...auma, cirurgia, sarcoidose, histiocitose X e infecções (como meningite tuberculosa que atinge região basilar, sífilis, encefalite). Causas raras incluem radiação externa e causas vasculares, como hipotensão periparto e aneurisma. Cerca de 50% dos casos são idiopáticos, sem lesão identificável ao exame de imagem. Após detectar um diabetes insipidus presumivelmente idiopático, deve-se repetir imagem......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Diabetes insipidus......
...es e outros fatores estressores fisiológicos. Os pacientes com crise adrenal são instruídos a imediatamente dobrar ou triplicar a sua dose diária de hidrocortisona durante a doença, enquanto que o ajuste da dose durante um estresse não relacionada à doença, tal como estresse mental e exercício físico, é menor e tem de ser adaptado individualmente para evitar a exposição a excesso de cortisol. Todo......
... Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 2 a 4 horas; duração: 24 a 72 horas. Eliminação: urina (inalterado e metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de clorpropamida. diabetes tipo 2 Adultos iniciar com 250 mg em dose única diária. Se necessário, ajustar a dose em 50 a 125 mg a cada 3 a 5 dias. Dose de manutenção: 100 a 500 mg, em dose únic......
...ação injetável, quando usada como hemostático, é contraindicada nos casos de: angina do peito instável; doença de von Willebrand tipo II; insuficiência cardíaca descompensada. Avaliar riscos x Benefícios doença cardiovascular hipertensiva; idoso; insuficiência coronariana. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento de peso. Cardiovascular: aumento da pre......
...ética que demonstrou perda de brilho da neuro-hipófise. A Figura 1 mostra neuro-hipófise normal com brilho posterior a hipófise. A Figura 2 mostra a ausência do brilho. Figura 1. Ressonância magnética mostrando neuro-hipófise normal com brilho posterior a hipófise. Figura 2. Ressonância magnética mostrando neuro-hipófise com a perda de brilho à esquerda. Diagnóstico Esse tip......
... Carcinoma de Hipófise São tumores extremamente raros, constituindo 0,1 a 0,2% dos tumores hipofisários. O diagnóstico de carcinoma é clínico, com demonstração de metástases a distância. A maior parte dos carcinomas de hipófise secreta algum hormônio (principalmente ACTH e prolactina). Há casos de carcinomas secretores de ACTH que surgiram após adrenalectomia (no contexto da síndrome de Nelson......
...os mecanismos reguladores do volume respondem à repleção diminuída da porção arterial do sistema vascular, que normalmente contém cerca de 15% do volume total de sangue. Insuficiência cardíaca congestiva. Estágios avançados de vários distúrbios que afetam o pericárdio, miocárdio ou as válvulas cardíacas podem produzir insuficiência cardíaca congestiva. Trata-se de um distúrbio caracterizado p......
...nça arterial coronariana (pode agravar); diabetes mellitus (pode haver aumento da glicose na urina); glaucoma ou aumento da pressão intraocular (pode agravar); história anterior de problemas no sangue com outros produtos (risco de depressão da medula óssea); diminuição da função do fígado (risco de dano ao fígado); retenção urinária ou hiponatremia dilucional (pode agravar); diminuição da função r......
...entes, no entanto, não têm uma causa de base evidente para hipernatremia na apresentação, necessitando de exames adicionais. Nestes casos, o primeiro passo diagnóstico consiste em avaliar a osmolalidade urinária. Em condições nas quais os sistemas de preservação de água estão íntegros, espera-se, a partir de natremia de 150 mEq/L, uma estimulação máxima da secreção do ADH que, agindo em rim normal......
...devem ser prontamente reconhecidas. As alterações incluem achatamento da onda T, aparecimento das ondas U, depressão do segmento ST, prolongamento do intervalo PR e depois do intervalo QU, arritmias e por final parada cardíaca que pode ser principalmente em atividade elétrica sem pulso ou assistolia. Apesar da correlação entre os níveis de potássio e as alteração eletrocardiográficas ser imperfei......
...ement of gout. N Engl J Med 1996; 334:445-51. 3. Keith MP, Gilliland WR. Updates in the management of gout. Am J Med 2007; 120(3):221-24. 4. Kelley W. Gout and related disorders of purine metabolism. Textbook of Rheumatology 1985; 1360-9. 5. Klippel JH, Crofford LJ, Stone JH, et al. Primer on the rheumatic disease. In: Arthritis Foundation, 2001. p.307-324. 6. Krishnan E, Baker JF,......
...stória: monoartrites sucessivas, acometimento da podagra, sexo masculino, acima dos 40 anos, história familiar de gota e urolitíase; Hiperuricemia acima de 7 mg/Dl; Cristais de monourato de sódio em tofos, líquido sinovial e sinóvia. É o dado que sela o diagnóstico; Quadro radiográfico sugestivo, principalmente cistos e erosões em saca-bocado. O American College of Reumathology propôs os s......
...ada. Lidocaína (ver Cloridrato de Lidocaína, Cloridrato de Lidocaína + Glicose e Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina) Lipídios em Emulsão (Cadeia Longa e Média) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10 Apresentações t Emulsão injetável 100 mg/mL (10%) t Emulsão injetável 200 mg/mL (20%) Indicação t Fonte de calorias e de ácidos graxos essenciais e......
...e o maior preditor de hiponatremia é a quantidade de água livre usada nas infusões parenterais (estudo em pós cateterização cardíaca), com um odds ratio de 3,7 para cada litro administrado. Aplicação para a Prática Clínica A melhor maneira de evitar hiponatremia em pacientes internados parece ser o uso de soro fisiológico como solução parenteral padrão. Em uma mata-análise de 550......
... correção deve ser cautelosa, pois deve-se levar em conta o paciente sintomático e não se basear exclusivamente nos valores de exames. No paciente sintomático a correção do sódio deve ser uma prioridade, e deve ser feita idealmente com NaCl 3%. Nos pacientes com sintomas graves como convulsões, parada respiratória ou edema pulmonar neurogênico, é recomendado um bolus de 100mL de NaCl 3% em 10min p......
...efalopatia por hiponatremia são: crianças, paciente do sexo feminino pré-menopausa, pacientes em pós-operatório, paciente com infecção ou lesão cerebral, doença pulmonar ou hipoxemia. A correção deve ser cautelosa, pois deve-se levar em conta o paciente sintomático e não se basear exclusivamente nos valores de exames. No paciente sintomático a correção do sódio deve ser uma prioridade, e deve ser ......
...mado de que normalmente desaparecem ao final das primeiras quatro semanas de tratamento. Outra manifestação que pode ocorrer no início do tratamento com EFZ é o aparecimento de exantema geralmente maculopapular (1,7%), podendo evoluir para formas graves como a síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica. A principal reação adversa no início do tratamento com nevirapina (NVP) se ca......
... algumas séries pode ocorrer refluxo gastroesofágico em até 90% dos pacientes com FIP, o tratamento adequado pode auxiliar o controle da doença. Outras medicações avaliadas incluem interferon, ciclofosfamida, ciclosporina, etarnecept, penicilamina e ciclosporina, mas ainda não existem evidências para seu uso. Exacerbações agudas podem ocorrer por infecções, tromboembolismo, pneumotórax ou disfun......