...0 mg: Voltaren; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Voltaren SR Comprimido de liberação prolongada 100 mg: Voltaren Retard; G Comprimido de liberação prolongada 150 mg: Flodin Duo Cápsula 100 mg: Artren Uso retal Supositório 50 mg: Voltaren Supositório 75 mg: Cataflan Uso injetável Injetável (solução) 75 mg/3 mL: Voltaren; G Armazenagem antes de aberto Temperatura amb......
...dida essencial. - Transfusão de concentrado de hemácias – somente nos casos de queda > 20% do Ht em relação ao valor de base. Atenção: (1) Em caso de dor torácica, deve ser realizado Rx de tórax diariamente com a finalidade de diagnosticar precocemente a Síndrome Torácica Aguda. (2) Oximetria de pulso diariamente. (3) Devido ao caráter multifatorial da dor, nos casos severos, pode ......
... a ácido acetilsalicílico ou a anti-inflamatório não esteroide. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Dermatológico: alergia por contato; pele seca; descamação da pele; dor no local da aplicação; coceira; erupção na pele. Outras considerações importantes: •manter o tratam......
...o central]. Para que serve espasmo musculoesquelético; contratura muscular. Como age produz relaxamento muscular e também sedação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carisoprodol. •usado em associações. Seguir as instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite em concentrações 2 a 4 vezes a alcança......
...tamentos não diferiu significativamente entre si. Aplicações Práticas Por este estudo de análise mais complexa que o usual, conclui-se em primeiro lugar que o paracetamol é a pior opção de tratamento, levando em conta analgesia somada à funcionalidade. Outra coisa interessante é que nenhum AINH foi superior a placebo IA para alívio da dor. Entretanto, o ácido hialurônico IA aparece como melh......
...eira geral, orienta-se que: · Transfusões sanguíneas devem ser utilizadas apenas quando absolutamente necessárias (p.ex., angina e cor anêmico). · Deve-se suspender drogas, descontinuando o uso de agentes que causam hemólise. · Deve-se administrar ácido fólico porque a hemólise ativa consome folato e causa megaloblastose. · Corticoides estão indicados anemia hemolítica ......
...ça de sintomas de inflamação venosa e trombose confirmada das veias tributárias, reservando o termo “trombose venosa superficial” para inflamação e trombose de veias maiores. · Trombose da veia superficial: O reconhecimento de que a trombose das veias axiais (por exemplo, veia safena magna, veia safena parva) pode levar ao tromboembolismo, particularmente quando a veia mais proximal......
... carga de superfície ou o aparecimento de um neoantígeno de senescência (talvez, um agrupamento oxidativo de faixa 3 [Figura 2]) que se liga a imunoglobulinas específicas e componentes do complemento.6 Por meio destas alterações, o eritrócito senil sinaliza sua incapacidade ao sistema reticuloendotelial, deflagrando sua própria remoção pelos macrófagos. Sob condições fisiológicas, pouco menos de ......
...s lesões por radicais superóxidos que ocorrem nesta infecção. A intoxicação por paracetamol apresenta três fases distintas. A primeira fase corresponde ao período de tempo imediato após a exposição, quando o paciente apresenta náuseas, anorexia e vômitos. A segunda fase é caracterizada por uma melhora dos sintomas iniciais, embora haja um aumento das enzimas hepáticas no plasma. As concentrações ......
...: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto glaucoma de ângulo fechado não controlado; retenção urinária; retenção gástrica Avaliar riscos x Benefícios glaucoma de ângulo fechado controlado; idosos; obstrução gastrintestinal; doença renal; doença do fígado; obstrução do fluxo urinário; intervalo QT prolongado.......
...CAÇÕES5,162 • Reação de hipersensibilidade ao atazanavir. PRECAUÇÕES4,5,162 • Risco de resistência cruzada com tenofovir. • Em pacientes com falha virológica prévia, é recomendada a administração simultânea de ritonavir. • Risco com administração concomitante de midazolam, indinavir, irinotecano, lovastatina, inibidores da bomba de prótons, rifampicina, sinvastatina, tr......
