...Métodos dialíticos no paciente grave.......
...rtensão e outras causas se tornaram amplamente estabilizadas, a incidência da doença renal do diabetes continua a aumentar e é primariamente responsável pela duplicação dos casos de DRET observada ao longo da década passada. Figura 5. Representação baseada nos dados do US Renal Data System 2008. Notavelmente, o diabetes e a hipertensão contribuem para quase 2/3 de todos os casos de doen......
...e baixa osmolaridade constitui a 1ª opção de escolha para pacientes com risco de desenvolver LRA induzida por meio de contraste. Foi demonstrado que o iodixanol, um meio de contraste iso-osmolar não iônico, é benéfico para a prevenção da NIC em pacientes de alto risco.61 Aparentemente, os diuréticos e o manitol não têm papel na prevenção da NIC. Para os pacientes que apresentam alto risco de LRA i......
...itropoietina (Alfa-Epoietina) · Dose de 50 a 150 U/kg de peso/ semana, via IV ou via SC (dividido em 1 a 3 vezes). · A meta é deixar a hemoglobina entre 11 a 12 g/dL. · Aumento previsto de 1 a 2 g/dL em 4 semanas. Ou Alfa-Darbepoietina · Dose semanal: 0,45 µg/kg de peso, IV ou SC · Dose a cada duas semanas: 0,75 µg/kg de peso, IV ou SC. · ......
...ixa massa tumoral, DHL normal, boa função renal e níveis de ácido úrico normais, hidratação adequada. 2º Passo: iniciar profilaxia de SLT 1. Hiper-hidratação: com soro fisiológico 0,9% 2 a 3 L/m2/dia, para manter um débito urinário de pelo menos 100 mL/m2/hora conforme as recomendações de um painel de especialistas realizado em 2008, podendo-se utilizar diuréticos se necessário (de alça ou......
...ão clínica mantém-se com base na mensuração de ureia e creatinina. O uso de sofisticados ensaios à base de radionuclídeos é complicado e útil apenas para fins de investigação. No entanto, novos biomarcadores de lesão renal e função estão surgindo para o diagnóstico de lesão renal aguda. Alguns resultados de testes bioquímicos são anormais em pacientes com lesão renal aguda e tais testes são úteis......
...rimeiro estudo sobre o uso de G-CSF nesta situação foi realizado, em que 928 pacientes em quimioterapia para neoplasia de mama metastática (62% dos pacientes) ou como parte adjuvante do tratamento (38% dos pacientes) foram randomizados para receber fator hematopoiético ou placebo. Ocorreu neutropenia febril em 1% dos pacientes do grupo intervenção com G-CSF, comparados a 14% dos pacientes que não ......
...espectivamente. O risco de morte ajustado (OR) foi de 2,4 (IC 95% 2,0-,27) para IRA leve; 4,5 (IC 95% 3,9-5,1) para IRA moderada e 12,6 (IC 95% 11,1-14,3) para IRA grave. Pequenas elevações de creatinina associaram-se a um risco maior de mortalidade hospitalar, enquanto uma elevação menor que 0,1 mg/dL associou-se a uma mortalidade de 1,9%, uma elevação de 0,1 a 0,19 mg/dL associou-se a 2,9% e um......
...e Dean e Foster demonstraram, em 1973, que a evolução natural da doença renovascular era a diminuição da massa renal e da filtração glomerular, comprovou-se que a estenose da artéria renal poderia gerar, além de hipertensão arterial, insuficiência renal. O termo nefropatia isquêmica foi introduzido por Jacobson e Breyer em 1993. Pode ser definida como uma diminuição da taxa de filtração glomerula......
...ação de produtos de escórias nitrogenadas, tais como creatinina e ureia e outras escórias excretadas por via renal. A mudança de terminologia visa sobretudo a mostrar que esse processo passa pela injúria, que precede a perda de função em um continuum, e não apenas uma situação estanque. O diagnóstico de LRA invariavelmente necessita de internação hospitalar, mesmo que seja para observação da evol......
... Quando não estão sob controle clínico, hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidreletrolíticos passam a ser contraindicações relativas ao uso do corticoide. Efeitos Colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita......
... de SF, inalar a cada 4 horas A inalação com Beta agonista trasloca o potássio do extra-celular para o intra-celular, sendo útil em casos moderados a graves Furosemida 2 ampolas IV no momento e a critério medico. Paciente em quadro de hipervolemia e com níveis de potássio aumentado pode se beneficiar com uso de diurético; pode-se aumentar a dose se a resposta for inadequada. Amlodi......
...es agudas como hipercalemia, hiponatremia, hiperfosfatemia, acidose e congestão pulmonar. Consultar o nefrologista assim que a IRA for diagnosticada. Estudos mostram que o atraso no chamado do nefrologista está associado ao aumento da morbimortalidade em pacientes com IRA em UTI. Medidas Específicas · IRA pré-renal: o tratamento consiste basicamente na reposição volêmic......
