...Dra Érica Bezerra Parente discorre sobre a classificação, diagnóstico e prevenção do Diabetes Mellitus......
...ura corporal continua a aumentar nas faixas etárias subsequentes, em particular nos homens, devido à perda proporcionalmente maior de massa magra.16-18 O período da menopausa também foi associado a um aumento do percentual de gordura corporal e a uma propensão maior à distribuição central do tecido adiposo, mesmo que o peso corporal total sofra alterações mínimas durante esta fase.19 Também foi de......
...s de peptídeo C<0,7ng/mL, caracterizando insulinopenia. Diabetes do tipo 2 : Ocorre devido a uma perda progressiva da secreção de insulina e ao aumento de resistência à insulina. Em alguns casos, há uma predominância da resistência insulínica, e em outros uma disfunção secretória da célula beta. Clinicamente apresenta início insidioso, com o paciente mantendo-se assintomático por longos pe......
...entar como uma das mais importantes medidas preventivas quanto ao risco cardiovascular. A inatividade física contribui substancialmente com os fatores de risco cardiovasculares lipídicos e não lipídicos. Os níveis de HDL-C aumentam proporcionalmente com o nível de gasto energético. Os níveis de triglicérides também sofrem uma diminuição importante, principalmente nos pacientes que apresentam alt......
...ença renal crônica consiste em lesão, perda progressiva e irreversível da função dos rins. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento desta patologia são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar . Além destes, outros fatores estão relacionados à perda de função renal, como glomerulopatias, doença renal policística, doenças autoimunes, infecções sistêmicas, infecções uri......
...ronário. A meta dessa terapia é restaurar o padrão normal de ativação elétrica do ventrículo esquerdo e, assim, restaurar a sincronia ventricular.152 Evidências indicam que o processo de remodelamento é interrompido e revertido com a recuperação da sincronia ventricular proporcionada pela TRC. Estudos demonstraram que a implantação da TCR resulta em diminuição dos volumes e do tamanho ventricular,......
...corado pelo método de Ziehl-Neelsen, fixa a fucsina, não se descorando depois de tratado pelos álcoois (álcool-ácido resistente). 3. Haemophilus influenzae Bactéria gram-negativa que pode ser classificada, atualmente, em 6 sorotipos (a, b, c, d, e, f), a partir da diferença antigênica da cápsula polissacarídica. O Haemophilus influenzae, desprovido de cápsula, se encontra nas vias respirat......
... da aterosclerose em idosos, a obesidade central, hipertensão e resistência à insulina constituem fatores de risco de desenvolvimento de aterosclerose. E a prevalência destes fatores aumenta com o avanço da idade,34-36 possivelmente devido à síndrome metabólica. Patofisiologia Embora a associação da obesidade central e da resistência à insulina com a dislipidemia esteja bem estabelecida, a ......
...intermediário e avançado são de 65% e 16%, respectivamente.66,67 Os tratamentos curativos para carcinoma hepatocelular incluem ressecção cirúrgica, transplante ortotópico de fígado e ablação percutânea. Os melhores resultados são obtidos com ressecção e transplante ortotópico de fígado em candidatos selecionados adequadamente (sobrevida de cinco anos de 70 a 80%).67 Ablação local com radiofrequênc......
...os hipoglicemiantes disponíveis. Cetoacidose diabética (CAD) Deve-se priorizar o reconhecimento e o tratamento do fator desencadeante da CAD. O tratamento dessa condição tem como objetivo restabelecer a volemia, diminuir os níveis glicêmicos, resolvendo a cetoacidose e os distúrbios eletrolíticos associados. Para isso, a medida de maior impacto na sobrevida é a reposição volêmica vigorosa. O......
...atúria microscópica acompanhada de lipidúria, porém os cilindros celulares não são encontrados na urinálise. Não existem achados laboratoriais específicos para o diagnóstico da GESF idiopática. Exames específicos, como aqueles utilizados na detecção da infecção pelo HIV, podem ser úteis para excluir possíveis causas secundárias (ver adiante). Embora estudos tenham demonstrado que um fator de perme......
...células das ilhotas. Em média, a idade aproximada dos pacientes no momento do aparecimento do câncer de pâncreas é 65 anos. A doença é extremamente incomum em pacientes com menos de 30 anos de idade, e são raros os casos em que o câncer surge antes dos 50 anos. A incidência do câncer pancreático é maior entre os homens do que nas mulheres, sendo também mais alta em afrodescendentes do que em bra......
