...versos estudos já publicados que avaliam o benefício da dexametasona na perda auditiva na meningite bacteriana são bastante divergentes, esta droga deve continuar sendo usada nas meningites bacterianas, até que estudos maiores sejam realizados e esclareçam esta questão. Bibliografia1. Peltola H, Roine I, Fernández J, Mata AG, Zavala I, Ayala SG, Arbo A, Bologna R, Goyo J, Lopez E, Miño G, Andr......
...in infarcts in adults with bacterial meningitis. Lancet 1996;347:399. 17. Moller K, Qvist T, Tofteng F, et al. Cerebral blood flow and metabolism during infusion of norepinephrine and propofol in patients with bacterial meningitis. Stroke 2004;35:1333–9. 18. De Louvois J, Harvey D, Halket S. Effect of meningitis in infancy on school-leaving examination results. Arch Dis Child......
...nativa aceitável para o ceftriaxone. No entanto, isto depende da sensibilidade reportada no antibiograma sendo resistência cada vez mais comum. O número de casos de doença meningocócica isolados com sensibilidade intermediária à penicilina (concentração inibitória mínima [MIC] 0,12-0,25 mg/ml) varia entre 5% a 41% . Por outro lado, a resistência total à penicilina (MIC> 0,5 mg/ml) é rara, e os ......
...ntes idosos são mais susceptíveis aos Efeitos adversos e toxicidade. t Devido ao potencial de interação da fenitoína com outros produtos, nenhum medicamento ou substância terapêutica deve ser utilizados sem conhecimento do médico. t As formas orais devem ser administradas preferentemente com alimentos. t Os comprimidos de fenitoína não devem ser partidos ou mastigados durante a administração. ......
...or 15 dias, depois reduzir a dose de prednisona em 50% a cada 2 dias até 2,5 mg/m2/dia e, então, descontinuar. Ou então, a asparaginase pode ser administrada por via intramuscular profunda, na dose de 6000 UI/m2/dia, nos dias 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25 e 28. t Como agente de indução isolado, administrar 6000 a 10000 UI/m2/dia, por infusão intravenosa, a cada 7 dias, num total de 2 doses para in......
...nte apenas uma dose, ou dose uma vez por dia. Crianças 0,02 a 0,3 mg por kg de peso por dia (ou 0,6 a 9 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia), divididos em 3 ou 4 doses. Na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por qui- mioterapia do câncer, pode ser suficiente apenas uma dose, ou dose uma vez por dia. Uso injetável – Preparação Via de administração e doses •atenção: o f......
... 3 a 4 semanas. Linfoma não-Hodgkin t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, divida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia por via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime LSA2L2, ciclofosfamida, metotrexato intratecal, vincristina daunorrubicina, prednisona, citarabina, asparagin......
...alia e convulsões podem ocorrer. Uma das sequelas tardias mais frequentes é a perda auditiva que é descrita em até 10% das crianças acometidas. Na avaliação inicial ainda é importante estimar o risco de evolução desfavorável, um estudo demonstrou que utilizando três fatores prognósticos que eram hipotensão, alteração de estado mental e convulsões se poderia estimar o risco de evolução des......
...essão. • Hipertensão intracraniana. • Acne, afinamento da pele. • Reações alérgicas. • Úlcera péptica, náusea. • Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo). • Hipopotassemia. • Pancreatite. • Necrose asséptica óssea, osteoporose. • Miopatia proximal. • Menstruaç......
...inistração de isoniazida, rifampicina e etambutol. A possibilidade de incluir a PZA no regime inicial também deve ser considerada: a PZA não tem sido amplamente utilizada nos Estados Unidos com a finalidade de tratar gestantes com tuberculose, porém seu uso é recomendado para estes casos pela OMS e pela International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, bem como por algumas agências de saú......
...imular os receptores de 5-HT1B existentes nas artérias coronárias, com consequente produção de uma constrição que pode se tornar clinicamente significativa em pacientes com estenose de artéria coronária ou doença vasoespástica.27 Como resultado, os triptanos como classe são contraindicados para pacientes com doença cardíaca isquêmica suspeita ou comprovada, angina de Prinzmetal ou hipertensão não ......
...s ocorrem sobretudo no inverno. A amamentação parece ser protetora. A OMA é muito menos comum em adultos, sendo tratada com os mesmos antibióticos que em crianças e adolescentes. Fisiopatologia A disfunção do tubo de Eustáquio é o mais importante fator na fisiopatologia da OMA; ela atrapalha a drenagem da orelha média, que fornece proteção contra secreções nasofaríngeas, aumentando a press......
...er melhora. A falha do tratamento é definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas, como dor no ouvido, febre e achados de vermelhidão, protuberância de MT ou otorreia. Os motivos da falha do tratamento podem incluir o diagnóstico inicial errado ou a resistência antibiótica. Os agentes recomendados para falha de tratamento incluem amoxicilina-clavulanato (80?90mg/kg/dia do component......
