...30 minutos. • Atravessa a placenta e está presente no leite materno. • Metabolização hepática com produção de metabólitos ativos. • Meia-vida de eliminação bifásica: inicial de 7 a 10 horas e secundária de 2 a 6 dias. Circulação entero-hepática produz um segundo pico de concentração plasmática, cerca de 6 a 12 horas após sua administração. • Meia-vida aumentada em ......
...a a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diazepam Diazepam 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAME......
...pam) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diazep......
...alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do produto. •o medicamento pode provocar dependência. •o álcool benzílico, presente como excipiente na fórmula do produto injetável, pode provocar lesões irreversíveis no recém-nascido, principalmente em prematuros. •administrar o diazepam injetável......
...edação e cooperação de pacientes durante a realização de procedimentos diagnósticos de ambulatório (como endoscopias) e terapêuticos (como cirurgias de pequeno a médio porte sob anestesia local) ou durante permanência em unidades de cuidados intensivos (UCI). Benzodiazepínicos são usados para sedação intravenosa durante realização de anestesias regionais ou locais e procedimentos diagnósticos. Se......
...g/kg e a dose de manutenção é de 0,05 a 0,6 mg/kg/hora.. O midazolam é solúvel em água e tem início de ação em 20 segundos a 2 minutos após a injeção endovenosa, com meia-vida entre 1,5 e 3,5 horas. · Se as crises persistirem, o paciente deve ser entubado e mantido com assistência respiratória mecânica para que se possa iniciar infusão contínua de solução de barbitúricos. Pode ser utilizado......
...jar esse paciente, e a via de escolha do benzodiazepínico é parenteral. Com o diazepam, pode-se iniciar com 5 a 10 mg IV lentamente; dependendo da resposta, pode-se repetir várias vezes, até a cada 30 minutos ou a cada hora. O objetivo é deixar o paciente calmo, evitando deixá-lo rebaixado (aumenta o risco de complicações e aspiração). Esquemas com doses fixas orais podem ser utilizado, mas estudo......
...cia de crises, costuma-se aumentar a dose do fármaco de primeira escolha até que surjam efeitos adversos limitantes. Entretanto, não há consenso sobre essa orientação. Estudos mostraram que a substituição do agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de crises em 25% dos pacientes, comparativamente a 23% de pacientes em que se associou um segundo fármaco ao primeiro, s......
...al desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. anticonvulsivantes anticonvulsivantes (Livre) 12.1 Anticonvulsivantes 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAME......
...de mal-epilético é: - Duração de cinco minutos ou mais de atividade convulsiva ou - Duas crises convulsivas sem recuperação da consciência entre elas. Essa nova definição enfatiza dois momentos críticos: a duração da convulsão e o momento em que uma crise prolongada pode levar a consequências a longo prazo, incluindo lesão neuronal e morte celular. A ausência de resposta com o tratamento ......
...; -50% das mortes no trânsito; -20% dos suicídios bem sucedidos. Quando discutimos alcoolismo alguns conceitos importantes devem ser citados: -Abuso de álcool: quando existe um padrão desadaptado de consumo, levando a prejuízo ou problema clinicamente sig......
...sta ao tratamento, para possível ajuste de dose. t Orientar para a realização periódica de manutenção e limpeza dos artefatos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar as formas aerossol a temperaturas entre 15 e 30 ºC. Há risco de explosão do frasco aerossol quando exposto a temperaturas acima de 50 ºC. t Armazenar as cápsulas com o pó à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Manter em frascos......
...os de reações anafiláticas minutos após a administração de cisplatina. Citarabina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: Item 6.1.2 Apresentação t Pó para solução injetável 100 mg, 500 mg e 1g. Indicações t Leucemia linfoblástica aguda. t Leucemia mieloide aguda (em combinação com outros antineoplásicos). t Leucemia mieloide crônica (fase blástica). t Leucemia meníngea. ......
...lepsia do lobo temporal, há uma relação controversa baseada em estudos retrospectivos, mostrando que até 40% destes casos têm antecedentes de prolongadas crises febris complicadas. O risco de recorrência da convulsão febril é baixo, pois cerca de 30% das crianças que apresentaram crise febril terão uma segunda, e metade desta terá uma terceira. Uma porcentagem menor, cerca de 7 a 9% das crianças......
