...Métodos dialíticos no paciente grave.......
...o para as disparidades raciais observadas entre os pacientes com DRC. Peso ao nascimento inferior a 2,5 kg, atribuível a um retardo do desenvolvimento intrauterino ou a parto prematuro, está diretamente correlacionado à diminuição do número de néfrons e subsequente desenvolvimento de hipertensão e lesão renal progressiva.9 Embora a massa de néfrons não pareça ser determinada em função da raça em s......
.... 7. Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis 2002;39:930–6. 8. Hsu CY, McCulloch CE, Fan D, et al. Community-based incidence of acute renal failure. Kidney Int 2007;72:208–12. 9. Kaufman J, Dhakal M, Patel B, Hamburger R. Community-acquired acute renal failure. Am J Kidney Dis 1991;17: 191–8. 10. Liano F, Pascual J. Epidemiology o......
... < 7,0, embora alguns autores recomendem reposição com PH < 7,1. Já os pacientes com acidose e aniôn-gap normal, como os com acidose tubular renal podem se beneficiar da reposição de bicarbonato mesmo com o PH em níveis mais elevados. Quando decidido corrigir a acidose pode-se usar a fórmula de reposição de bicarbonato através da equação de déficit de bicarbonato: D......
...recursores do ácido úrico na cascata de metabolização das purinas. As xantinas e hipoxantinas, se estiverem em níveis elevados, podem levar à formação de cristais, causando uma nefropatia por efeitos semelhantes aos do ácido úrico. Portanto, mesmo após a correção da hiperuricemia, o doente com SLT pode evoluir com piora importante da função renal, em virtude da formação de cristais de xantina. A r......
... redução de pressão arterial pois piora de função renal pode ocorrer. Drogas vasopressoras podem ser necessárias para aumento da pressão arterial média e são indicadas conforme situação clínica, com dopamina devendo ser evitada em pacientes com disfunção cardíaca associada. Apesar de alguns estudos sugerirem que a dopamina em dose baixa (0,5 a 2 mcg/Kg/min) poderia ter um efeito nefroprotetor, um ......
...estionando, portanto, a validade do uso desta medicação nestes pacientes. Um artigo publicado no Journal of Clinical Oncology em 2005 estudou os resultados de 4 estudos duplo-cegos, placebo-controlados, randomizados e avaliou o efeito da eritropoietina sobre sobrevida, progressão de doença e sobrevida sem progressão de doença; não ocorreram diferenças com o uso da eritropoietina em comparação co......
... IRA grave. Pequenas elevações de creatinina associaram-se a um risco maior de mortalidade hospitalar, enquanto uma elevação menor que 0,1 mg/dL associou-se a uma mortalidade de 1,9%, uma elevação de 0,1 a 0,19 mg/dL associou-se a 2,9% e uma elevação de 0,2 a 0,29 mg/dL a uma mortalidade de 3,6%. Apesar de usarem menos antiagregantes e serem menos submetidos a uma terapia invasiva, os pacientes......
... serviço). BIBLIOGRAFIA 1. Kendrick J, Conchol M. Renal artery stenosis an chronic isquemic nephropathy: epidemiology an diagnosis. Advances in Chronic Kidney Disease. 2008;15(4):355-62. 2. Kiernan TJ, Yan BP, et al. Renal artery revascularization. Collaborative approaches for specialists. Advances in chronic kidney disease. 2008;15(4):363-9. 3. Garcia-Donaire J, Alcázar JM. Isquem......
... de ureia no plasma, ou em ambos. Infelizmente, esses resíduos são marcadores insensíveis da taxa de filtração glomerular e são modificados por fatores nutricionais, pelo uso de esteroides, pela presença de sangue gastrintestinal, e fatores como massa muscular, idade, sexo, lesão muscular e ressuscitação volêmica agressiva. Além disso, eles se alteram apenas quando a filtração glomerular cai mais......
... de GN* crescêntica ou proliferativa difusa (pode representar formas mais leves ou precoces). GN* membranoproliferativa Achados combinados de nefrítica e nefrótica; proteinúria nefrótica (mais frequente); sSedimento urinário ativo; perda aguda ou subaguda de função renal. Proliferação difusa de células mesangiais; infiltração glomerular por macrófagos; aumento da matriz mesangial; espes......
...e boca seca são raramente descritos. Apresentações Comerciais Em soluções a 10% e 20% com 250, 500 ou 1.000 mL. Monitoração Sem recomendações específicas de monitoração, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Sem interações significativas. Furosemida Modo de Ação A furosemida inibe a absorç......