... liberação broncoscópica de vias respiratórias e monitoramento hemodinâmico são projetados para otimizar a recuperação dos pulmões para o transplante.64,65 A terapia hormonal, que tem sido usada com sucesso em doadores de rim e de coração para preservação dos órgãos, pode ter aplicação também para os doadores de pulmão.66 Os critérios para identificação de um doador ideal incorporam vários parâme......
...s pacientes com cirrose apresentam baixa tolerância ao jejum de longo prazo, com início precoce da gliconeogênese e subsequente exaustão muscular, o que também pode contribuir para desenvolvimento de encefalopatia hepática e devem portanto ser aconselhados a evitar jejuns prolongados. O consumo de álcool é prejudicial em pacientes com cirrose independente de sua etiologia. Na cirrose alcoólica, ......
...s notavelmente o fator transformador do crescimento-beta. O sistema da renina-angiotensina atua como mediador central do dano tubulointersticial. Além de seus efeitos hemodinâmicos bem estabelecidos, a angiotensina II ativa diversas vias pró-inflamatórias e fibróticas, mediadas em grande parte pelo fator de transcrição nuclear-kappa-B.36 A resultante estimulação dos fibroblastos promove síntese de......
... abdominal do tipo pancreática, porém não foi incluída nesta tabela. AST = aspartato aminotransferase; CPRE = colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; DEO = disfunção do esfíncter de Oddi. Diagnóstico. A DEO biliar geralmente é observada nas mulheres durante a 4ª à 6ª décadas da vida. É comum os sintomas surgirem após a colecistectomia, embora a DEO possa ocorrer em pa......
...ntando três ou mais episódios por ano. As recomendações para prevenção de ITU que constam na literatura são as seguintes: •Suspensão de uso de diafragma e pomadas espermaticidas. •Uso de suco ou cápsulas de uva-do-monte (cranberry). •Antibiótico profilático. Higiene vaginal e perineal (duchas, xampus); ingestão de líquidos; evitar frio, umidade, roupas sintéticas ou apertadas; e probióticos pa......
...in Fuster, MD, PHD, ao desenvolvimento e redação deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A fibrilação atrial (FA) consiste em um ritmo anormal caracterizado por uma atividade elétrica atrial caótica. Resulta da perda da contração atrial, de uma frequência cardíaca irregular e imprevisível e da tendência à formação......
...nsplante de pâncreas bem-sucedido interrompe ou reverte a neuropatia diabética. A condução nervosa motora aumenta nos pacientes submetidos a transplantes bem-sucedidos. As alterações na função autonômica são favoráveis, porém não acrescentam melhoras significativas quando observadas no seguimento de longa duração.78 Vasculopatia diabética. O transplante de pâncreas exerce efeito ao menos parc......
... e caninos. A situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. As áreas de transmissão foram estratificadas a partir dos dados de 1998 a 2002. Os municípios foram classificados como de transmissão esporádica < 2,4 casos; transmissão moderada = 2,4 - = 4,4 casos; transmissão intensa = 4,4 casos. Após avaliação, o período para classificação das áreas foi alterad......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Leishmaniose Visceral (LV) Leis......
...ulmonar: tosse por três ou mais semanas, febre, perda de peso e apetite, ou suspeito ao exame radiológico. · Paciente com imagem compatível com tuberculose. Confirmado Critério clínico laboratorial · Tuberculose pulmonar bacilífera - Paciente com duas baciloscopias diretas positivas, ou uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva ou uma baciloscopia direta positiva e imagem ......
...mpicina Suspender o tratamento Reintroduzir o tratamento, droga a droga, após resolução Substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes Hipoacusia Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção Vertigem e nistagmo Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma ......
...línicas do sistema nervoso, presentes tanto em adultos como em crianças, incluem: delírio, sonolência, coma, depressão, irritabilidade, psicose, demência, amnesia, sinais meníngeos, paresias, paralisias, polineuropatias, síndrome de Reye, síndrome de Guillain-Barre e encefalite. Podem surgir no decorrer do período febril ou mais tardiamente, na convalescença. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de......
...desse, com os seguintes valores: crianças > 42%; mulheres: > 44%; homens: > 50% e/ou plaquetopenia < 50.000 céls/mm3 Hidratação oral supervisionada ou parenteral Antitérmicos e analgésicos Reavaliação clínica e de hematócritos após hidratação C Presença de algum sinal de alarme Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes Hidratação venosa rápida em unidade com......