...orbi-mortalidade perinatal e neonatal), mas estão associadas com menor peso, menor comprimento e menor perímetro cefálico, não sendo, portanto, um tratamento recomendado. Aplicações para a Prática Clínica A prematuridade é um problema mundial de saúde pública. Sabe-se que a administração de um curso de corticóide antenatal reduz a mortalidade neonatal, a síndrome do desconforto re......
...té que a reparação esteja completa. Tanto a dor nociceptiva quanto a inflamatória podem ser diferenciadas em somática ou visceral. Em geral, a dor somática é bem localizada, contínua e aumenta com a pressão da área acometida, e a dor visceral é de localização mais difusa e em muitas vezes referida a outra área. · Dor neuropática: é aquela decorrente de lesões anatômicas......
...ade de hemossedimentação (VHS) e da proteína C reativa (PCR), embora inespecífica, é utilizada como parâmetro para avaliar a atividade do processo inflamatório. A normalização dos valores durante o tratamento sugere eficácia terapêutica. Função Hepática e Função Renal Devem ser avaliadas periodicamente para detectar efeitos colaterais das medicações utilizadas. Perfil Lipídico A ateroscl......
...-se a necessidade de troca do patch a cada 48 horas. Recomenda-se iniciar a utilização de fentanil transdérmico após controle da dor com opioides de curta duração, por via oral ou parenteral, com a finalidade de verificar a eficácia e a tolerância aos opioides; para determinar a dose apropriada, busca-se a ajuda da tabela de conversão de opioides. Na nossa prática clínica diária, recomenda-se a u......
...RISCO NA GRAVIDEZ Anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. AMAMENTAÇÃO Problemas não documentados para a maioria dos anti-inflamatórios não esteroides. NÃO USAR O PRODUTO História de reação alérgica grave induzida por aspirina (acido acetilsalicílico) o......
..., por via oral, fracionados em 3 doses, durante 4 dias. • Aumento gradual ao longo de 2-4 semanas. Dose de manutenção: 4-8 mg/dia. • Dose máxima: 20 mg/dia. Crianças Epilepsia • Até 1 ano: iniciar com 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 0,5-1,0 mg/dia. • Entre 1 e 5 anos: iniciar com 0,25 mg, por via oral,......
... (1 a 2%). • Dor abdominal (1 a 2%), náusea (3%), dispepsia (1 a 2%). • Hiperplasia gengival. • Dispnéia. • Cãibras, (1 a 2%). • Disfunção erétil (1 a 2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,188 • Pode haver aumento de efeito de anlodipino por: antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, macrolídeos, doxiciclina, diclofenaco, isoniazida, propofol, quinidina, verapamil,......
...nda-se cautela. Não usar o produto alergia a opioide; depressão respiratória aguda; íleo paralítico; criança menor de 4 anos (mais suscetível aos efeitos, particularmente à depressão respiratória). Avaliar riscos x Benefícios abdômen agudo; idoso ou paciente debilitado; insuficiência hepática ou renal; doença de Addison; hipotireoidismo; hipertrofia prostática; colite pseudomembranosa; a......
...ático (após Falha com Quimioterapia Prévia) • 60-100 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora, a cada 3 semanas. Câncer de Mama Nodo-positivo Operável (Tratamento Adjuvante) • 75 mg/m², por via intravenosa, uma hora antes de doxorrubicina (50 mg/m²/dia, por via intravenosa) + ciclofosfamida (500 mg/m²/dia, por via intravenosa); repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Câncer de P......
...olímeros ABS (acrilonitrila – butadieno – estireno) podem rachar e vazar quando em contato com etoposídeo não diluído. • Etoposídeo é compatível com soluções de Ringer lactato e manitol 10%, permanecendo estável por até 8 horas, em frascos ou seringas de vidro, a 25°C, em concentrações que não excedam 0,4 mg/mL. • Álcool benzílico e polissorbato 80 podem estar nas injeções de etoposíde......
