...mputadorizada ou ressonância nuclear magnética ajudam a diferenciá-lo do higroma cístico que é frequentemente múltiplo. O diagnóstico é confirmado pela presença de corpúsculos de Hassall nos cortes histológicos. Tumores malignos originados nas estruturas da laringe, quando em fase avançada, podem promover nódulos ou massas cervicais palpáveis no triângulo carotídeo inferior. Geralmente, antes de ......
...são cervical. A tireotropina recombinante pode aumentar com sucesso a concentração de I131 nos bócios nodulares, que costumam ter uma captação fracionada na faixa normal-baixa para o radioiodo.104 A terapia com T4 para supressão do TSH tem valor limitado no tratamento da maioria dos pacientes com bócio de tamanho significativo. A experiência publicada mostra que menos da metade dos pacientes tem u......
...r ao toque bimanual. Tabela 1: Correlação entre anamnese, exame físico e hipótese diagnóstica no sangramento genital Anamnese Exame físico Hipótese diagnóstica Sangramento discreto, associado com alterações urinárias Carúncula ou prolapso uretrais, sinais de hipoestrogenismo vulvovaginal Carúncula ou prolapso de uretra Sangramento discreto associado a corrimento ......
... neck pain. Rheumatol 2006;45:371-8. 14. Chou R, Huffman LH. Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med 2007;147:505-14. 15. Peloso P et al. Medicinal and injection therapies for mechanical neck disorders. Cervical Overview Group. Cochrane Database Syst R......
...tam macrometástases beneficiam-se de tratamento radioterápico. Em casos de metástases à distância ou falha no controle local da doença sem possibilidade cirúrgica, deve ser avaliada a possibilidade de tratamento sistêmico. Nesse contexto, o agente quimioterápico mais usado é a dacarbazina. O agente imunoterápico que mostrou resultado objetivo como adjuvante no melanoma é o interferon em altas do......
... CT and MR imaging findings. Radiographics 2006; 26:1517–31. 20. Smirniotopoulos JG, Murphy FM, Rushing EJ, et al. Patterns of contrast enhancement in the brain and meninges. Radiographics 2007; 27: 525–51. 21. Ayanzen RH, Bird CR, Keller PJ, et al. Cerebral MR venography: normal anatomy and potential diagnostic pitfalls. AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21:74–8. 22. Bitar R, Gladstone D, Sa......
...ênica nos casos em que os ramos periféricos do nervo trigêmeo forem despolarizados durante os episódios de enxaqueca. A inflamação é produzida pela liberação antidrômica do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina pelas terminações do nervo trigêmeo, assim como pela liberação de outras substâncias produtoras de dor provenientes do plasma, das plaquetas e dos mastócitos (por exemplo, histamina,......
...ligamento amarelo e do ligamento longitudinal posterior. Outros processos patológicos relevantes incluem a perda da lordose cervical e a subluxação de corpo vertebral. Além disso, um canal estreito congênito precipita o desenvolvimento precoce dos sintomas. Radiologicamente está presente em 90% dos homens com mais de 50 anos e das mulheres acima de 60 anos. A mielopatia e a radiculopatia podem oco......
...ico (SNC, medula, raízes nervosas); · edema de extremidades inferiores (trombose ou obstrução de veia cava inferior ou ilíacas). Bibliografia 1. Talmi YP, Hoffman HT, Horowitz Z, McCulloch TM, Funk GF, Graham SM et al. Patterns of metastases to the upper jugular lymph nodes (the "submuscular recess"). Head Neck 1998; 20(8):682-6. 2. Bosl GJ, Motzer RJ. Testicular germ-cell cancer. ......
... sérica. O diagnóstico também pode ser feito com ELISA. Parotidites virais também podem ser causadas por citomegalovírus, parainfluenzae ou HIV. Parotidites Bacterianas Agudas São causadas por Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, hemolítico e Pneumococcus. Acometem pacientes debilitados, idosos e em estado grave, geralmente em UTI. Ocorre um edema geralmente unilateral na glândula ......
