...u hipoxemias graves que necessitem de estratégias ventilatórias “não fisiológicas” (prona, tempo inspiratório prolongado, ECMO). Deve-se atentar ao risco de hipotensão e, especialmente, bradicardia. A bradicardia tem sido descrita como um evento frequente em todos os estudos, embora não se tenha observado a maior necessidade de atropina ou marca-passos. A dexmedetomidina deve ser usada com cautela......
...oreto de Sódio 0,9%. Volume: 48 mL. Estabilidade após reconstituição: não armazenar; deve ser utilizado imediatamente TEMPO DE INFUSÃO: lenta e controlada por bomba de infusão, não permitindo que a infusão intravenosa do produto ultrapasse 24 horas. USO INJETÁVEL – DOSES ATENÇÃO: pelos efeitos farmacológicos conhecidos (bradicardia, hipotensão), os pacientes devem ser monitorados conti......
...de infusão: lenta e controlada por bomba de infusão, não permitindo que a infusão intravenosa do produto ultrapasse 24 horas. Uso injetável – Doses • doses em termos de dexmedetomidina. Atenção: pelos efeitos farmacológicos conhecidos (bradicardia, hipotensão), os pacientes devem ser monitorados continuamente enquanto recebem a dexmedetomidina. Adultos e idosos Dose de carga inicial: 1 mcg......
...ds ratio, 0,96; IC 95%, 0,74 a 1,26), dias sem ventilação(mediana ajustada, 23,7 vs. 24,0 dias; odds ratio, 0,98; IC 95%, 0,63 a1,51), morte em 90 dias (38% vs. 39%; razão de risco, 1,06; IC 95%, 0,74 a1,52) ou pontuação TICS-T em 6 meses (pontuação mediana ajustada, 40,9 vs.41,4; odds ratio, 0,94; IC 95%, 0,66 a 1,33). Os desfechos de segurançaforam semelhantes nos dois grupos. Aplicação Prática ......
...de administrar um poderoso agente sedativo para diminuir as respostas do paciente e permitir intubação na ausência de bloqueio neuromuscular é indesejável e inadequada para a intubação endotraqueal no DE, a não ser que seja realizada como parte de uma intubação desperta, durante a qual são, geralmente, utilizadas pequenas quantidades de sedação. Intubação de Sequência Atrasada A intubação ......
...cóticos típicos de baixa potência tendem a ser mais sedativos e estão associados a hipotensão, tontura e sintomas anticolinérgicos. Medicamentos de alta potência são menos sedativos, mas estão associados a sintomas extrapiramidais. Agentes comumente usados para agitação aguda dentro dessa classe incluem haloperidol e clorpromazina. O droperidol, historicamente, tem sido usado para agitação; no en......
...áficas do lobo frontal. Ele tem sido usado na sala de cirurgia como uma medida objetiva da profundidade de sedação. Estudos têm levantado a hipótese de que seu uso pode ser benéfico na SAP no DE e na redução do tempo para a alta. O monitoramento do BIS ainda precisa demonstrar um papel benéfico para ser recomendado de rotina para SAP. O monitoramento deve continuar até que os pacientes estejam es......
...dos mentais alterados ou coma persistente nos ambientes de UTIs.91 Em UTIs médicas, alguns estudos encontraram uma incidência de 20% de EENC entre pacientes gravemente enfermos, sem diagnóstico neurológico, que estavam sendo monitorados por EEG por suspeita de convulsões ou de estado mental alterado.92 Exames clínicos cuidadosos conseguem revelar situações como pálpebras intermitentes ou contraçã......
.... 2-Callaway CW, Soar J, Aibiki M, et al. Part 4: Advanced Life Support: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation 2015; 132:S84. 3-Donnino MW, Andersen LW, Berg KM, et al. Temperature Management After Cardiac Arrest: An Advisory Statement by the Advanced Life Support Task Force of the Inter......
...ncluem náuseas e vômitos ao despertar (até 40%dos pacientes), que podem ser graves e interferir no procedimento. Deve-se considerar a administração de um antieméticoquando o etomidato estiver sendo usado para SAP. Quetamina e Propofol(Ketofol) A combinação de quetamina e propofol para sedação paraprocedimento de DE tem um perfil de segurança e eficácia bem documentado. Opropofol é um excelente s......
...ha arterial, que permita medir corretamente e monitorar a PA. Para começar, o paciente necessitará de uma hidratação adequada, que seja mantida. A meta da terapia hiperosmolar consiste em não desidratar e, em vez disso, aumentar o gradiente osmolar existente entre a vasculatura sistêmica e o cérebro. A forma mais direta de alcançar e manter o estado hiperosmolar é utilizar soluções endovenosas hip......
... 351 ou mais 5 5 Tabela 12: Ajuste de insulinoterapia conforme medidas glicêmicas subsequentes Glicemia (mg/dL) Medida a ser adotada Menor que 50 Parar infusão e fazer G 50% 20 mL 50 a 70 Parar a infusão 71 a 80 Reduzir a infusão à metade 81 a 110 Manter velocidade de infusão 111 a 130 ? 0,5 UI/h 131 a 150 ? 1 UI/h 151 a ......
...e esses achados e a intubação difícil foram realizados principalmente em pacientes submetidos a cirurgia eletiva, e esses achados podem não ser totalmente relevantes para o paciente no DE. Exames laboratoriais de rotina não são necessários em pacientes saudáveis. Deve-se perguntar sobre a possibilidade de gestação em mulheres em idade fértil, devido às mudanças fisiológicas na gravidez e ao poten......