...Dra Érica Bezerra Parente discorre sobre a classificação, diagnóstico e prevenção do Diabetes Mellitus......
... permanece relativamente estável.9 A prevalência da obesidade também aumentou em algumas populações minoritárias, com taxas mais altas encontradas em alguns grupos de indígenas norte-americanos, hispânicos e afro-americanos, e as taxas mais baixas observadas nas populações de descendentes asiáticos [Figura 1].10-13 As taxas de prevalência da obesidade nos Estados Unidos também são mais altas nas p......
...;0,7ng/mL, caracterizando insulinopenia. Diabetes do tipo 2 : Ocorre devido a uma perda progressiva da secreção de insulina e ao aumento de resistência à insulina. Em alguns casos, há uma predominância da resistência insulínica, e em outros uma disfunção secretória da célula beta. Clinicamente apresenta início insidioso, com o paciente mantendo-se assintomático por longos períodos. Cerca de 6......
...mariza os padrões de lipoproteínas encontradas em eletroforese. tipo Lipoproteínas plasmáticas predominantemente elevadas Lipídeo plasmático predominantemente elevado Aparência do plasma após refrigeração Exemplo I Quilomícrons Triglicérides Sobrenadante cremoso Deficiência de LPL IIa LDL Colesterol Claro Hiperlipidemia familial IIb ......
...xistem diferentes fórmulas que podem ser empregadas para estimar o clearance da creatinina (Clcr) a partir da creatinina sérica. A equação mais simplificada e conhecida é a Equação de Cockcroft-Gault: Ccr ml/in = (140-idade) * peso * (0,85, se mulher) 72 * Cr sérica (mg/dl) De acordo com o clearance de creatinina, os indivíduos podem ser classificados em 6 estágios, que orientarão medidas......
... a terapia de ressincronização foi benéfica com significância estatística para o desfecho combinado de mortalidade e hospitalização.157 Adicionalmente, um amplo estudo randomizado de avaliação do papel da TCR demonstrou uma diminuição importante da mortalidade apenas com o sistema de marca-passo, na ausência de um desfibrilador concomitante.158 Mais recentemente, constatou-se que a adição da TCR a......
...as nos casos de meningite originada pelo Haemophilus influenzae tipo b. Contudo, sua eficácia para meningites por outras bactérias ainda permanece em fase de estudos. A emergência de cepas bacterianas com diferentes graus de resistência antimicrobiana é o aspecto mais alarmante na terapia das doenças infecciosas. O principal fator que leva a níveis elevados de resistência é o uso empírico abusivo......
...trial. Circulation 1998;97:1446. 88. MCR/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2002;360:7. 89. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Me......
...ções Biomédicas August Pi-Sunyer, Cibernética de Enfermidades Hepáticas e Digestivas, Instituto Rainha Sofia de Investigação Nefrológica, Barcelona, Espanha. Artigo original: Cardenas A, MD, Ginès P, MD, PhD, Graupera I, MD, PhD, Sola E, MD. Cirrhosis and Complications of Portal Hypertension. ACP Medicine. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPER......
...e sonolência. O paciente apresenta sinais clínicos de desidratação na admissão, com turgor cutâneo diminuído, mucosas secas, hipotensão e taquicardia. Familiares relataram que tinha febre há três dias, dificuldade para respirar e tosse produtiva. O paciente tem história de diabetes e hipertensão há mais de 10 anos e está em tratamento regular. Nos achados laboratoriais, verificam-se glicemia de 80......
...ndo: a nefropatia membranosa, que pode ocorrer em associação com tumores do pulmão, mama, intestino ou próstata; a doença de lesões mínimas, que pode estar associada à doença de Hodgkin; e a amiloidose, possivelmente associada ao mieloma múltiplo. Exames laboratoriais e investigação inicial Os exames de laboratório devem incluir as análises bioquímicas, que permitem o cálculo da TFG estimada......
... cancer. Proc Am Soc Clin Oncol 2001;20:130a. 146.Cunningham D, Chau I, Stocken C, et al. Phase III randomised comparison of gemcitabine versus gemcitabine plus capecitabine in patients with advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 2009;27:5513–8. 147.Colucci G, Labianca R, Di Costanzo F, et al. Randomized phase III trial of gemcitabine plus cisplatin compared with single-agent gemcitabine ......