...tion. Clin Neuropharmacol. 1999 Jan-Feb;22(1):60-2. 126. McGuigan MA. Acute iron poisoning. Pediatr Ann. 1996 Jan;25(1):33-8. 127. Siff JE, Meldon SW, Tomassoni AJ. Usefulness of the total iron binding capacity in the evaluation and treatment of acute iron overdose. Ann Emerg Med. 1999 Jan;33(1):73-6. 128. Romero JA, Kuczler FJ Jr. Isoniazid overdose: recognition and management. Am Fam......
...to do tétano. Em 2008, foram notificados 331 casos de Tétano Acidental no, a maioria entre pessoas entre 25 e 64 anos de idade, sendo o sexo masculino o mais acometido pela doenca. Neste ano, a letalidade foi de 34%, sendo considerada elevada, quando comparada com os países desenvolvidos, onde se apresenta entre 10 a 17%. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológic......
... Soro antitetânico Dosagem Via de administração Observações IGHAT 250UI Somente IM, por conter conservante Administrar em duas massas musculares diferentes SAT (em alternativa a IGHAT) 5.000UI IM Administrar em duas massas musculares diferentes SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
...a-vida de ação em agentes de ação curta (meia-vida menor que 12 horas), intermediária (meia-vida de 12 a 24 horas) e longa ação (>24 horas). Os derivados dos benzodiazepínicos sofrem metabolismo hepático através de vias diferentes dependendo do agente. A biotransformação hepática ocorre através de reações de oxidação ou conjugação. A oxidação geralmente produz metabólitos ativos que prolongam ......
...hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentosas com benzodiazepínicos ocorrem sobretudo com medicamentos que afetam a via do citocromo P450, especificamente o CYP3A4 e o CYP2C19. Por exemplo, fármacos como o cetoconazol ou a cimetidina são inibidores do CYP3A4; podem aumen......
... em que provavelmente se sentirão mais confortáveis, com base no nível de instrução dos membros, mistura de sexos ou grau de ênfase dada à religião.87 A mesma abordagem geral de reabilitação é apropriada tanto para o contexto de internação como para o contexto ambulatorial e aplica-se a qualquer uso abusivo de substância.4 A participação intensa (isto é, como paciente internado ou via participaç......
... febre central, é facilmente confundida com uma febre verdadeira causada por infecção ou hipersensibilidade em pacientes internados em decorrência de AVE sérios. Como as doenças infecciosas e inflamatórias também podem causar febre extrema, a magnitude da elevação da temperatura do paciente não pode ser usada para distinguir entre hipertermia e febre.9 Na maioria dos casos, a hipertermia é agud......
...A gravidade está relacionada com o período de incubação da doença e o intervalo a partir do início dos sintomas ao aparecimento de espasmos; quanto maior o intervalo, mais brandas são as características clínicas de tétano. Além disso, a doença pode ser mais leve em pacientes com vacinação pré-existente. Como já foi mencionado neste texto, os efeitos induzidos pela toxina do tétano são de longa dur......
...79.Drenth JP, van der Meer JW. Periodic fevers enter the era of molecular diagnosis [editorial]. BMJ 2000;320:1091. 80.Marth T, Raoult D. Whipple’s disease. Lancet 2003;361: 239. 81.Raoult D, La Scola B, Lecocq P, et al. Culture and immunological detection of Tropheryma whippelii from the duo- denum of a patient with Whipple disease. JAMA 2001;285: 1039. 82.Ramzan NN, Loftus E Jr, Burgart LJ, e......
...valiação pode ser particularmente útil para aqueles com apresentações incomuns da doença ou nos casos em que a história e o exame não são convincentes o bastante para confirmar a suspeita de hidropsia. Figura 6. O audiograma mostra o padrão característico da perda auditiva observada em pacientes com desequilíbrios de líquido na orelha interna, como a doença de Ménière. A redução da aud......
...ento de seu curso natural e a identificação de sua resposta a um fármaco específico são necessários à terapia. Para manejo da ansiedade existem tratamentos não-farmacológicos (psicoterapia, terapia cognitivo-comportamental) e medicamentos. Os principais fármacos utilizados contemporaneamente no tratamento da ansiedade incluem benzodiazepínicos, buspirona, antidepressivos, inibidores da monoamina o......