...apresenta ao diagnóstico acometimento ganglionar cervical e invasão de estruturas adjacentes. Até 50% pode ter metástase à distância ao diagnóstico (pulmões, ossos, cérebro e fígado). TUMORES DERIVADOS DE CÉLULAS PARAFOLICULARES (células C) Carcinoma Medular O carcinoma medular da tireóide (CMT), originário das células parafoliculares (ou células C), representa menos que 10% dos tumores ......
...trair os músculos faríngeos geralmente éagravada pela incapacidade da musculatura cricofaríngea de relaxar, o que causaum desvio no bolo alimentar ou requer repetidas tentativas de deglutição.Lesões inflamatórias da língua ou da orofaringe podem resultar em odinofagia, oque pode impedir a deglutição.A disfagiaesofágica ocorre nas lesões superiores do esôfago e é geralmente percebida 2 a4 segundos ......
...d correlates of herpes simplex virus type 2 infection in five sexually transmitted-disease clinics. J Infect Dis 2002;186:1381. 4. Bersnstein DI, Bellamy AR, Hook III EW, et al. Epidemiology, clinical presentation, and antibody response to primary infection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in young women. Clin Infect Dis 2013;56:344. 5. Langenberg AG, Corey L, ......
... sendo que 30 a 45% de receptores de transplantes de células-tronco hematopoiéticas desenvolvem viremia por HHV-6 nas primeiras semanas após o enxerto.89 Em adultos imunocomprometidos, o HHV-6 pode estar associado a um tipo de erupção cutânea que se assemelha à doença do enxerto contra o hospedeiro e, além disso, poderá causar pneumonite, encefalite límbica, rejeição de enxerto ou doença dissemin......
...ou hipoglicemia, assim como com lesões estruturais em tronco cerebral e tálamo, podem apresentar quadros de confusão mental e sonolência. · Equilíbrio estático: com o paciente em ortostase com os pés distanciados 5 a 10 cm e os olhos fechados, observamos a ocorrência de tendência a queda para um dos lados, assim como para frente ou para trás. Nos casos de vestibulopatia periférica, o l......
...ão nervosa Presença de linfonodomegalia Aumenta probabilidade de processo neoplásico ou lesão granulomatosa Tabela 3: Classificação das disfonias a partir de sua origem CLASSIFICAÇÃO POSSÌVEL CAUSA Congênita Membrana laríngea, estenose subglótica, laringomalácia Alteração de cobertura mucosa Inflamatória (laringites agudas e crônicas); tumorais e pré-tum......
...nos adrenais (como o sulfato de DHEA) baixos é muito sugestiva de adenoma adrenal secretor de cortisol. Uma parcela significativa dos adenomas adrenais secreta pequenas quantidades de cortisol de forma autônoma, insuficientes para causar o surgimento dos estigmas clássicos da síndrome de Cushing, mas suficientes para determinar alterações sutis no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Esse quadro é co......
...cervicais como perfuração esofágica ou abscesso cervical. Não sendo possível visualizar o corpo estranho na laringoscopia, devemos sempre pedir EDA para constatar presença ou não de perfuração esofágica, mesmo que o paciente esteja assintomático. Se o paciente afirmar que deglutiu o corpo estranho e este não for visualizado pela laringoscopia, a EDA é obrigatória. Nos casos em que não seja poss......
...as, sendo a dispneia devido à compressão traqueal frequente, e a disfagia por compressão do esôfago, ocasional. A compressão de vasos é rara. Cerca de 20% tem associação com tireotoxicose; cerca de 44% dos casos são relacionados com adenomas foliculares e 2 a 5% têm malignidade associada. A tomografia computadorizada é frequentemente diagnóstica, sendo a ressonância magnética e a cintilografia usa......
...s B (febre, sudorese noturna e perda de peso). As adenopatias periféricas (supraclaviculares, axilares e inguinais) são muito frequentes nos linfomas e a biópsia destes muitas vezes garante um diagnóstico mais fácil do que a abordagem da lesão mediastinal. Entretanto, em alguns casos, é necessária a abordagem por mediastinoscopia, mediastinotomia ou mesmo por toracotomia e videotoracoscopia. Atual......
