...dados especiais Risco na gravidez Classe C anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou a anti-inflamatórionão esteroide; segunda metade......
...eitar de osteomielite ou artrite fazer Rx da área com cintilografia caso necessário, punção aspirativa com cultura do material e solicitar avaliação do ortopedista; F se tiver dor lombar fazer urinocultura e antibiograma. 5 – Tratamento: F tratar prontamente a dor – tabela ao lado; F reduzir o medo e a ansiedade – suporte psicológico; F retirar a causa desencadeante; F esti......
...da ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas no tecido inflamado. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de diclofenaco dietilamônio. •não aplicar sobre feridas abertas, escoriações ou nas mucosas. •evitar o contato com os olhos. Adultos e adolescentes acima de 14 anos Gel: aplicar 1 cm do gel na área afetada, 2 ou 3 vezes por dia,......
... oral – Doses •doses em termos de carisoprodol. •usado em associações. Seguir as instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite em concentrações 2 a 4 vezes a alcançada no plasma materno; não amamentar. Não usar o produto histórico de reação alérgica ao carisoprodol ou compostos relacionados (meprobamato, mebutamato ou tib......
... efeito placebo IA). Interessante é que na prática o que vemos é exatamente o inverso: paracetamol, sendo muito prescrito, e ácido hialurônico, raramente. Vale ressaltar que a ordem de efetividade no tratamento da dor foi a seguinte (do mais efetivo para o menos efetivo): ácido hialurônico IA, corticoide IA, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, placebo IA, placebo oral, paracetamol. Nen......
...ologia. Exemplo: hepatite A em crianças e adolescentes e câncer de vias biliares em pacientes idosos. · Profissão: exposição a infecções virais (hepatites B e C e HIV), como ocorre com médicos, enfermeiros, dentistas, técnicos de laboratório e estudantes da área de saúde, ou a tóxicos. · Procedência/viagens: o paciente pode proceder, ter residido ou viajado para regiões endêmicas de es......
...nos e terapia estrogênica também aumenta o risco de tromboflebite e tromboembolismo venoso (TEV). Embora flebite e trombose das veias superficiais dos membros inferiores tenham maior probabilidade de ocorrer em veias varicosas, as veias não varicosas são afetadas em 5 a 10% dos pacientes. A ocorrência de TFS na ausência de veias varicosas e fatores predisponentes para TFS pode indicar síndrome de......
...minofeno ou a oxicodona e a aspirina. O cetorolaco pode precipitar a insuficiência renal59 e deve ser utilizado com cautela em casos de pacientes com doença renal preexistente ou em estado de desidratação. Adjuvantes, como a difenidramina oral (50 mg) ou o lorazepam (1 a 2 mg) podem acalmar o paciente e, talvez, antagonizar as ações da histamina liberada.60 Quando tais ações (talvez repetidas a ca......
...000 pessoas por ano, secundária ao uso de paracetamol. Existem mais de 1.000 medicações e produtos naturais, que já foram implicados como causadores de lesão hepática. Medicamentos, como antibacterianos, anti-inflamatórios não-esteroides e anticonvulsivantes são responsável por 4 % a 10 % dos casos de icterícia internados em hospitais. Dentre os antibióticos, a amoxicilina/ácido clavulânico é o c......
...ão gastrintestinal; doença renal; doença do fígado; obstrução do fluxo urinário; intervalo QT prolongado. Reações mais comuns Sistema nervoso central: tontura. Olhos/Nariz: visão embaraçada; olhos secos; secura nasal. Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; constipação. Atenção com outros produtos A Solfenacina •pode ter sua ação aumentada com: cetoconazol; erit......
...ina, sinvastatina, triazolam, alcalóides do ergot, bloqueadores dos canais de cálcio, imunossupressores e sildenafila. • Risco de hiperglicemia, o que exige monitoramento regular de glicemia. • Cautela em pacientes com distúrbios da condução cardíaca, insuficiência hepática (ver apêndice C), hepatite B e C, cirrose hepática, hemofilia A e B, diabetes melito. • Não há dados clínic......
...atar ver: Diclofenaco na lombalgia). Resultados Os lactentes expostos a múltiplas doses de corticóide apresentaram morbidade e mortalidade semelhantes àqueles expostos ao placebo (12,9% X 12,5%). As crianças que receberam múltiplas doses de corticóide pesaram menos que aquelas que receberam placebo (2216g X 2330g; p=0,0026), foram menores (44,5cm X 45,4cm; p<0,001) e tinham um......
...correr. Os principais efeitos colaterais ocorrem devido à ação anticolinérgica, e incluem sedação, hipotensão postural, obstipação, retenção urinária, boca seca e ganho de peso. Devem ser evitados em pacientes com história prévia de arritmias, distúrbio de condução no eletrocardiograma e com insuficiência cardíaca, pois podem aumentar o risco de arritmias nesses pacientes. · ......
