...ação de VE (volume diastólico final = 100ml/m2) (p<0,0001) e de disfunção sistólica de VE (fração de ejeção < 45%) (p<0,0001). A combinação das variáveis descritas acima identificou corretamente 79% dos pacientes com dilatação de VE (sensibilidade de 51% e especificidade de 92%) e 82% dos pacientes com disfunção sistólica de VE (sensibilidade de 68% e especificidade de 90%). Considerando-......
... de avaliação da dor, ao sustentarem conceitos equivocados tanto em termos de eficácia das estratégias não farmacológicas de tratamento da dor como em relação à atitude dos idosos a este tipo de tratamento,55 e ao legitimarem preocupações relacionadas a interações farmacológicas e efeitos colaterais. Todas estas considerações levaram a Joint Commission, em 2000, a transformar em prioridade a aval......
...er usada para fins diagnósticos. A hipocinesia ventricular direita moderada ou severa, hipertensão pulmonar persistente, um forame oval patente e um trombo livre flutuante junto ao átrio direito ou ventrículo direito são aspectos indicativos da existência de alto risco de morte ou tromboembolia recorrente. Do ponto de vista diagnóstico, a ecocardiografia consegue detectar doenças que podem mimetiz......
... uma antecedência de 1 semana para cada 1.000 cGy adicionais administrados.1 Os agentes quimioterápicos, como dactinomicina, doxorrubicina, bleomicina e bussulfano, podem potencializar os efeitos da radiação. A manifestação dos sintomas costuma ser subaguda. Podem ser estertores e sinais de consolidação. A hiperpigmentação da pele sobrejacente ao pulmão irradiado é comum, mas não está correlaciona......
... PVS na aorta, denominado razão renal-aórtica(RRA). Estudosadicionais enfatizaram o potencial da ultrassonografia Doppler para apontar as características do fluxode pequenos vasos no rim. O PVSrenal maior que 200 cm/s, a EAR maior que 3,5 e a presença de turbulênciaspós-estenose na artéria renal são altamente sugestivos de EAR significativa.Uma medição relacionada é o índice de resistividade, que ......
...o em prono na cama e idade entre 20 e 40 anos. Não se conhece com detalhes o fator responsável por uma proporção substancial de mortes em pacientes com epilepsia incontrolável e convulsões recentes, de modo que se enfatiza a necessidade de adesão ao tratamento. O Quadro 6 apresenta o Protocolo para o Tratamento de EE. Quadro 6 PROTOCOLO PARA O TRATAMENTO DE ESTADO EPILÉTICO Te......
...trite das articulações das mãos Artrite em punhos ou metacarpofalângicas ou interfalângicas proximais Artrite simétrica Envolvimento simultâneo de áreas de ambos os lados do corpo Nódulos reumatoides Nódulos subcutâneos sobre proeminências ósseas, superfícies extensoras ou em regiões justa-articulares Fator reumatoide sérico positivo Presença de quantidades anormais de f......
...a disfunção ventricular com o tratamento da isquemia. O miocárdio que apresenta disfunção em repouso, mas que não apresenta fibrose, é definido como miocárdio viável. Existem duas formas de miocárdio viável: 1. A primeira é chamada de miocárdio atordoado. Nesta forma, há disfunção ventricular sem fibrose e com perfusão coronariana normal. Estes casos costumam ocorrer após síndromes coronar......
...o para mulheres a partir do 65 anos de idade. Com base nos achados de estudos conduzidos primariamente em homens, a USPSTF recomenda que os médicos clínicos discutam o uso da aspirina na prevenção primária da DCC para mulheres em fase de pós-menopausa e para mulheres jovens que apresentem fatores de risco para essa doença. Entretanto, os resultados obtidos na primeira triagem aleatorizada, que a......
... no contexto da infecção pelo HIV, ocorrem predominantemente em fases avançadas de doença (linfócitos CD4+ < 200/mm3 em mais de 80% dos casos). O sistema nervoso central é o sítio mais comumente afetado (75% dos casos), classicamente apresentando-se com sintomas de meningoencefalite: febre, vômitos, cefaléia, convulsões e sinais neurológicos focais. O LCR pode mostrar aumento de proteínas e cél......