...lorpromazina, ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, doxiciclina, diclofenaco, fluoxetina, isoniazida, miconazol, inibidores da protease, cisplatina, zidovudina, clozapina. • Diminuição de efeito de doxorrubicina: glicosamina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, nevirapina, rifamicinas. • Doxorrubicina aumenta efeitos de: bupropiona, prometazina, propofol, selegilina, sertra......
...pais tipos de dermatite de contato Dermatites de Contato Irritantes Os irritantes causam até 40% de todos os casos de dermatite de contato, embora alguns grupos tenham relatado distribuições mais iguais de DCI e DCA.10 Os irritantes exercem ação química ou física direta sobre a pele, levando à ruptura da barreira cutânea, danificando as células epidérmicas (p. ex., queratinócitos, células dendrí......
...sse diagnóstico. A Classificação Internacional de Cefaleias da International Headache Society é usada para padronizar o diagnóstico tanto para pesquisas quanto para a prática clínica. Os critérios específicos para a enxaqueca podem ser difíceis de serem aplicados durante um ataque agudo severo.O Quadro 1 apresenta os critérios diagnósticos para enxaqueca: Quadro 1 Critérios Diagnósticos para Enxaq......
...e associada; a chamada Síndrome de Evans pode ser associada à presença de anticorpos antiplaquetas. Os pacientes apresentam, ainda, policromasia, o que é resultado da reticulocitose, pela produção aumentada de hemácias. Podem também ser encontrados esferócitos e, eventualmente, a eritrofagocitose. A contagem de reticulócitos é elevada de 4 a 5% maior que pode ocorrer em pacientes sem anemia hemol......
...iar a eficácia do tratamento, o líquido sinovial deve ser enviado para contagem de leucócitos, Gram e culturas. Medidas adjuvantes Uso de analgésicos e anti-inflamatórios indicado de forma semelhante a artrite séptica não gonocócica, que já foi comentada em outra ocasião. A imobilização e o repouso devem ser idealmente de curta duração; após o 2º dia, podem-se iniciar exercícios passivos. A f......
...itar de injeções de contraste, como na discografia ou mielografia (Figura 2). Figura 2. Corte sagital de RNM com mais definição das estruturas anatômicas. Pode-se ver diretamente os discos, neste caso com alterações degenerativas evidentes em L3-L4 e L4-L5, pela perda de altura, desidratação, protrusão discal e irregularidade nos platôs vertebrais, com área de edema associado, achado denominad......
...es que dificultam o fluxo menstrual, como hipertonia do istmo uterino e estenose do canal cervical, provocam acúmulo de sangue na cavidade uterina por tempo mais prolongado, expondo a paciente a uma maior concentração de prostaglandinas locais com consequente aumento da intensidade e duração da dor. Filler e Hall estudaram a contratilidade uterina em mulheres com e sem dismenorreia. Notaram que ......
...rio e duplo-cego (n=464) comparou a eficácia antitérmica de paracetamol (12,5 mg/kg/dose, a cada 6 horas) ou ibuprofeno (5 mg/kg/dose, a cada 8 horas) em monoterapia com administração alternada de ambos os fármacos (a cada 4 horas), por 3 dias, em crianças de 6 a 36 meses31. O grupo que recebeu ambos os fármacos alternadamente apresentou temperatura corporal média, consumo de antitérmico e estress......
...opioides1. O impedimento de formação de prostaglandinas pode justificar a melhor resposta clínica obtida com tratamento precoce. Tratamento de dor instalada (analgesia) é mais difícil, pois já foram desencadeados outros mediadores envolvidos na sensibilidade dolorosa, intensificando a dor. Assim, devem ser estabelecidos esquemas de doses fixas em vez do regime “se necessário”. Todos os analgésic......
... 1 a 3 meses. Adultos, por sua vez, podem evoluir comdoença crônica com duração de meses a anos. Em uma série de casos, 55 pacientestiveram evolução, com 4% deles necessitando apenas de ácido fólico por hemólisepersistente; 40% apresentaram remissão parcial com uso de glicocorticoides; e56% necessitaram de duas ou três linhas de tratamento.Os glicocorticoides são a primeira linha de tratamento. Qu......