...om artrite reumatoide são: reduzir a dor, o edema articular e os sintomas constitucionais, como a fadiga; melhorar a função articular; interromper a progressão do dano osseocartilaginoso; prevenir incapacidades e reduzir a morbimortalidade. Houve significativa mudança na abordagem terapêutica da artrite reumatoide nas últimas décadas, incluindo: · reconhecimento da importância do diagnós......
...ecido, embora sua estrutura lembre a do neurotransmissor GABA: não interage com receptores para GABA, não inibe a degradação do GABA, nem se converte ao GABA. Acredita-se que a gabapentina aumente a concentração cerebral total de GABA, mas o mecanismo desse efeito ainda é desconhecido; ela se liga a uma subunidade do canal de cálcio que atuaria na analgesia. A gabapentina é administrada em dosagem......
...o deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). ADULTOS E ADOLESCENTES 100 mg a cada 12 horas. IDOSOS Podem exigir doses menores. PACIENTES COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO DO FÍGADO Dose máxima de 150 mg por dia. USO TÓPICO (na pele) • doses em termos de aceclofenaco. ADULTOS E ADOLESCENTES Aplicar uma fina camada sobre a área afetada, 3 ......
.... • Pico plasmático: 1 a 2 horas. • Meia-vida de eliminação: 18 a 50 horas. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5,6 • Aumento da secreção salivar e/ou bronquial com risco de problemas respiratórios especialmente em crianças. • Amnésia, ataxia, disartria, sonolência, dificuldade de concentração, fadiga, fraqueza muscular, distúrbios de coordenação, labilidade emocional, reação paradox......
...amazepina, fenobarbital, rifamicina, nevirapina. • Anlodipino aumenta a concentração plasmática de: aminofilina, fluvoxamina, mirtazapina, teofilina, trifluoperazina, ciclosporina. • Atazanavir e droperidol aumentam o risco de cardiotoxicidade (intervalo QT prolongado, torsades de pointes, parada cardíaca). • Uso concomitante com amiodarona: pode resultar em bradicardia, bloqueio......
...mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: constipação. Sistema nervoso central: sentidos confusos; sedação; sonolência. Outros: suores. Atenção ao utilizar outros produtos. A codeína •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este ......
...sia, dor). • Anormalidades nas unhas, alopecia (56 a 100%), prurido, rash cutâneo. • Retenção de fluidos (33 a 47%). • Diarréia (40%), náusea (40%), estomatite (41 a 51%), vômito (22%), colite. • Anemia (90%), leucopenia (95%), neutropenia (98%), neutropenia febril (12%), trombocitopenia (8%). • Febre de origem desconhecida (31 a 35%). • Síndrome de Stevens-John......
...anas; após etoposídeo 120 mg/m²/dia, por via oral, combinado com lomustina por 6 ciclos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • A absorção oral não se altera com alimentos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (56%) e fecal. • Meia-vida de eliminação é menor em crianças. EFEITOS ADVERSOS4 • Alopecia reversível. • Diarréia, mucosit......
... Linfóide Aguda, Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Linfocítica Crônica, Neuroblastoma, Sarcoma de Kaposi relacionado a Aids, Tumores em Estádios Avançados • Monoterapia: 60 a 75 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias. • Em combinação com outro agente quimioterápico: 40 a 60 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias ou 28 dias. Mieloma Múltiplo • 9 mg/m2, em infusão intra......
...ão a vários alérgenos, incluindo borracha negra, fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corantes têxteis, podendo acompanhar sinais e sintomas eczematosos.45 Os granulomas têm sido relatados como sendo causados por berílio e zircônio.42 Figura 2 - A exposição ao carvalho venenoso produziu esta dermatite aguda por Toxicodendron acompanhada de eritema, edema e vesícula......
...ilizados para enxaqueca aguda, mas não está claro se são benéficos. A reposição volêmica é mais reservada para pacientes com sinais evidentes de desidratação. Por serem geralmente bem tolerados, vários bloqueios nervosos podem ser tentados para tratar a enxaqueca aguda. O tratamento adjuvante com bloqueio anestésico dos nervos occipital maior e menor, uni ou bilateralmente, realizado com lidocaína......
...a de anemia hemolítica autoimune associada a medicações foi de Snapps em 1953, que mostrou que pacientes tratados com fenitoína apresentaram anemia hemolítica, que cessou após a retirada da medicação. Em 1956, foi descrito o uso estibofeno para esquistossomose e, desde então, um relato da complicação ocorreu com múltiplas medicações. Existem três mecanismos principais descritos: o mecanismo de ha......