... infecção ocorre durante a 2ª ou 3ª semanas de um ataque de pancreatite severa. O paciente desenvolve febre (muitas vezes, com temperaturas > 38,9ºC), leucocitose e uma dor abdominal que piora ou se repete. Os organismos infecciosos costumam se dispersar pela área necrótica, a partir do intestino, e são mais frequentemente bacilos gram-negativos (p. ex., Klebsiella ou Escherichia coli) e Staphy......
...anto da amplitude como da frequência dos pulsos de LH no início da fase folicular do ciclo menstrual.22 A elevada frequência dos pulsos de LH aponta um aumento subjacente na frequência de pulsos de secreção hipotalâmica de GnRH. Isto sugere que a síndrome pode resultar de um distúrbio neuroendócrino. Os mecanismos neuroendócrinos que elevam a frequência de pulsos de GnRH são precariamente caracter......
...m como fatores predisponentes.43 A rara doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT2), que surge na fase adulta com envolvimento doloroso de fibras curtas, HSAN-I e doença de Tangier, também foi descrita.44,45 A amiotrofia neurálgica hereditária consiste em um fenótipo geneticamente heterogêneo de episódios repetidos de plexite braquial autoimune com frequência dolorosa, embora outros plexos ou nervos poss......
...polineuropatia desmielinizante com IgA e IgM Doença da membrana basal antiglomerular Púrpura pós-transfusão Síndrome de Guillain-Barré Hipercolesterolemia familiar Pode ser utilizada para remoção seletiva de LDL Transplante de células-tronco com erro de compatibilidade ABO Indicada para redução aguda de anticorpos Transplante renal com erro d......
...os em indivíduos com diabetes de ambos os tipos, 1 e 2. O desenvolvimento de hipertensão arterial ocorre ao mesmo tempo ou pouco depois do desenvolvimento de microalbuminúria.72 A hipertensão, por sua vez, agrava ainda mais a nefropatia diabética e constitui um componente importante da progressão para insuficiência renal.73 A microalbuminúria em geral se desenvolve entre 5 e 15 anos após a manifes......
...eita de SCA foram consideradas bastante elevadas nos indivíduos com diagnóstico confirmado de IAM em um estudo (média de 92pg/mL versus 5,2pg/mL; p <0,01 na apresentação).114 É interessante observar que o curso de tempo da elevação do BNP em pacientes com padrões de infarto mais significativos ou com comprometimento ventricular esquerdo foi bifásico com um pico inicial depois de 16 horas após ......
...os e o estadiamento cirúrgico. A possibilidade de a cirurgia ser conservativa (isto é, uma salpingoforectomia unilateral) depende da extensão da doença e do grau de malignidade (isto é, tumor invasivo vs. tumor com baixo potencial maligno). Estas decisões geralmente são tomadas em consulta com um oncologista ginecológico. Mulheres pós-menopáusicas O risco de malignidade aumenta com o avanço ......
... Pentassacarídeos sintéticos O fondaparinux é um análogo sintético da sequência pentassacarídica encontrada na HNF e nas HBPMs, com alta afinidade pela antitrombina, na qual exerce câmbios na conformação semelhante às conferidas pelas heparinas. Sua meia-vida é de 17 h (15-20 h), permitindo dose subcutânea 1x/dia. Fondaparinux sistêmico é excretado de forma inalterada pelos rins. Sua efetivida......
...issecções na aorta descendente.119,120 Esta estratégia é preferível à cirurgia em alguns candidatos de risco mais elevado. Todavia, em pacientes com dissecções tipo B sem complicações, a terapia endovascular não melhorou os resultados em comparação com a terapia médica em 2 anos, a despeito dos benefícios da remodelagem da aorta. Em particular, a colocação de stents endovasculares poderá promover ......
...s, com menos de 1,5 cm de diâmetro possivelmente tenham natureza tromboembólica. A avaliação desses pacientes é a mesma descrita anteriormente. O diagnóstico de doença oclusiva em vasos menores deve ser feito somente na ausência de uma etiologia alternativa. As investigações laboratoriais para todos os pacientes devem incluir medição dos níveis de lipídeos em jejum dentro de 48 horas após o iníci......
...os de uma combinação convencional de 2 fármacos contendo platina seguida de pemetrexede de manutenção ou placebo. Os pacientes eram considerados elegíveis quando a doença não progredia após 4 ciclos de quimioterapia.127 A média da sobrevida geral melhorou de 10,6 meses, no grupo tratado com placebo, para 13,4 meses, no grupo tratado com pemetrexede de manutenção. Esta melhora foi estatisticamente ......