...rações como colangite esclerosante primária, cirrose biliar primária entre outros. Para pacientes com doença verdadeira não-responsivos, uma imunossupressão alternativa pode ser necessária. Na hepatite autoimune, muitos agentes têm sido utilizados com sucesso variável e nenhum deles foi testado em um estudo randomizado controlado. Os Inibidores da Calcineurina, tais como a ciclosporina A e tacrol......
...rlatiniformes As doenças clássicas que fazem parte deste grupo são: sarampo, rubéola, eritema infeccioso, roséola. Outras doenças que podem ser citadas neste grupo são: dengue (na dengue hemorrágica, o rash pode ser petequial), infecção aguda pelo HIV, enteroviroses, adenoviroses, leptospirose, doença de Still, febre tifoide, sífilis secundária, mononucleose infecciosa e outras síndromes mono......
... Escarlatina Penicilina G benzatina 1.200.000 U via IM dose única. Pacientes alérgicos à penicilina: eritromicina 500 mg VO a cada 6 horas, ou clindamicina 300 mg VO a cada 8 horas por 10 dias. Síndrome do choque tóxico Internação, ressuscitação hídrica. Síndrome do choque tóxico estafilocócico: oxacilina 2 g EV a cada 4 ou 6 horas, por 10 a 15 dias. Síndrome do choque tóxico estre......
...o de hipersensibilidade a antígenos infecciosos (estreptococos, micobactérias). Quando a causa é por Mycobacterium tuberculosis, recebe a denominação de eritema indurado de Bazin. Tratamento Tabela 7: Tratamento Tuberculose presente Tuberculose ausente Drogas antituberculose 1. Tratamentos paliativos: repouso e elevação dos membros; aspirina para melhora da dor (desde que ......
...do colágeno Vasculite é importante manifestação de doenças autoimunes, apesar de incomum. É mais comumente encontrada em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (relativamente frequente e pode afetar pele, sistema nervoso, trato gastrintestinal, pulmão, coração e sistema geniturinário), artrite reumatoide (a vasculite reumatoide afeta 5 a 15% dos pacientes e está associada com aumento......
...hylococcus aureus é o responsável por cerca de 40 a 60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis similares de infecção por Neisseria gonorrhoeae. Em pacientes com próteses, os agentes mais comuns são Staphylococcus epidermidis, S. aureus e bacilos Gram-negativos. Fisiopatologia Certas bactérias localizam-se próximas à periferia das articulações. Fatores como trauma entre outros, facili......
...dado por depósitos imunes § Idiopática § Paraneoplásica § Doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide § Medicações: captopril, ouro, penicilamina § Infecções: hepatite B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose Microangiopatias trombóticas § Insuficiência renal aguda ou subaguda § Graus variáveis de HAS e edema § Proteinúria e hematúria (menos inten......
...l crônica dentro de 10 anos. Pacientes comproteinúria persistente maior que 8 g/24 horas, independentemente do grau dedisfunção renal, têm probabilidade de 66 a 80% de desenvolver insuficiênciarenal crônica em 10 anos. O grau de proteinúria e a função renal também podemdefinir a gravidade. Assim, os pacientes podem ser divididos em:- baixo risco: creatinina normal eproteinúria subnefrótica;- moder......
...roses. Quando se compara pacientes com dispepsia funcional e paciente com úlcera péptica verificamos maior número de eventos estressantes e maior intensidade de estresse nos dispépticos funcionais em comparação com os ulcerosos, relacionando ainda a dispepsia funcional com maiores níveis de ansiedade, depressão e outras psicopatias. Estes pacientes com dispepsia funcional apesar de ter em associ......
...des de adesão e retenção de cristais, os fragmentos celulares ou mesmo as bactérias. Esses elementos podem exercer a função de nucleadores não específicos no ambiente de urina supersaturada por outros íons. Esse processo é denominado nucleação heterogênea.9 Outros fatores envolvidos na litogênese do trato urinário são pH urinário, volume urinário e dieta. O pH urinário apresenta um significat......
