...Métodos dialíticos no paciente grave.......
... desenfreada, a prevalência da doença renal diabética tem aumentado de maneira estável em todo o mundo.21 A probabilidade de haver fatores genéticos subjacentes influenciando o aparecimento e a progressão da DRC deriva de 2 observações clínicas fundamentais. Embora sejam as principais causas de DRC, somente uma minoria dos pacientes com hipertensão ou diabetes de longa duração apresenta lesão re......
...nt portossistêmico intra-hepático transjugular, mostrou-se benéfica em alguns casos de SHR de tipo 1, que se caracteriza pelo comprometimento renal rápido e progressivo (duplicação dos níveis séricos de creatinina para mais de 2,5 mg/dL em menos de 2 semanas, comumente associada à oligúria ou anúria) e tipicamente é precipitada por uma peritonite bacteriana espontânea.79 A combinação da infusão de......
...ra consulta de rotina, referindo um cansaço discreto aos grandes esforços, sem outras queixas. Ao exame físico: BEG, descorado ++/4 +, hidratado, anictérico, acianótico PA:175/115 mmHg FC: 85 b.p.m Ap Resp: MV +, sem RA Ap CV: 2 BRNF, sorpo sistólico +/4+ Sem alterações de propedêutica abdominal MMII: Pulsos +, sem edema Exames laboratoriais colhidos poucas horas antes Hb 8,9g/dl; ......
...igênio por gasometria arterial, uma vez que pode ocorrer pseudo-hipoxemia por consumo de oxigênio pelos leucócitos; · sintomas neurológicos: desde leve confusão mental até acidente vascular cerebral hemorrágico e coma; · sintomas gerais: muitos doentes podem ter febre pela condição, no entanto, sempre deve ser considerado que a presença de febre indica infecção, e deve ser tratada como......
...1: Classificação da Injúria Renal Aguda Estadio Creatinina Sérica Débito Urinário 1 Aumento de 1,5-1,9 vezes o basal ou aumento >=0,3 mg/dl <0,5 ml/kg por 6 a 12 horas 2 Aumento de 2,0-2,9 vezes os níveis basais <0,5 ml/kg por >12 horas 3 Aumento > 3 vezes os valores basais ou indicação de terapia de substituição renal, ou em menores d......
...pecificado se estes pacientes apresentavam anemia previamente. Um estudo incluindo pacientes teoricamente não anêmicos submetidos a quimioterapia com agentes baseados em platina para carcinoma de pequenas células de pulmão incluiu 130 pacientes, sendo 44 randomizados para não receber tratamento adicional, e dois grupos – um de 42 pacientes e outro de 44 pacientes – com esquemas diferentes de erit......
...e curto prazo não está bem estabelecido. Avaliar esta associação foi o objetivo deste estudo. O estudo Os dados vieram de um grande banco de dados norte-americano de pacientes com IAM com e sem supra de ST. Foram incluídos pacientes admitidos com até 24 horas da apresentação dos sintomas. Foram excluídos pacientes dialíticos e aqueles sem dados sobre diálise ou sem creatinina inicial e de “pi......
...me experiência do serviço). BIBLIOGRAFIA 1. Kendrick J, Conchol M. Renal artery stenosis an chronic isquemic nephropathy: epidemiology an diagnosis. Advances in Chronic Kidney Disease. 2008;15(4):355-62. 2. Kiernan TJ, Yan BP, et al. Renal artery revascularization. Collaborative approaches for specialists. Advances in chronic kidney disease. 2008;15(4):363-9. 3. Garcia-Donaire J, A......
...da LRA do que baixos níveis de pressão arterial e débito cardíaco devido à diferença pequena de pressão de filtração glomerular entre circulação arterial e venosa. Terapia de Substituição Renal Em alguns pacientes, a LRA é grave o suficiente para necessitar de terapia de substituição renal. Essa decisão se baseia em critérios como níveis de potássio, creatinina e concentrações de ureia, es......
...o, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial M......
...diovasculares, entretanto estudos e meta-análises mais recentes utilizando BCC de liberação lenta não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de ICC. Uma vez que a maioria dos hipertensos irá necessitar de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem ser usados como drogas de primeira linha, entretanto os......
...ual a 1,5 mg/dl, e elevação de 25% em seus valores para aqueles cuja creatinina sérica basal seja superior a 1,5 mg/dl. O desenvolvimento de IRA aumenta a gravidade dos pacientes, sendo um fator independente para o óbito. · A IRA pode ser classificada em pré-renal, renal ou pós-renal. · A IRA pré-renal ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sangüí......