...e mais sensível e específico para o diagnóstico de IRA pré-renal do que a fração de excreção do sódio. Tabela 5: Cálculo de frações de excreção de sódio e uréia Fração de excreção de Sódio (FENa) = [Sódiourinário / Sódio sérico x Creatininaurinária / Creatininasérica] X 100 Normal: 0,5 a 1% Fração de excreção de Uréia (FEU) = [Uréiaurinária / Uréiasérica x Creatininaurinária / ......
..., petiscos (por serem gordurosos) · Wafles, biscoitos recheados, panquecas · Oleaginosas: nozes, castanha de caju · Folhas verdes para preparo de chás e o grão de café Alimentos pobres em vitamina K · Azeitona, cogumelos, tomate vermelho · Óleos de milho, de amendoim e manteiga (têm teor reduzido, dentre as gorduras, sendo considerados moderados......
...dores do nó atrioventricular pode ser necessária, ao invés de terapia oral. Até 50% dos pacientes com fibrilação atrial recente podem apresentar reversão espontânea para ritmo sinusal. Caso isto não ocorra, especialmente para aqueles que permanecem sintomáticos, apesar do controle da frequência ventricular, deve-se considerar a cardioversão. A cardioversão elétrica é muitas vezes mais rápida, ma......
... a presença de várias comorbidades, como a doença renal crônica, a doença coronariana, o diabetes melito e a doença hepática crônica. Nestes casos a taxa de mortalidade está relacionada à gravidade do comprometimento extrarrenal, excedendo a 50% nos pacientes com 4 ou mais falências orgânicas. Etiologia As causas mais comuns de IRA adquirida na comunidade parecem ser as causas pré-ren......
... ou tumor secretor de renina. Além da hipocalemia, também leva a alcalose metabólica, hipertensão arterial e hipernatremia leve. Em diversas doenças renais, particularmente doenças túbulo-intersticiais como a nefrite intersticial crônica ou obstrução do trato urinário, a reabsorção de sódio e água estão prejudicadas, levando a um aumento de sódio ao túbulo distal e consequente hiperaldosteronismo ......
...s periódicos médicos, estes critérios frequentemente são utilizados erroneamente como critérios diagnósticos. Para pacientes individuais, estes critérios estão associados a altas taxas de resultados falso-negativos e falso-positivos.40 Exemplificando, um paciente que apresente como únicas manifestações da doença uma nefrite lúpica comprovada por biópsia, positividade para FAN e anticorpos anti-Sm ......
.../AHA incluem arritmias sérias sob o ponto de vista hemodinâmico nas condições cardiovasculares ativas.8 Essas arritmias incluem bradiarritmias, como o bloqueio atrioventricular de alto grau, e a bradicardia sinusal sintomática, e condições como taquicardia ventricular, fibrilação atrial (FA) rápida e taquicardia supraventricular. Essas condições precisam ser avaliadas e tratadas antes da cirurgia ......
...ilizado como terapia de primeira linha. Os níveis de inibidores da calcineurina precisam ser monitorados durante o início e a titulação, por causa dos efeitos do inibidor de P-450 do diltiazem. Os efeitos colaterais mais comuns incluem edema periférico e bradicardia. São muito limitados os dados indicando que os inibidores da ECA podem ser úteis para evitar a nefrotoxicidade dos inibidores da cal......
...ortalidade de quase 90%. A DEVHAT resulta da transfusão de linfócitos imunocompetentes em um receptor incapaz de rejeitar as células alogênicas. Os linfócitos transfundidos são enxertados e proliferam, atacando os antígenos teciduais do hospedeiro em órgãos-alvo. Diagnóstico e identificação de pacientes de risco O diagnóstico da DEVHAT deve ser considerado para qualquer paciente que, após u......
...élvico.70 Constipação e impactação fecal são as causas mais comuns de obstrução intestinal na doença terminal. Os sintomas de obstrução intestinal incluem anorexia, confusão, náusea e vômito, constipação e dor. O diagnóstico é estabelecido com base na apresentação clínica e no resultado dos exames de raio x. Quando consistente com as metas de tratamento do paciente, e quanto este é capaz de tole......
...lirium terminal e proporcionar conforto ao paciente e seus familiares. O haloperidol (oral, sublingual, retal, intravenoso) e a clorpromazina (oral, retal, intravenosa) são os agentes de escolha para estes pacientes. Os benzodiazepínicos são amplamente usados no tratamento do delirium terminal, mas podem causar agitação paradoxal e, exceto em pacientes com mioclono, os benzodiazepínicos não sã......
...IX(1):62–3. 95.Peberdy MA, Callaway CW, Neumar RW, et al. Part 9:post-cardiac arrest care: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122:S768–86. 96.Hazelton JL, Balan I, Elmer GI, et al. Hyperoxic reperfusion after global cerebral ischemia promotes inflammation and long-term hippocampal neuronal death. J Neur......
... Orientação ao paciente t Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, usar máscara de proteção. t Orientar para evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Alertar para notificar......