...peptide as a prognostic indicator in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 2000;102:865. 62. Wood KE, Becker BN, McCartney JG, et al. Care of the potential organ donor. N Engl J Med 2004;351:2730. 63. Rosengard BR, Feng S, Alfrey EJ, et al. Report of the Crystal City meeting to maximize the use of organs recovered from the cadaver donor. Am J Transplant 2002;2:701. 64. de Pe......
...erapia diurética em um determinado estudo melhorou o manejo desses pacientes, mas não pode ser recomendado rotineiramente neste momento. Os pacientes com ascite refratária devem ser tratados por paracentese de grande volume com a administração intravenosa de albumina (8 g / L) quando o volume drenado excede 5 L para reduzir o risco da síndrome de disfunção circulatória pós-paracentese. Uma aborda......
...macos Falta acurácia em casos de pacientes obesos Falta acurácia, quando a TFG > 60 mL/min Subestima a TFG para pacientes idosos MDRD modificada eTFG = 186*(0,742 para o sexo feminino)*(1,212 para afrodescendentes)*creatinina – 1,153*idade – 0,203 Falta acurácia em casos de pacientes obesos Falta acurácia, quando a TFG > 60 mL/min Limitações com a aplicação para pacientes n......
...no epigástrio, surge de modo repentino e aumenta de intensidade com rapidez até atingir um platô que pode durar até 3 horas, para então diminuir. Alguns pacientes descrevem a dor como sendo torturante ou lancinante, enquanto outros a descrevem como uma dor profunda ou do tipo câimbra. A dor pode irradiar para a região interescapular ou para o ombro direito e pode estar associada a náuseas e vômito......
...fímbrias tipo 1 ou tipo 2 (ou tipo P). Patogênese Fisiopatologicamente, existem diversos fatores de risco associados ao desenvolvimento de infecção urinária que podem apresentar dependência com a bactéria, com o tipo de infecção ou com o hospedeiro (Quadro 83.1 e Tabela 83.1). Em mulheres, a maioria dos uropatógenos origina-se da flora intestinal. A suscetibilidade à ITU é maior devido a ure......
...randomised non-inferiority trial. Lancet 2009;374:534–42. 84. Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Clinical classi?cation schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J 2006;151:713–9. 85. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients wi......
...essiva pode se desenvolver rapidamente em pacientes com hepatite B, podendo tornar-se fatal em 1 ano após o transplante. Entretanto, se forem tratados com terapia antiviral agressiva antes e após o transplante, esses pacientes apresentam resultado excelente, com risco mínimo de doença recorrente severa.37 A maioria dos potenciais candidatos a transplante atualmente passa por uma terapia antiviral ......
... LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”......
...fonodos. Exames Inespecíficos São importantes devido às alterações que ocorrem nas células sanguíneas e no metabolismo das proteínas; orientam o processo de cura do paciente. · Hemograma: pode evidenciar uma pancitopenia: diminuição de hemácias, leucopenia, com linfocitose relativa, e plaquetopenia. A anaeosinofilia é achado típico, não ocorrendo quando há associação com outras patologia......
... adoecimento. Esta variação se deve a duração e a adesão ao tratamento. O numero de doses tomadas tem se revelado mais importante do que o uso diário do medicamento. Portanto, mesmo que o indivíduo não use a H todos os dias, e importante insistir para que complete o numero de doses do tratamento, mesmo depois de decorrido o tempo pré-estabelecido pelo médico. O numero mínimo de doses preconizadas ......
...Esquema para falência do esquema básico - Para os casos de suspeita de falência (veja definição de falência no item Notificação deste capitulo) ao esquema básico, devem ser solicitados a cultura com identificação e teste de sensibilidade. Estes pacientes devem ser encaminhados a unidade de referência para avaliação e definição do esquema terapêutico a ser instituído baseado no teste de sensibilida......
...iversos estados. Quadro 9. Estadiamento e tratamento dos casos suspeitos de Dengue Grupo Caracterização Conduta A Paciente com prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas. Ausência de sinais de alarme Hidratação oral Antitérmicos e analgésicos B Prova do laço positiva ou manifestação hemorrágica espontânea. Ausência de sinais de alarme se......