... primordial para a suspeição diagnóstica. Casos suspeitos que, apesar de sintomatologia compatível, apresentaram resultados negativos nos exames laboratoriais. Principalmente, quando se confirma outra patologia, na busca de diagnóstico diferencial. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico e tratamento – A procura de casos de Tuberculose deve ser, prioritariamente, efetuada nos sintomáticos respiratór......
...ltos e adolescentes (>10 anos de idade), no tratamento de primeira linha da Tuberculose no Brasil. Desse modo, está recomendado o uso de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol na primeira fase do tratamento durante dois meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida durante quatro meses, mantendo dessa forma o regime de curta duração de 6 meses. Para crianças (< 10 anos de idade) cont......
...rem admissão em hospital. Doses mais altas não parecem oferecer vantagens terapêuticas22. A ação anti-inflamatória de hidrocortisona também a torna útil por via tópica no tratamento de condições inflamatórias da pele, como eczema e dermatite de contato, pois provoca menos efeitos adversos, tanto tópicos como sistêmicos. Creme de hidrocortisona a 1% pode ser utilizado por até 7 dias em lesões infla......
...atamento entre 6 meses a 2 anos. Os benefícios e riscos da terapia por longo prazo não puderam ser avaliados com as comprovações atualmente disponíveis26 (ver monografia, página 727). Prednisona tem ação semelhante a prednisolona com duração de ação média. É o corticosteroide mais utilizado em doenças que exigem tratamento por longo prazo. Em doses únicas matinais ou em dias alternados propicia m......
...itema e enduração) e surgem nas primeiras 24 a 48 horas após a administração. Esta vacina também está indicada em casos de: • crianças e adolescentes até 18 anos, com asplenia anatômica ou funcional ou com imunodeficiência congênita ou adquirida; • menores de cinco anos, com doença pulmonar ou cardiovascular crônica e grave; • transplantados de medula óssea de qualquer idade. ......
...ação para casos selecionados de dermatopolimiosite, que também apresentou resultados positivos em estudo aberto. O mesmo autor verificou que para pacientes com miosite por corpúsculos de inclusão, o benefício não passou da significância estatística, apesar de raros casos de resposta. Por enquanto, o uso deve ser reservado a casos refratários sem benefícios com imunoterapia. Doença enxerto-hosp......
...vada por meio de estudos adicionais. Embora a abordagem ideal aos abscessos cerebrais bacterianos geralmente exija a combinação de abordagens médicas e cirúrgicas, determinados grupos de pacientes poderão ser tratados somente com terapia médica.73,86,87 Esses grupos incluem indivíduos portadores de condições médicas que aumentam o risco de fatores como cirurgia, abscessos múltiplos, abscessos em ......
...tor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Reconstituir o pó com água estéril para injeção (sem conservantes). A solução resultante apresenta-se clara e com coloração dourada. Soluções reconstituídas são estáveis a temperatura ambiente, mas devem ser utilizadas em pouco tempo, por não conterem conservantes. t Após a reconstituição, as soluções resultantes......
...ias vasculares e cardiotorácicas que não estejam anêmicos no momento da doação).5 As vantagens e desvantagens da doação autóloga pré-operatória devem ser ponderadas individualmente, para cada paciente [Tabela 1]. Tabela 1. Vantagens e desvantagens da doação autóloga pré-operatória Vantagens Desvantagens Diminui o risco de transmissão de infecção via transfusão Não diminui ......
... and Prevention (www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-shingles.pdf). Tratamento do herpes-zóster agudo. O vanciclovir (1.000 mg, 3 x/dia, 7 dias) e o famciclovir (500 mg, 3 x/dia, 7 dias) parecem ser igualmente efetivos na depuração das lesões cutâneas e na diminuição da dor. Ambos os fármacos são seguros e bem tolerados. Como é mais fácil para os pacientes tomar a medicação 3 vezes/dia, e......
...o se conseguiu demonstrar a adequação dos níveis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbi......
...correr em indivíduos aparentemente sadios, mas em geral afeta aqueles com distúrbios subjacentes significativos, como hipogamaglobulinemia, anemia falciforme, alcoolismo, cirrose e infecções concomitantes da orelha, seios paranasais, pulmões ou valvas cardíacas.2 Os pacientes infectados pelo HIV apresentam risco substancialmente aumentado de meningite bacteriana, em geral quando suas contagens de ......
...ultiple myeloma. Mayo Clin Proc 2003;78:21–33. 129. Gertz MA, Kyle RA. Hyperviscosity syndrome. J Intensive Care Med 1995;10:128–41. 130. Crawford J, Cox EB, Cohen HJ. Evaluation of hyperviscosity in monoclonal gammopathies. Am J Med 1985;79:13–22. 131. MacKenzie MR, Lee TK. Blood viscosity in Waldenstrom macroglobulinemia. Blood 1977;49:507–10. 132. ......
...a à dilatação pupilar antes da dismotilidadeextraocular. Com o deslocamento progressivo da substância cerebral, ocorreparalisia completa do terceiro nervo e surgem sinais de disfunção domesencéfalo.Ospacientes desenvolvem hemiparesia contralateral devido à pressão sobre opedúnculo cerebral. O aumento da pressão de lesões de massa hemisférica oudiencefálica resulta em herniação central transtentori......
...ão nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As princip......