... women: a ran-domised double-blind placebo-controlled multicentre phase II efficacy trial. Lancet On-col 6:271, 2005 61. Morris M, Eifel PJ, Lu J, et al: Pelvic radiation with concurrent chemotherapy com-pared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 340:1137, 1999 62. Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al: Concurrent cisplatin-based radiotherapy and......
...progressiva nos últimos 2 meses, associada a tosse seca e rouquidão na última semana, além de surgimento de discreto edema em face esquerda e em membro superior esquerdo. Ao exame físico, chamava atenção a presença de alguns creptos e roncos no hemitórax direito, discreto edema na face e no membro superior esquerdo, frequência respiratória de 26 ciclos por minuto e saturação de oxigênio em ar ambi......
...ar sintomas como febre (38oC), sudorese noturna e perda de peso de, pelo menos, 10% do peso regular em um período de seis meses. Também é muito comum verificar, no exame físico, linfadenopatia não dolorosa, geralmente envolvendo os linfonodos cervicais ou axilares. Diagnóstico A única forma de diagnosticar essa doença é por meio de uma biópsia excional. Além do regular exame microscópico, são......
...qualquer osso. Crânio,fêmur, costelas, vértebras (especialmente cervical) e úmero são os locais maisfrequentemente envolvidos. Em crianças, o local mais frequente é uma lesãolítica do crânio, dolorosa ou não. O envolvimento ósseo na face tem risco aumentadode várias vezes de envolvimento do sistema nervoso central (SNC).O diabetesinsípido pode aparecer no início da doença ou como um evento tardio ......
...am ser encontrados incluindo Mycobacterium tuberculosis e Actinomyces. A maioria dos pacientes apresenta infecção polimicrobiana, incluindo infecção com flora vaginal anaeróbica e aeróbica, sendo evidente a partir do material cultivado do trato reprodutivo superior. A Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis são, geralmente, importantes na infecção inicial do trato genital superior, enquanto......
...ranulação e de vacúolos citoplasmáticos. A contagem total típica de leucócitos varia entre 10.000 e 30.000/µL, sendo que 30 a 70% dos quais são eosinófilos. De maneira geral, a medula óssea é hipercelular, com 25 a 75% de eosinófilos nos elementos medulares. Usualmente é possível distinguir a SHE de distúrbios malignos associados à eosinofilia, tais como as leucemias eosinofílicas agudas ou crôni......
...or Chlamydia trachomatis, Candida e papilomavírus humano e aumento do risco de progressão para DIP. A maioria dos casos de DIP (85%) é originário de doenças sexualmente transmissíveis (DST) do trato genital inferior, seguido de infecção ascendente do trato superior. A DST original pode ser assintomática. Cerca de 15% dos casos de DIP são associados a infecções por bactérias entéricas. Fatores......
...ina + ceftazidima, ou vancomicina + meropenem *Ceftriaxona ou cefotaxima. LCS = líquido cerebrospinal. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Tabela 4. Terapia antibiótica para meningite bacteriana em adultos9 Organismo Antibiótico Dosagem Antibiótico alternativo ......
...ológicos e anatômicos gerais são aplicáveis. Patofisiologia O trato respiratório superior é composto por 2 tipos distintos de superfície epitelial. Um epitélio escamoso estratificado reveste a orofaringe e a nasofaringe [Figura 1]. Estas regiões normalmente abrigam uma flora microbiana variada e abundante, sendo que muitos patógenos podem colonizar estas superfícies epiteliais durante algum t......
...ixos de estrogênio, em mulheres com menos de 40 anos de idade. O FSH é considerado um marcador de insuficiência ovariana melhor do que o LH. A função ovariana pode aumentar e diminuir na IOP, por isso talvez seja necessário realizar medições seriadas para confirmar o diagnóstico. Uma vez estabelecido esse diagnóstico, justifica-se realizar uma avaliação para determinar a causa, embora seja possíve......