... rabanete, beterraba (a cenoura tem um teor um pouco maior, principalmente se for cozida) · Sucos e frutas cítricas · Frutas sem casca · Lanches com pouca gordura e sem molhos · Biscoitos simples, sem recheio · As infusões preparadas com as folhas: chás e café, prontos TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A SAF é uma trombofilia adquirida ......
...intermediário se 1 ou mais pontos e baixo risco, se sem pontuação. Este escore parece classificar melhor os pacientes com risco de eventos embólicos e hoje é considerado o padrão a ser seguido para indicação de anticoagulação. Em pacientes de alto risco, deve ser dada a anticoagulação oral, enquanto que os pacientes com risco moderado (ou intermediário) podem ser tratados com anticoagulante oral ......
...enquimatosa. Em alguns casos de IRA, a ecogenicidade do parênquima renal pode ser normal. O fluxo sanguíneo renal está reduzido em muitas causas de IRA independente de sua etiologia. US com Doppler pode detectar fluxos sanguíneos anormais ou reduzidos que estão associados com estenose da artéria renal que necessitam ser avaliados quanto a importância hemodinâmica. A ausência de fluxo sanguíneo ren......
...a a excreção renal, já que a hipocalemia tipicamente leva a poliúria. A presença de distúrbio ácido-básico relacionado à hipocalemia reduz o número de diagnósticos a serem investigados. Se houver acidose metabólica e perda extrarrenal de potássio, a diarreia é a principal causa. Se houver perda renal de potássio, devemos pensar principalmente em cetoacidose diabética, acidose tubular renal e nefr......
...dysfunction in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2008. [In press]. 12. Harrison MJ, Ravdin LD, Lockshin MD. Relationship between serum NR2a antibodies and cognitive dysfunction in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2006; 54:2515–22. 13. Walport MJ. Lupus, DNAse, and defective disposal of cellular debris. Nat Genet 2000;25:135. 14. Blanco P, Palucka AK, Gill M, ......
... não cardíacas.27 Uma metanálise que analisou o uso de bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) durante o período perioperatório em cirurgias não cardíacas revelou que há uma tendência para reduzir a ocorrência de mortes e a incidência de IAM.28 A continuação no uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) é razoável antes das cirurgias não cardíacas. Uma revisão retrospectiva ......
...Circulatória no Brigham and Women's Hospital. Professor Associado na Harvard Medical School (Boston, MA). Resumo A insuficiência cardíaca (IC) é um dos principais problemas de saúde pública com associação significativa de morbidade e mortalidade. O transplante de coração ainda é o padrão de tratamento para pacientes altamente selecionados com IC em estágio terminal e sem contraindicações p......
... o TP e TTP. Se os níveis de fibrinogênio estiverem abaixo de 80 mg/dL, pode ser necessário utilizar crioprecipitado para aumentar rapidamente a concentração desta proteína. As determinações de TP e TTP obtidas neste momento não são acuradas. Entretanto, na maioria dos casos, é possível utilizar 4 unidades de PFC para fornecer a mesma quantidade de fibrinogênio conseguida com 1 unidade de pool de ......
...os a verificar a morte do paciente, devem prestar condolências aos demais presente e se colocar à disposição para responder perguntas, pois isto pode contribuir para a superação dos sobreviventes e minimizar a revolta contra os médicos.118 Quando convidado a participar das orações, convém aceitar. Permitir que os presentes permaneçam o tempo que desejarem conforme suas necessidades, seja para fala......
...endo a experiência dolorosa para o paciente e se o tratamento tende a ser sintomático isolado ou sintomático aliado a esforços para detecção e reversão da causa subjacente. A apresentação clínica do paciente difere bastante na dor crônica e na dor aguda. Um paciente com dor crônica normalmente não exibe as manifestações autônomas comuns da dor aguda (p. ex., taquicardia, sudorese, pressão arterial......
...omendam lidocaina para pacientes em que o uso da amiodarona não foi eficaz ou em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio transmural.58 A dose recomendada é de 1.0 a 2.0 mg/kg de peso corporal, infundidos na velocidade média de 20 a 50 mg/min. Esta dose deve ser seguida da infusão de 1,0 mg /min, durante seis horas e uma dose de manutenção de 0,5 mg/min, para as restantes 18 horas, apó......
...ebites. t Hiperuricemia, hiperpotassemia, hipocalcemia, disfunção renal. t Anemia megaloblástica, hemorragia, leucopenia, trombocitopenia. t Imunossupressão, anafilaxia, infecções e sepse. Interações de medicamentos t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de in......