...ação Paralisia do citoesqueleto de membrana inibindo a fagocitose, por meio da sua interação com a tubulina. 2. Usos Crise aguda de artrites microcristalinas (gota, pseudogota). Também utilizada na doença de Behçet, contratura de Dupuytren, dedo em gatilho e febre familiar do Mediterrâneo. 3. Doses Na crise de gota, inicia-se 1 mg, seguido de 0,5 mg a cada 1 a 2 horas até o máximo d......
...deve ser imediatamente suspenso. Pode-se utilizar bloqueadores de bomba de prótons para alívio da epigastralgia, pois são a droga de escolha na prevenção da úlcera por AINE, mas o fundamental é descontinuá-los. O paciente ainda precisa melhorar o controle pressórico visando PA abaixo de 130/80 mmHg, mas os inibidores da ECA, que são a medicação de escolha na maioria dos pacientes diabéticos, não s......
...mporal da dor. Existem quatro padrões principais de distribuição de dor ao longo do tempo e reconhecer estes padrões pode auxiliar no diagnóstico (Figura 1). Figura 1: Padrões de dor na abordagem da cefaleia. Intensidade Tempo Cefaleia Crônica Não Progressiva Cefaleia Aguda Recorrente Cefaleia Aguda Emergente Cefaleia Crônica ......
...e de prostaglandina E, que é uma prostaglandina anti-inflamatória, podendo ser útil nos sintomas mamários da TPM, na dosagem de 500 mg a 3 g divididos em 3 vezes/dia, do 17º ao 28º dias do ciclo menstrual. Diuréticos A espironolactona, na dosagem de 25 a 100 mg/dia durante a fase lútea, pode ajudar a reduzir o edema, a sensação de “inchaço” e a turgidez mamária. Atenção ao risco de hipercalem......
... são frequentes, sendo que as últimas comprometem sobretudo os pododáctilos. Os fatores que contribuem são anormalidades ortopédicas e traumas repetidos. Secreção Sebácea e Sudorípara O tamanho e o número das glândulas sebáceas parecem não se alterar com a idade, porém há diminuição na produção de sebo que é atribuída à diminuição concomitante na produção de androgênios pelas gônadas ou adre......
... e/ou plaquetopenia entre 50 e 100.000 cels/mm3 e/ou leucopenia < 1.000 cels/mm3 Tratamento ambulatorial · hidratação oral vigorosa: » Adultos: 80 ml/kg/dia. » Crianças: oferecer 50 ml/Kg em 4 a 6 horas de soro oral, sob supervisão da equipe de saúde, seguida de reavaliação clínica. Orientar hidratação oral no domicílio, de forma abundante com líquidos e soro de reidratação oral......
...preconiza-se o uso de carbonato de lítio com resultados satisfatórios, pelo menos nos primeiros meses de tratamento. Também podem ser úteis o ácido valproico, a mirtazapina e o topiramato. Arterite Temporal O tratamento é realizado com corticoides e, geralmente, é utilizada a prednisona em doses diárias iniciais de 1 mg/kg de peso, dose que, depois, é progressivamente reduzida até uma dose de......
...iinflamatórios comuns Diclofenaco 50 mg 2 a 3 vezes/dia VO Cetoprofeno 100 mg 2 vezes/dia VO ou EV Cetorolaco 30 a 60 mg EV ou IM e 15 mg IM ou EV a cada 6 horas 1 mg 4 a 6 horas VO Comuns: dispepsia, náuseas, dor abdominal, diarréia, cefaléia, vertigem, elevação de aminotransferase, sonolência Raros: anafilaxias, sangramento gastrintestinal, insuficiência renal aguda, broncoespasmo, nef......
... H. pylori na infância têm maior associação com aparecimento de síndrome dispéptica posteriormente. A fisiopatologia da úlcera péptica, por sua vez, é melhor compreendida apesar de também ser multifatorial, com alguns casos com hipercloridria, como na síndrome de Zolliger-Ellison, mastocitose, entre outras, quando a intensidade da agressão ácida é o principal fator determinante de lesão da muc......