos e visitas ambulatoriais pediátricas. Mais de 80% das crianças terão, pelo menos, um episódio de OMA durante a vida e, aos 3 anos de idade, até 40% terão, pelo menos, três episódios, com enormes custos para a saúde pública. Fatores de risco para sua ocorrência incluem sexo mascul......
...os métodos anticoncepcionais. Reações adversas ao uso de drogas antituberculose - A maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de Tuberculose, consegue completar o tempo recomendado, sem sentir qualquer efeito colateral relevante. Os fatores relacionados as reações são diversos. Todavia, os maiores determinantes dessas reações se referem a dose, horários de administração da medicação, idad......
... Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tuberculose CID 10: A15 a A19 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Tuberculose e um problema de saúde prioritário no Brasil. O agravo atinge a todos os grupos etários, com maior predomínio nos indivíduos economicamente ativos (15 - 54 anos) e do sexo masculino. Doença infecciosa, atinge pr......
...nças reumáticas (artrite reumatoide, artrite temporal ou de células gigantes, poliarterite nodosa, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico, especialmente na presença de pleurisia, pericardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednisona é mais efetiva que placebo na redução de artralgia, edema articular e dor e na melhora do estado funcional em artrite reumatoide27. Em revisão Cochrane, seu u......
...onatal. Porém, houve redução no peso e circunferência craniana ao nascer e ainda não existem comprovações de benefícios e riscos a longo prazo12 (ver monografia, página 355). Dipropionato de beclometasona exerce efeito principalmente tópico. É utilizada para tratamento de asma persistente e rinite não alérgica e alérgica moderada a grave. O uso por inalação oral ou nasal reduz a ocorrência de efe......
... imunodeficiência adquirida). Meningites Virais O quadro clínico é semelhante ao das demais meningites agudas. Entretanto, ao exame físico chama a atenção o bom estado geral associado à presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, o restabelecimento do paciente é completo mas em alguns casos pode permanecer alguma debilidade, como espasmos musculares, insônia e mudanças de personalidad......
... propósito. A forma relapsing-remitting (remissão-recidiva) da esclerose tem benefício com a imunoglobulina, um grande estudo observacional realizado por Haas demonstrou em 308 pacientes uma diminuição da taxa de recidiva anual de 69%. O tratamento inicial desta forma de esclerose múltipla continua, entretanto sendo com beta-interferon e metilprednisolona, sendo reservado o uso da gamaglobulina pa......
...e, Haemophilus influenzae, Burkholderia pseudomallei e Actinomyces.1,25-27 Nas situações em que a meningite for causada pela espécie Citrobacter diversus, observam-se abscessos concomitantes em mais de 75% de casos. A espécie Mycobacterium tuberculosis e a micobactéria não tuberculosa produzem um número cada vez maior de abscessos cerebrais,17,30-33 sendo que a maior parte dos casos foi registrada......
... crianças. – terapia crônica em doses diárias (evitar retirada súbita pelo risco de indução de supressão suprarrenal). – psoríase (pode precipitar psoríase pustular grave na retirada). – uso concomitante de imunossupressores. t Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. t Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongi......
...l da troca de plasma como sendo o de terapia de resgate após a falha das terapias mais estabelecidas. O PFC ou o plasma crioempobrecido são utilizados na terapia de substituição para microangiopatias trombóticas. Os relatos de caso sugerem que as pacientes com pré-eclâmpsia severa, síndrome de HELLP ou ambas as condições podem ser beneficiadas pela troca de plasma com substituição por PFC, caso nã......
...sos raros. Os níveis aumentados de anticorpos dirigidos contra o HSV, que são sugestivos de infecção recente, podem ser encontrados no soro e no LCS. A observação de proporções LCS:soro de anticorpos anti-HSV aumentadas pode ser útil para estabelecer o diagnóstico de encefalite por HSV. Contudo, os títulos de anticorpos aumentados em geral não são detectados antes de pelo menos 2 semanas após o ap......
...da 45° abaixo do plano horizontal e voltada 45° para um dos lados. Após um período de latência de alguns segundos, o indivíduo refere vertigens e nota-se um nistagmo que bate em direção à orelha voltada para baixo que dura menos de 15 segundos. É a causa mais frequente de vertigem e é causado pela liberação de material otoconial que migra para os canais semicirculares e os estimula erroneamente. ......
...cação junto ao córtex cerebral comumente indicam áreas de infarto cerebral resultantes da obstrução de vasos inflamados. Pode haver edema cerebral, por causa da autorregulação cerebrovascular perturbada, tromboflebite sinusal dural, vazamento de líquido de vasos danificados ou edema citotóxico a partir de lesão celular cerebral. Ocasionalmente, há desenvolvimento de hidrocefalia comunicante ou não......
.... Crit Care Clin 2010;26:181–205. 166. Chhajed PN, Baty F, Pless M, et al. Outcome of treated advanced non-small cell lung cancer with and without central airway obstruction. Chest 2006;130:1803–7. 167. Wood DE, Liu YH, Vallieres E, et al. Airway stenting for malignant and benign tracheobronchial stenosis. Ann Thorac Surg 2003;76:167–72; discussion 73–4. 168. Ch......
...ligência complexa refletem a patologia do lobo parietal. Adoença do lobo temporal e occipital causa déficits visuais. Uma paresia doolhar ascendente ocorre em pacientes com tumores da região tectal, comoneoplasias ou metástases pineais. A paresia dos músculos extraoculares pode ocorrerpor lesão do quarto ou sexto pares cranianos ou hérnia uncal com compressão doterceiro nervo. Os tumores do lobo t......
... A Infectious Disease Society of America recomenda, entretanto, o uso de dexametasona para todos os pacientes, na dose de 0,15 mg/kg a cada 6 horas até dose máxima de 40 mg/dia por 2 a 4 dias, com a primeira dose junto com antibioticoterapia empírica. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum VO Paciente em rebaixamento de nível d......