...idepressivos como clomipramina. Considerando os riscos do uso prolongado, ainda que menores, benzodiazepínicos deixaram de ser primeira escolha no tratamento de longo prazo do transtorno de ansiedade generalizada e vêm sendo progressivamente substituídos por antidepressivos, explorando-se ainda os efeitos dos primeiros sobresintomas somáticos, em particular no início do tratamento. Benzodiazepíni......
...rimeiras 24 horas e melhora no decorrer dos dias. Pode ocorrer associação com diminuição da acuidade auditiva (labirintite). Os sintomas pioram com a movimentação cefálica, porém não são desencadeados por posição específica. No exame neurológico pode ser observado nistagmo com as características de acometimento periférico (tabela 2). A etiologia mais provável é viral, podendo ocorrer associado a d......
...tilamina do ácido lisérgico (LSD). Algumas outras substâncias, em geral em altas doses, também são passíveis de induzir efeitos alucinógenos, como os anticolinérgicos (p. ex., biperideno). O início de ação dos alucinógenos ocorre em cerca de 60 minutos, atinge o auge em 2 a 4 horas e tem duração média de 8 a 12 horas. Os efeitos dependem da sensibilidade individual à droga, do estado psíquico e ......
...dose, de 8/8 horas, por 7 a 10 dias (Quadro 39). Quadro 37. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema Duração Diazepam 0,1 a 0,2 mg/kg/dose EV Não exceder 0,25 mg/kg/dose, que poderá ser repetida até 3 vezes, com intervalo de 15 a 30 minutos Correr lentamente até controlar as contraturas A......
...informações epidemiológicas. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso · Suspeito - Todo recém-nascido que nasceu bem e sugou normalmente nas primeiras horas, que entre o 2o e o 28o dias de vida, apresentou dificuldade em mamar, choro constante, independente do estado vacinal da mãe, do local e das condições do parto. São também consi......
...úrgica da epilepsia (com eletrodos de superfície ou invasivos) e também na quantificação de crises e detecção de crises subclínicas. Crises parciais simples podem não ter alterações ao EEG ictal. Nível Sérico de Drogas Antiepilépticas É útil para verificar adequação do tratamento, para averiguar aderência e toxicidade e para avaliar efeitos farmacocinéticos de interações medicamentosas. E......
...autolimitados (p. ex., diarreia) A naltrexona é um antagonista opioide, originalmente desenvolvido para o tratamento da dependência de opioides.129,130 Foi demonstrado que a naltrexona diminui os efeitos de prazer e desejo forte associados à ingesta de álcool.129 Uma metanálise de 27 estudos indicou que o tratamento de curta duração com naltrexona diminui as chances de recaída de alcoolismo em......
...ncéfalo. Havendo comprometimento motor (abalos ou contração muscular), essas crises são denominadas convulsivas. Há vários tipos de crises, cada uma com manifestações clínicas características. As crises epiléticas são sintomas comuns de um distúrbio da função cerebral e, por isso, ocorrem frequentemente em condições neurológicas e/ou médicas agudas (p. ex., meningites, hipoxia, coma hiperglicêmic......
... em todas faixas etárias e é um achado relativamente comum. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA GINECOMASTIA Estradiol e progesterona estimulam o crescimento mamário da mulher adulta. Enquanto o estradiol promove crescimento ductal, a progesterona atua sobre o desenvolvimento alveolar. Para que os efeitos estrogênico e progestagênico se manifestem por completo, são necessárias ações de outros......
...renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: cansaço; perda de memória; reação paradoxal (excitação, distúrbio do sono, ansiedade, alucinação). Musculoesquelético: relaxamento muscular. Atenção com outros produtos O Flunitrazepam •pode aumentar os efeitos depressores ......
...enosa incompatibilidade: ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental. Uso injetável – Doses Adultos e Crianças geralmente entre 2% a 6% do peso corporal por dia. As doses são determinadas pelo profissional e depende da idade, do peso, das condições clínicas e das determinações laboratoriais. Cuidados especiais......
...ficiencia hepática (uso de íons de lactato desequilibrado). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: hipervolemia. Endócrino-metabólico: desequilíbrio eletrólito. Local da injeção: extravasamento; infecção. Atenção com outros produtos A Solução de Ringer Lactato •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroid......
...de ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diuréticos poupadores de potássio; suplementos de potássio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar a Solução de Ringer como substituto de sangue ou expansores plasmáticos, exceto em emergências. • Monitorar as mudanças no fluido e em eletrólitos durante terapias prolongadas. • Conteúdo eletrolítico insuficiente para t......