...icas da dor: localização unilateral; qualidade pulsátil; intensidade moderada ou severa; agravamento causado pela (ou resultante evitação de) atividade física de rotina (p. ex., caminhada ou subida de escadaria). A dor é acompanhada de náusea, vômitos ou ambos, bem como de sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia). Do mesmo modo, o paciente possui história de pelo menos 5 ataques anteri......
...tes nos tecidos do hospedeiro para prevenir recidivas. A tuberculose ativa jamais deve ser tratada com um único fármaco, por causa do risco de emergência de resistência. Além disso, um único fármaco jamais deve ser adicionado a um regime inefetivo. A terapia inicial para tuberculose geralmente consiste em um regime composto por 4 fármacos (isoniazida, rifampicina, PZA e etambutol) (Nota dos Edito......
...dem simular nódulos ao exame de radiografia do tórax. Eventualmente, a radiografia torácica é tão sugestiva deste distúrbio que é praticamente diagnóstica, sobretudo quando uma artéria de suprimento e uma veia drenante são visualizadas. Para comprovar o diagnóstico e identificar todas as lesões, contudo, é necessário realizar uma angiografia por TC. A angiografia pulmonar está sendo cada vez mais ......
...lor”. Esses achados clínicos e laboratoriais possibilitaram o diagnóstico de leucemia/linfoma de células T do adulto (LLTA). A LLTA é um distúrbio linfoproliferativo de linfócitos T maduros associado à infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I), uma doença que apresenta polimorfismo clínico e laboratorial. Os pacientes com LLTA apresentam significativa imunodeficiência ......
...levada (sistólica acima de 220 mmHg ou diastólica acima de 120 mmHg), pois o controle inadvertido da hipertensão poderá levar à diminuição da perfusão cerebral na área de penumbra e, portanto, aumentar a área isquêmica. Pacientes submetidos a tratamento trombolítico devem ter um controle mais rigoroso, sendo tratados para manter a PA sistólica abaixo de 180 mmHg e a diastólica abaixo de 105 mmHg. ......
...ivo, sem restrição 1 Atividade física extenuante limitada, mas deambula sem dificuldade e pode realizar trabalhos leves 2 Capaz de cuidados pessoais, mas incapaz de vida produtiva. Acamado < 50% do dia 3 Capaz somente de cuidados pessoais limitados. Confinado a cama ou poltrona > 50% do dia 4 Completamente incapaz: não pode realizar cuidados pessoais e totalme......
...totalmente estabelecidos, porém, Doty et al. (2000) apontam como critérios de indicação atuais os seguintes: · SVCS crônica persistente devido à obstrução de veia cava superior por processo benigno; · SVCS aguda causada por processo benigno ou maligno com sinais de edema cerebral ou laríngeo; · alívio de SVCS causando risco iminente de morte em paciente recebendo t......
...mo na história clínica, devem ser pesquisados ativamente sinais que auxiliem no diagnóstico da etiologia da SVCS, procurando-se por lindonodomegalias (linfoma, neoplasias), tumorações em mama e tireóide, alterações na ausculta pulmonar (tumor de pulmão, derrame pleural) baqueteamento digital e osteoartropatia hipertrófica (neoplasia de pulmão) e outros achados de exame físico que levem ao diagnóst......
...rico pré-menstrual (TDPM). Cabe ao médico identificar e quantificar cada sintoma tendo em mente, no entanto, que eles fazem parte de uma mesma síndrome. Neste texto, utilizaremos o termo TPM que, aqui, compreenderá todas essas formas. A fisiopatogenia da TPM ainda não foi totalmente elucidada. Fatores hereditários, endógenos e externos atuam nessa síndrome. As alterações hormonais desse período i......
...ovenientes de câncer no pulmão, câncer de mama e câncer na próstata; mieloma; linfoma; câncer nas células renais; e melanoma. Os pacientes podem se apresentar com compressão medular aguda, dor lombar e sensibilidade, embora, com frequência, o histórico possa ser rastreado por alguns dias ou mesmo algumas semanas. Às vezes a doença maligna se dissemina pelo espaço epidural “arrancando” raízes e com......