... cálculo da depuração da creatinina deve ser estimado a partir da fórmula descrita a seguir. Tabela 7: Recomendações de dosagens dos anti-retrovirais em pacientes com insuficiência renal aguda Anti-retrovirais Dose diária Dose na insuficiência renal Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa ABACAVIR 300mg 12/12horas Não necessita de ajuste de dose DID......
...e excreções. Os óculos devem ser exclusivos de cada profissional responsável pela assistência, devendo, após o uso, sofrer processo de limpeza com água e sabão/detergente e desinfecção. Sugere-se para a desinfecção álcool a 70%, hipoclorito de sódio a 1% ou outro desinfetante recomendado pelo fabricante. d.5) Gorro descartável O gorro deve ser utilizado pelo profissional de saúde apenas em s......
...entração de creatinina, em comparação àqueles da classe de menor concentração. Achados similares foram relatados pelo estudo Hope (Heart Outcomes and Prevention Evaluation).9 Nesse estudo, a incidência de morte cardiovascular, infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cerebral (AVC) aumentou com cada quartil de concentração sérica de creatinina. Tal associação entre a função renal e a mortalid......
...or sua natureza oligossintomática em seus estágios iniciais. Estima-se que mais da metade dos pacientes com DRC desconheçam seu diagnóstico. Entre as etiologias da DRC está a nefropatia isquêmica (NI), que é uma entidade com prevalência até hoje desconhecida, mas que vem aumentando sua incidência nos últimos anos, conforme sugerido por diversos estudos. Qualquer patologia que cause estenose de a......
...endação anterior da realização da radiografia de tórax em incidência póstero-anterior e em perfil em casos suspeitos. · Pacientes com PAC de baixo risco, tratados ambulatorialmente, devem realizar apenas a radiografia de tórax como exame subsidiário · A classificação em padrões radiológicos (lobar, broncopneumônico e intersticial) é de utilidade limitada quanto à predição do agen......
...d Sci U S A 2004;101:10201. 28. Clayton AH. Sexual function and dysfunction in women. Psychiatr Clin North Am 2003;26:673. 29. Kruger TH, Haake P, Hartmann U, et al. Orgasm-induced prolactin secretion: feedback control of sexual drive? Neurosci Biobehav Rev 2002;26:31. 30. Graziottin A. The challenge of sexual medicine for women: overcoming cultural and educational limits and gender b......
...classificados como categoria C para o uso durante a gravidez. Os hábitos de vida e os parâmetros glicêmicos de base devem ser levados em consideração quando se realizar a prescrição do tratamento. Para corrigir a hiperglicemia de jejum, pode ser dada insulina NPH na hora de dormir com uma dose inicial de 5 a 15 unidades, dependendo das características individuais. Se houver hiperglicemia pós-pran......
... pois alguns pacientes mesmo com poucos achados externos podem desenvolver complicações importantes como fasciíte necrotizante, em pacientes sem melhora da dor ou aparecimento de dor e hiperemia não explicada, membro isquêmico e com necrose, perda de tecido, crepitações no exame do membro e suspeita de abscesso profundo, quando saída de grande quantidade de secreção purulenta ao pressionar a úlcer......
...PV pode ser administrada em indivíduos com história de verrugas genitais, resultado anormal de teste de Papanicolaou ou resultado positivo no teste de DNA de HPV. •Uma série completa de HPV4 ou HPV2 consiste em três doses. A segunda dose deve ser administrada em 1-2 meses após a primeira dose, e a terceira dose deve ser administrada seis meses após a primeira (pelo menos 24 semanas após a prime......
... terapia descongestionante linfática, a incidência de infecções de celulite diminuiu 1,10 para 0,65 infecções por pessoa, por ano. Diagnóstico O diagnóstico é clínico. Tanto a celulite como a erisipela manifestam-se como áreas na pele com eritema, edema e aumento de temperatura. A diferenciação entre as duas condições se faz pelo tipo de envolvimento, na erisipela ocorre o envolvimento da der......
...preconizado o registro do número de atendimentos por SG na unidade, por faixa etária, a cada semana epidemiológica. Estes números serão comparados ao total de atendimentos realizados na unidade (nas áreas de clínica médica e pediatria), nas mesmas faixas etárias, por semana epidemiológica. A análise dos dados de atendimento e coleta registrados no sistema de informação SIVEP_GRIPE tem apontado pa......