...ra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. dengue dengue (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Minist......
... diagnóstico definitivo é estabelecido por achados característicos no estudo histopatológico após a biópsia muscular (Dalakas et al., 1990). O tratamento inclui, quando possível, a interrupção do AZT e, habitualmente, a melhora dos sintomas ocorre após quatro a seis semanas. A inexistência de resposta à interrupção do AZT sugere a presença de dano permanente ou de outra afecção muscular como, por......
....saude.gov.br/svs • ANVISA: www.anvisa.gov.br Endereços com informações específicas: • Portal com informações sobre influenza do Ministério da Saúde: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1534 • Informações aos viajantes na ANVISA: http://www.anvisa.gov.br/viajante • Plano de Preparação para o Enfrentamento da pandemia de influenza: h......
...or of coronary heart disease mortality in normotensive survivors of myocardial infarction. POSCH Group. J Fam Pract 1993;36:497. 16. Furberg CD, Byington RP. What do subgroup analyses reveal about differential response to beta-blocker therapy? The Beta-Blocker Heart Attack Trial experience. Circulation 1983;67 Suppl 1:I98. 17. Levey AS, Beto JA, Coronado BE, et al. Controlling the epi......
...elaciona com a reversão da doença renal e pode haver agravamento da disfunção renal em alguns casos. Dessa forma, o mais importante é a individualização de cada caso, considerando-se os riscos e benefícios que cada tratamento levaria ao paciente. TÓPICOS IMPORTANTES · A nefropatia isquêmica é uma causa comum de DRC, que tem aumentado sua incidência nos últimos anos, sobretudo devido ao ......
...a hospitalar e os custos. · Indivíduos adultos com PAC de leve a moderada gravidade podem ser efetivamente tratados com antibióticos ministrados por um período igual ou inferior a 7 dias. Seguimento · Após a instituição do tratamento antimicrobiano para pneumonia comunitária, todos os pacientes devem ser sistematicamente avaliados quanto à evolução clínica, incluindo aque......
...turbação/atingir o orgasmo Allison S. Tickle your fancy: a woman’s guide to sexual self-pleasure. San Francisco: Tickle Kitty Press; 2001. Barbach L. For yourself: the fulfi llment of female sexuality. New York: New American Library; 2000. Dodson D. Sex for one: the joy of self-loving. New York: Three Rivers Press; 1996. Heiman J, LoPiccolo J, Palladini D. Becoming orgasmic: a sexual and perso......
...outcomes. N Engl J Med 2005;352:2477–86. Landon MB, Spong CY, Thom E, et al; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 2009;361:1339–48. 32.Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth Intern......
...creção purulenta e menos de duas manifestações de inflamação Sem infecção Presença de secreção purulenta ou pelo menos duas manifestações de inflamação, com área de celulite ou eritema menor que 2cm ao redor da úlcera, sem manifestações sistêmicas de infecção Leve Área de celulite ou eritema maior que 2 cm ou extensão para fáscia, tendões, ossos ou músculo, abscesso de tecidos prof......
...fluenza é recomendada para todas as pessoas a partir de seis meses de idade. •A partir de seis meses de idade, inclusive as gestantes, todos podem receber a vacina inativada trivalente (TIV). •Indivíduos sadios e com menos de 50 anos, excluindo as gestantes, sem condições médicas de alto risco, podem receber a vacina contra influenza viva atenuada (LAIV) (FluMist), administrada por via intranasa......
...e mal-estar. Ambas as condições podem cursar com envolvimento de vasos linfáticos regionais, e na celulite de face a trombose de seio cavernoso pode ser uma complicação. Episódios de celulite nos Estados Unidos, no Reino Unido e na Austrália aumentaram ao longo da última década, de forma significativa na comunidade de Staphylococcus aureus meticilino-resistentes da comunidade adquiridos nos EUA,......
...a à influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Identificar, acolher e acompanhar as pessoas que retornam de outros serviços da rede; • Receber a equipe de Vigilância e auxiliar na investigação dos casos; • Realizar notificação dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave, de acordo com a organização do fluxo municipal; • Acolher indivíduos e familiares em situação de suspeita ou ......