... genérico) (substância ativa). Informações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. Solução de Ringer Lactato: diversos laboratórios. Cada 1.000 mL proporciona: 130 mEq de sódio; 4 mEq de potássio; 3 mEq de cálcio; 109 mEq de cloreto; 28 mEq de lactato. O QUE É Ringer lactato é uma solução de eletról......
...diatamente antes da administração da dose seguinte, representam a menor concentração sérica do fármaco. Os níveis de vale de um fármaco geralmente são utilizados como marcadores de toxicidade farmacológica. O monitoramento dos níveis de fármaco pode ser caro e nem sempre está disponível. Para algumas classes de fármaco, como os aminoglicosídeos, o monitoramento dos níveis de fármaco nem......
...segurança e o sucesso da alimentação oral. Estes pacientes não devem receber alimentação por via oral antes de terem estabelecida a capacidade de engolir de maneira segura. Caso seja viável, a alimentação entérica constitui a via preferida. O teste da ingesta de 90 mL de água permite detectar o risco de aspiração durante a avaliação clínica de cabeceira da deglutição feita em pacientes idosos que ......
...r, a ausculta pulmonar não evidencia sibilação nem estão presentes sinais de dispnéia. É comum que pacientes com transtornos de ansiedade sejam diagnosticados como hipertensos em serviços de emergência. A ansiedade tônica excessiva pode levar a contraturas musculares, tremores, mas, em geral, o exame físico apresenta poucos achados. Deve-se buscar indícios de outras causas, como alterações no exa......
...pático em qualquer ponto desta via pode gerar a chamada síndrome de Claude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidrose ipsilaterais à lesão. Contudo, a associação de lesão do sistema nervoso simpático com o parassimpático pode gerar outras alterações pupilares. Controle Pupilar pelo Sistema Nervoso Parassimpático Inicia-se no mesencéfalo, no núcleo de Edinger-Westp......
...oparina Cálcica (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL (9.500 UI AXa/ mL) – Via Subcutânea Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: na região média do abdômen. Uso injetável – Doses • doses em termos da atividade anti-fator Xa. Adultos cirurgias: 7.500 U.AXa, 2 a 4 horas antes da cirurgia. Manter a mesma dose durante 7 dias, após a cirurgia. doença tromboembólica ......
...o central: sonolência. Gastrintestinal: boca seca; constipação. Atenção ao utilizar outros produtos A Mirtazapina •pode causar efeitos aditivos sobre o sistema nervoso central com: álcool; diazepam; outro depressor do sistema nervoso central (portanto, não devem ser associados). •não deve ser associada com: IMAO (inibidor da monoaminaoxidase), sob risco de graves reações adversas, até mesm......
...o equivalente a esomeprazol Uso injetável Injetável (pó) 40 mg: Nexium IV Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antiulceroso [inibidor da bomba de prótons; inibidor da bomba ácida gástrica] Para que serve esofagite de refluxo; úlcera duodenal (associada a infecção por Helicobacter pylori). Como se usa Uso ora......
... à artrite. Podem também ocorrer sintomas decorrentes do uso de prednisona ou anti-inflamatórios não-esteroidais. Anemia, Doenças Tireoidianas e Desnutrição São comuns em idosos com comorbidades. Podem trazer sintomas de letargia, fraqueza, confusão e mudanças de comportamento. Devem ser ativamente procuradas e tratadas. Transtornos do Humor Depressão geriátrica em geral ocorre no contex......
...temperatura de até 25 ºC, protegido de calor, umidade e ao abrigo de luz. ATENÇÃO: profilaxia com isoniazida pode evitar o aparecimento de doença clínica em comunicantes bacilíferos e em pessoas de alto risco, especialmente imunodeficientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, ......
.... Tratado de otologia. São Paulo: EDUSP; 1998. 16. Albernaz LM. Como diagnosticar e tratar Labirintopatias. RBM. 2002;59(12):109-19. 17. Maudonnet O, Maudonnet E. Causas centrais da vertigem. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 18. Paine M. Dealing with dizziness. In: Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo: assessment in general practice. Aus......
...). Não refrigerar. O QUE É A nadroparina é um anticoagulante [nadroparina cálcica; heparina de baixo peso molecular]. PARA QUE SERVE Doença tromboembólica (prevenção). COMO AGE A nadroparina inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea – Nadroparina Cálcica (solução) 2.850 UI.AXa/......