... de anticorpos antitireoidianos, e cerca de 50% desenvolvem bócio. Hipotireoidismo subclínico foi descrito em 20% e hipotireoidismo franco em 20% (mais comuns em áreas iodo-suficientes). Tireotoxicose (destrutiva) também pode ocorrer. O uso de interleucina-2 também pode estar associado com tireoidites usualmente indolores. Inibidores de cinases também têm sido descritos como causas de tireoidites.......
...1383–9. 31. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. N Engl J Med 1996;335:1001–9. 32. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled......
...ica causada por Salmonella typhi ou Salmonella paratyphi, que induz leucopenia com bastante frequência. Os testes de eletrólitos séricos e da função renal ajudam a definir o impacto metabólico da diarreia. As culturas de fezes são sensíveis e específicas. Os laboratórios de microbiologia clínica geralmente fazem testes rotineiros de Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp e do sorotipo 01......
...O mecanismo do processo oclusivo é incerto, embora a ocorrência de lipo-hialinose, aterosclerose local, microembolismo e microtrombose seja possível. A oclusão de vasos menores é mais comum em pacientes com diabetes melito ou hipertensão permanentes e se caracteriza pela presença de várias síndromes clínicas específicas, geralmente conhecidas por síndromes lacunares. Diagnóstico de Acidente V......
...dada às grávidas, independentemente do período de gestação. 3.3 Avaliação Simplificada de Gravidade em Serviços de Saúde de Atenção Primária e Secundária Os indivíduos que apresentem sintomas de gripe, inicialmente, devem ser acompanhados pela Atenção Básica. Os casos de SRAG deverão ser encaminhados para o Hospital, se apresentarem um ou mais dos sinais e sintomas abaixo. 3.3.1 Avaliação......
...valvas cardíacas afetadas por endocardite bacteriana dão origem a êmbolos sépticos, que estão associados a um alto risco de conversão hemorrágica. Portanto, a terapia adequada para esta condição é a administração agressiva de antibióticos sem anticoagulação, mesmo que o paciente tenha sofrido AVC. Outras condições, como o forame oval patente, o aneurisma septal,66 a conhecida fumaça ventricular, ......
...longado danifica o tecido subjacente e causa úlceras por pressão [ver Tabela 11].81 Os principais sítios destas úlceras em pacientes com doença terminal incluem a orelha e a pele sobrejacente à coluna vertebral (ápice de cifose), sacro, trocânter femoral maior, cabeça da fíbula e maléolo. Outras causas incluem as forças de cisalhamento, atrito e umidade.81 Urina e fezes são, ambas, reconhecidas po......
...bióticos. Os exames diagnósticos mais recentes incluem o ensaio da reação em cadeia da polimerase (PCR) para o gene codificador da unidade 16S de RNA ribossômico, para detecção de patógenos no osso. Estudos preliminares sugerem que a PCR geralmente fornece resultados iguais aos das culturas, pode produzir leituras falso-positivas e falso-negativas, e detecta organismos incomuns ou ainda não descri......
...ndrome nefrítica-nefrótica); · glomerulonefrite fibrilar ou imunotactoide (Tabela 3). Tais padrões histopatológicos podem corresponder tanto a doenças primárias renais quanto a doenças sistêmicas. Tabela 3: Principais causas das diferentes lesões histológicas na síndrome nefrótica. Lesões mínimas Primária: idiopática Secundária: drogas, tumores linfoproliferativos, H......
... raias de sangue ou tipo “borra-de-café”), melena (fezes escuras). Na criança podem passar despercebidas. 3.2.2 Epidemiologia a) Perguntar sobre presença de casos semelhantes no local de moradia ou de trabalho. b) História de deslocamento nos últimos 15 dias para área de transmissão de dengue. 3.2.3 História Patológica Pregressa a) Doenças crônicas associadas: hipertensão arterial......
...descoberta de forma incidental como pequenos tumores em estágios clinicamente assintomáticos. A tríade clássica de hematúria, dor nos flancos e massa palpável acabou se transformando em uma apresentação menos comum e usualmente se caracteriza pela apresentação de resultados desfavoráveis.70 Entretanto, observa-se a apresentação de um ou dois desses três sintomas em 30 a 40% dos pacientes: aproxim......