...aior prevalência são os traumas cranianos e cirurgia em região hipotálamo-hipofisária. 2. Diabetes insipidus neurogênico familiar: herança em geral autossômica dominante, às vezes associada com a síndrome DIDMOAD (diabetes melito, atrofia de nervo óptico, surdez neurossensorial, atonia de ureter e bexiga). O diabetes insipidus central é uma condição rara, com prevalência 1: 25.000, com dis......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Diabetes insipidus......
...ica tem efeitos clinicamente importantes no metabolismo lipídico, fatores de coagulação, inflamação sistémica e várias globulinas circulantes de ligação importantes para os efeitos do estrogênio oral. A ovulação e fertilidade podem ser alcançadas em mulheres com hipopituitarismo com o tratamento com gonadotropinas. O resultado de tal tratamento, em geral, não é conhecido, mas, em alguns paciente......
...e exigir doses maiores); hipotireoidismo não adequadamente controlado (pode exigir doses menores); insuficiência cardíaca congestiva (pode agravar por retenção de líquido); história de porfiria hepática. Reações mais comuns (sem incidência definida): hipoglicemia leve; ganho de peso; mudanças no paladar; tontura; sonolência; manifestações gastrintestinais; dor de cabeça; aumento do volume e ......
...o) 4 mcg/1 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL; 10 mL (crianças com peso = 10 kg). Tempo de infusão: 15-30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de acetato de desmopressina. Adultos e Adolescentes antidiurético (via intravenosa direta ou subcutânea): 2 a 4 mcg por dia, divididos em 2 doses (manhã e noite). anti-hemorrágico (em pacie......
...ro clínico Paciente de 34 anos de idade, do sexo masculino, apresentando quadro de poliúria e polidipsia há 1 mês. Apresenta glicemia de jejum de 80 mg/dL e densidade urinária diminuída. Realizou uma ressonância magnética que demonstrou perda de brilho da neuro-hipófise. A Figura 1 mostra neuro-hipófise normal com brilho posterior a hipófise. A Figura 2 mostra a ausência do brilho. Figura 1......
...comuns são os prolactinomas (secretores de prolactina), os somatotropinomas (secretores de GH) e os corticotropinomas (secretores de ACTH). Os tumores secretores de TSH e de gonadotrofinas são particularmente raros. Prolactinomas As causas de hiperprolactinemia podem ser agrupadas em três grupos: fisiológicas, farmacológicas e patológicas; neste último grupo, enquadram-se os prolactinomas (Ta......
...ões edematosas subclínicas irão reter o sódio administrado e desenvolverão um edema clinicamente óbvio. Pacientes com depleção de volume inicialmente retêm o sódio administrado, porém, assim que a hiponatremia é corrigida a urina se torna diluída, a taxa de excreção urinária de sódio aumenta até corresponder à ingesta e a hiponatremia melhora com a excreção da água na urina. A excreção urinária de......
...a (pode agravar); diabetes mellitus (pode haver aumento da glicose na urina); glaucoma ou aumento da pressão intraocular (pode agravar); história anterior de problemas no sangue com outros produtos (risco de depressão da medula óssea); diminuição da função do fígado (risco de dano ao fígado); retenção urinária ou hiponatremia dilucional (pode agravar); diminuição da função renal (pode alterar excr......
.... ACHADOS CLÍNICOS Os sintomas da hipernatremia decorrem das alterações do volume celular em resposta às variações da natremia e, portanto, da osmolaridade. Assim, da mesma forma que na hiponatremia, na hipernatremia o sistema nervoso central é o principal órgão atingido. Os sintomas neurológicos são inespecíficos e podem variar desde cefaléia, vômitos e fraqueza, até letargia, c......
...15mEq ao dia). Hipocalemia com um TTKG > 4 sugere que a depleção de potássio é de causa renal. Em indivíduos normais em dieta regular este gradiente é de 8-9, quando estes mesmos indivíduos recebem sobrecarga de potássio este gradiente chega a 11. d) Gasometria arterial: Pode ajudar no diagnóstico diferencial da hipocalemia: -Acidose metabólica sem perda de potássio urinário, ocorre princi......
...ção (VHS). Devido ao comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante ser feita sua avaliação por meio da dosagem da creatinina. Artrocentese A artrocentese com a análise do líquido sinovial pode mostrar um líquido de aspecto inflamatório, turvo (Figura 3), com viscosidade reduzida, com mais de 2.000 células/mm3 e com predomínio de polimorfonucleares, podendo chegar a mais ......
...ezes, até um pouco superior aos dos anti-inflamatórios com o uso de cortrosina. Em pacientes com artrite gotosa atingindo 1 a 2 articulações podem ter benefício com corticosteroide intra-articular. O uso de opioides é uma opção em pacientes refratários, mas não existem estudos controlados para validar esta alternativa. O tratamento da hiperuricemia não deve ser iniciado antes de 2 a 4 semanas da......
... + ritonavir com outros antirretrovirais. t Didanosina, rifapentina: redução ou perda da atividade antirretroviral. Deve ser avaliada a possibilidade de substituição por outros fármacos com a mesma finalidade terapêutica. Na terapia combinada de ritonavir com didanosina a administração dos fármacos deve ser feita com duas horas e meia de diferença. t Digoxina, disopiramida, metoprolol, mexiletin......
...za soro de manutenção e em adultos em nutrição parenteral total ou no peri-operatório. Esse uso é muito baseado em estudos históricos como o de Holliday e Segar(1957) e o de Talbot et al (1953), onde as taxas preconizadas de sódio eram de 30 a 40 mEq/L (lembremos que o soro fisiológico, NaCl 0,9%, tem 154mEq/L de sódio). Existe um estudo prospectivo que mostra inclusive que o maior preditor de hip......
...m de 30 a 40 mEq/L (lembremos que o soro fisiológico, NaCl 0,9%, tem 154mEq/L de sódio). Existe um estudo prospectivo que mostra inclusive que o maior preditor de hiponatremia é a quantidade de água livre usada nas infusões parenterais (estudo em pós cateterização cardíaca), com um odds ratio de 3,7 para cada litro administrado. Aplicação para a Prática Clínica A melhor maneira d......
... deve ser feita idealmente com NaCl 3%. Nos pacientes com sintomas graves como convulsões, parada respiratória ou edema pulmonar neurogênico, é recomendado um bolus de 100mL de NaCl 3% em 10min para reverter o edema cerebral rapidamente, que pode ser feito até 2 ou 3 vezes. Pacientes com sintomas mais leves (cefaléia, náusea, vômitos, letargia) podem receber infusão controlada para corrigir de 4 a......
...ue a apresentação tamponada; entretanto, pode ocasionar náuseas, vômitos, diarréia e anorexia, principalmente logo após seu início. Atenção especial é necessária ao risco de pancreatite, podendo determinar hiperamilasemia com ou sem dor abdominal ou até mesmo quadro grave de pancreatite aguda. Tais efeitos podem ocorrer nas primeiras quatro semanas, mas geralmente são mais tardios. A polineuropati......
...tica Doenças do tecido conectivo ACHADOS CLÍNICOS Mulheres negras; sintomas mínimos; lesões cutâneas Homens de idade média, tabagistas; dispnéia progressiva Mulheres idosas com doenças associadas Assintomáticos; pode evoluir com dispnéia progressiva, tosse, dor torácica, hemoptise. RADIOGRAFIA DE TÓRAX Adenopatia hilar bilateral; predomínio de campos superiores Predo......