... usar técnicas de biologia molecular para classificar atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado. -Se suspeita é elevada, verificar se há anormalidades moleculares (por exemplo, mutações ou rearranjos). -Neoplasia folicular ou suspeita de neoplasia folicular: tireoidectomia ou alternativamente lobectomia, situação preferida para se ofertar teste molecul......
...ais jovem, manifestações extraglandulares. Crioglobulina 10?15 Idade mais jovem, manifestações extraglandulares, mau prognóstico. AAC 4?17 Fenômeno de Raynaud, menor probabilidade de anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-HB, FR positivo, leucocitopenia e hipergamaglobulinemia. AAM 5?6,5 CBP ASMAs 6,5?62 Hepatite autoimune tipo 1 anti-CCP ......
...entação não tenham um efeito substancial sobre as abordagens terapêuticas ou sobrevivência. Desta forma, a visão do câncer primário de sítio desconhecido evoluiu assim como a nossa compreensão da biologia do câncer, em geral tornando esta abordagem mais personalizada. Muitas pessoas agora acreditam que os tumores do câncer de origem desconhecida podem reter uma assinatura da origem primária e qu......
... de seu início. A angiografia cerebral é necessária para mostrar estreitamento segmentar e dilatação (colar de contas) para o diagnóstico de SVCR. Alguns critérios diagnósticos foram sugeridos para a síndrome de vasoconstrição cerebral reversível, embora estes ainda não sejam universalmente aceitos. Os critérios incluem: • dor de cabeça intensa e aguda (muitas vezes em trovão) com ou sem déf......
..., sendo o quadro clínico autolimitado. Após a resolução da fase aguda ocorre a estabilização da viremia em níveis variáveis (set points), definidos pela velocidade da replicação e clareamento viral. O set point é fator prognóstico de evolução da doença. A queda progressiva da contagem de linfócitos T CD4+ está diretamente relacionada à velocidade da replicação viral e progressão para a aids. F......
...erior • dor à palpação dos anexos • dor à mobilização do colo uterino Critérios menores • temperatura axilar maior que 37,5°C • conteúdo vaginal ou secreção endo-cervical anormal • massa pélvica • mais de 5 leucócitos por campo de imersão em secreção de endocérvice • leucocitose • proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação elevada • ......
...Uma ressuscitação pré-hospitalar que tenha sido corretamente conduzida sem, contudo, resultar nem mesmo no retorno temporário da circulação espontânea do paciente pode ser finalizada ainda em campo. Entretanto, é importante a adesão a certos critérios, os quais incluem: realizar uma RCP de alta qualidade e com o mínimo possível de interrupções; colocar uma via respiratória adequada e de maneira be......
... barra = 300 mm). Olho. A síndrome sicca, que integra a síndrome de Sjögren, constitui a manifestação ocular mais frequente da AR. Os sintomas incluem sensação de presença de grãos arenosos, acúmulo de material mucoide ressecado (especialmente logo após acordar pela manhã) e diminuição da produção de lágrimas. A relativa escassez de lágrimas é demonstrada pela umidificação reduzida de uma tir......
...ora, que limitará a gravidade da infecção sem, contudo, preveni-la. É interessante notar que os residentes das áreas maláricas podem perder sua relativa imunidade após permanecerem por vários anos em uma região livre de malária, mas, ao retornarem, mostram-se totalmente suscetíveis à infecção malárica. Diagnóstico A malária deve ser considerada causadora de qualquer doença febril em imigrante......
...não nos parece conveniente “facilitar” este processo com a administração de opiáceos. Além disso, na fisiopatogenia das cefaleias primárias, provavelmente existe uma alteração da regulação do sistema supressor de dor e uma disfunção serotoninérgica central; os opiáceos podem acentuar essas alterações. Assim sendo, sua utilização na crise de enxaqueca deverá ser reservada para situações muito espec......