... quando apresentam grandes abscessos. 4-Tireoidites medicamentosas Muitas medicações são descritas como associadas com tireoidites, o interferon é associado a um quadro similar a da tireoidite subaguda. A amiodarona pode induzir tireotoxicose, que na sua forma do tipo II é causada por uma tireoidite destrutiva, que leva à liberação maciça de hormônio tireoidiano pela ruptura dos folículos, ma......
...axa de 15,7% de recorrência de GN após 15 anos da realização do transplante, com uma taxa estimada de 10,2% de sobrevida do enxerto em 15 anos de pós-transplante para pacientes com GN pós-transplante versus 69,7% para pacientes sem GN pós-transplante.76 Uma exceção é a da nefropatia por IgA recorrente, que não altera significativamente a sobrevida do enxerto.77 O tratamento é individualizado com ......
...rdia Pessoa a pessoa; de animais para seres humanos; água, creches. Contato Diarreia aquosa; dispepsia. Cryptosporidium Água; creches; de animais para seres humanos. Contato Diarreia aquosa que pode ser prolongada, epidemias. Cyclospora Frutas importadas. Inflamação Diarreia aquosa, flatulência, dor, fadiga; pode ser prolongada. ......
...hecida ao ácido acetilsalicílico. A fase III de um teste recente demonstrou que o uso de agentes antiplaquetários intravenosos foi associado à tendência de intensificar a hemorragia intracraniana e de aumentar a mortalidade; portanto, não se recomenda o uso clínico rotineiro desses agentes.19 A administração de terapia antitrombótica no segundo dia de internação hospitalar é uma das propostas da J......
...nter os ambientes ventilados; • Realizar a limpeza e desinfecção das superfícies do consultório e de outros ambientes utilizados pelo paciente; • Realizar a limpeza e desinfecção de equipamentos e produtos para saúde que tenha sido utilizado na atenção ao paciente; e • Se houver necessidade de encaminhamento do paciente para outro serviço de saúde, notificar previamente o serviço......
... Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 2010;363:11. 73. Anithrombotic Trialists’ Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomized trials. Lancet 2009;373:1849. 74. Aspirin plus dipyr......
...ceos, anticolinérgicos, antiácidos, diuréticos, suplementos de cálcio ou ferro e anti-hipertensivos. Mais de 50% dos pacientes com câncer avançado relatam constipação e a magnitude do problema é ainda maior para aqueles que tomam opiáceos.64,65 Os opiáceos se ligam a receptores do sistema nervoso central para inibir a percepção da dor, mas também se ligam a receptores sistêmicos, inclusive recep......
...éricos de cálcio, fosfato e fosfatase alcalina, que podem estar altos em presença de tumores ou distúrbios metabólicos, permanecem normais na osteomielite. Existem informações promissoras, embora ainda pouco divulgadas, sobre o valor da procalcitonina no diagnóstico ou seguimento da osteomielite. Existem vários exames sorológicos úteis para o diagnóstico de algumas infecções não bacterianas incomu......
...r 6 a 12 meses) Opção para nefrite lúpica leve (clearance > 50 mL/min): micofenolato mofetil 2 g/dia por 6 a 12 meses; ou tratamento inicial com esquema de NIH e conversão para micofenalato mofetil ou azatioprina após o 6º mês se boa resposta. Nefropatia diabética Tratamento conservador de DRC. Controle rigoroso da PA, do DM e emprego de IECA ou BRA. Prevenção cardiovascular g......
...vadas em todas as apresentações clínicas de dengue. É importante ressaltar que o fator determinante na febre hemorrágica da dengue é o extravasamento plasmático, que pode ser expressado por meio da hemoconcentração, hipoalbuminemia e ou derrames cavitários. 2.1 Aspectos Clínicos na Criança A dengue na criança, na maioria das vezes, apresenta-se como uma síndrome febril com sinais e sintomas i......
...(PIV), tendo em vista que aproximadamente 4% dos pacientes com câncer de bexiga poderão desenvolver lesões no trato superior. As varreduras por TC no abdome e na pelve permitem também fazer avaliações de linfadenopatia e do envolvimento de outros órgãos, assim como possibilitam identificar a presença de hidronefrose causada por lesões que obstruem a bexiga e comprometem a função renal. As radiogra......