...rdas gestacionais, deve-se, sempre que possível, pesquisar alterações anatômicas, genéticas e malformações no feto, além de sorologias para doenças infecciosas que produzam teratogenicidade (toxoplasmose, rubéola, sífilis, citomegalovirose, herpes, Aids; mnemônico: Torscha). Deve-se sempre observar se não há alterações hormonais maternas ou anatômicas uterinas, além do uso de álcool ou drogas que ......
...muns, incluindo hipertensão, obesidade, diabetes mellitus e tabagismo. Embora os mecanismos precisos que contribuem para o desenvolvimento da doença não sejam claros, vários fatores são prováveis, incluindo ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, a carga hemodinâmica e mudanças estruturais nos átrios, gatilhos focais iniciando fibrilação atrial paroxística e fibrose atrial por reatria......
...razido ao atendimento médico após episódios de hemorragia gastrintestinal. A partir dos dados da avaliação inicial, deve-se atentar para o fato de o paciente ser taquicárdico e hipotenso, o que pode ser explicado pela perda de volume que ocorreu durante os episódios de hemorragia. Portanto, as provas de função renal evidenciadas pelo paciente podem ser justificadas por uma IRA pré-renal secundária......
... quadros de íleo paralítico. Mais raramente e por mecanismo semelhante, pode haver retenção urinária. As arritmias cardíacas estão entre as complicações mais graves induzidas pela hipopotassemia. A redução sérica do potássio reduz a permeabilidade da membrana celular a este íon, atrasando a repolarização da membrana e, portanto, aumentando o período refratário da célula. Como consequência, há mai......
...d criteria for the classifi cation of systemic lupus erythematosus [letter]. Arthritis Rheum 1997;40: 1725. 40. Lockshin MD, Sammaritano LR, Schwartzman S. Brief report: validation of the Sapporo Criteria for antiphospholipid antibody syndrome. Arthritis Rheum 2000;43:440. 41. Lahita RG. The clinical presentation of systemic lupus erythematosus in adults. In: Lahita RG, editor. Systemic......
...do acetilsalicílico nos cuidados perioperatórios foi estudada em um teste randomizado duplo-cego controlado por placebo que comparou o efeito de 75mg de ácido acetilsalicílico ou de placebo em lesões miocárdicas e em complicações cardiovasculares e hemorrágicas.23 Não houve diferenças significativas nas complicações hemorrágicas. O uso perioperatório de ácido acetilsalicílico resultou na redução ......
... tipo de combinação poderá resultar em leucopenia grave. O sirolimo e seu derivado, o everolimo, são inibidores dos sinais de proliferação que, como o tacrolimo, agem por meio da ligação à mesma imunofilina (proteína 12 de ligação com FK). Entretanto, esses agentes agem em um estágio posterior no ciclo das células T. O complexo da proteína 12 de ligação com FK do sirolimo (ou do everolimo) inibe ......
... uma microangiografia trombótica, a dose é mais bem orientada pelo efeito do tratamento sobre o TP e TTP. Se os níveis de fibrinogênio estiverem abaixo de 80 mg/dL, pode ser necessário utilizar crioprecipitado para aumentar rapidamente a concentração desta proteína. As determinações de TP e TTP obtidas neste momento não são acuradas. Entretanto, na maioria dos casos, é possível utilizar 4 unidades......
...nsônia, desnutrição, desidratação, descondicionamento e medicações. A fadiga também pode ser minimizada com a maximização da terapia específica para pacientes com doenças neuromusculares, cardíacas, pulmonares, hepáticas ou renais em estágio avançado, ou com câncer. Entretanto, para a maioria dos pacientes com fadiga e doença em estágio avançado, não há terapia específica que reverta o sintoma. A......
...eceber o sacramento da extrema unção antes de morrer. As famílias judias podem desejar que alguém fique com o paciente após a morte, em todos os momentos, e que orações específicas sejam feitas. Os familiares, então, podem começar a reunir o grupo que realizará os rituais e começar a explicar os membros da equipe o que deve ser feito. Manejo de sintoma nas últimas horas de vida As últimas ......
...representa uma TV. Um paciente instável com pulso e com este ritmo deve ser submetido à cardioversão sincronizada imediata. As diretrizes mais recentes da SAVC afirmam que se a desfibrilação não está imediatamente disponível, um soco precordial pode ser considerado (Classe IIb, NE C). É pouco provável que esta manobra beneficie muitos pacientes neste ritmo.101,102 Bradiarritmias As bradiarr......
...7 meses de rifampicina e isoniazida. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. t Meia-vida: 2,5 a 4 horas, 7 a 15 horas (insuficiência renal). t Metabolismo: hepático (10 a 20%). t Excreção: fecal (20% a 22% inalterada) e urinária (50 a 90%). t Dialisável Efeitos adversos t Neurite óptica (1 a 6%), com acuidade visual reduzida......