... Rofecoxibe Vioxx® 25 mg/d máx: 50 mg/d OA C; D (>34 sem) Celecoxibe Celebra® 100 -200 mg/d OA, AR C; D (>34 sem) Etoricoxibe Arcoxia® 90 -120 mg/d OA Valdecoxibe Bextra® 10 - 20 mg/d OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite; EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração ......
...is; · injeções de corticosteroides intramuscular, epidural, intraforaminal ou na articulação facetária, que servem como testes terapêuticos. Diagnóstico diferencial O mais importante frente a um quadro de lombalgia é estabelecer o diagnóstico diferencial entre inespecífica e específica, por conta das patologias espinais que precisam ser reconhecidas e encaminhadas para um especialista. ......
...to, restabelecem um ambiente hormonal equivalente ao início da fase proliferativa, no qual imperam baixos níveis de prostaglandinas. O ACHO atua também reduzindo a contratilidade uterina, diminuindo a dor durante a menstruação. Deve-se manter o tratamento por 4 a 6 meses, estando o índice de melhora em torno de 90%. Nos casos em que não há melhora satisfatória, deve-se associar um anti-inflamatóri......
...s por tempo curto, particularmente para dores de tegumento leves e moderadas. Exibem propriedades analgésica e antitérmica. Ácido acetilsalicílico e ibuprofeno compartilham atividade anti-inflamatória. Ácido acetilsalicílico ainda é usado como antitromboembólico. Paracetamol e dipirona são fracos anti-inflamatórios nas doses terapêuticas. Esses fármacos inibem cicloxigenases (COX-1 e COX-2), enzi......
... emprego14. Haveria indicação apenas para tratamento de febre intensa, não controlada por outras intervenções ou em pacientes que não toleram outros antitérmicos18 (ver monografia, página 646). Ibuprofeno serve como substituto do paracetamol e do ácido acetilsalicílico no manejo de dores leves a moderadas, em númerosas situações clínicas. Entre os anti-inflamatórios não-esteroides, ibuprofeno apr......
...nos comuns e de significadodesconhecido. Podem produzir anemia hemolítica por anticorpos quentes ouanticorpos frios. Esses anticorpos são detectados pelo chamado teste de Coombsdireto. O diagnóstico da presença de anticorpos quentes é realizado peladetecção de anticorpos na superfície da hemácia ou pelas consequências da suainteração com a hemácia. O teste de Coombs direto é o padrão para o diagn......
...; o complexo de histocompatibilidade e receptores de linfócitos T. Variantes ou polimorfismos gênicos podem aumentar ou diminuir o risco da doença. Muitos polimorfismos, provavelmente, interagem para influenciar fenótipo clínico em um paciente com hepatite autoimune. A produção de auto-anticorpos contra antígenos hepáticos, incluíndo o citocromo P450 na hepatite autoimune do tipo 2 e contra o antí......
...nia com linfocitose e aumento discreto das transaminases. Rash petequial, prova do laço positiva, plaquetopenia, hemoconcentração e sangramentos indicam evolução para a dengue hemorrágica. Os testes sorológicos devem ser solicitados a partir do 5º dia após o início da febre. Infecção Aguda pelo HIV A infecção aguda pelo HIV pode ser assintomática ou evoluir com sintomas a partir de 1 a 6 sema......
...carlatiniforme, porém às vezes morbiliforme ou eritema polimorfo; fissuras labiais, língua em framboesa, edema de mãos e pés com descamação posterior; linfadenopatia cervical, faringite, vasculite de artérias coronárias Doença de Kawasaki Exantema maculopapular transitório, cor de salmão, localizado no tronco anterior, que surge com a febre. Hepatoesplenomegalia, artralgia, artrite e linfo......
...udem a definir a causa do processo vasculítico, lembrando sempre, no entanto, que uma grande porcentagem dos casos, mesmo com intensa investigação clínica, permanece idiopática, devendo-se inferir principalmente sobre: 1. Dados pessoais (sexo, idade): em crianças, a causa mais comum de vasculite é púrpura de Henoch-Schönlein, geralmente precedido por quadro de IVAS. Em adultos, deve-se sus......
...as causas infecciosas e não-infecciosas (Tabela 6). No entanto, a exata patogênese do EN não é muito bem compreendida. Acredita-se que possa ser resultado da deposição de imunocomplexos nas vênulas dos septos do TSC. Tabela 6: Causas de eritema nodoso Infecciosas Não-infecciosas Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A; tuberculose; coccidioidomicose; histoplasmose; blastomic......
... colhidos os espécimes para cultura; selecionar antibiótico pela bacterioscopia. Uma vez que, nas artrites não gonocócicas, o agente mais comum é o S. aureus, pode-se iniciar empiricamente oxacilina 2 g a cada 4 horas. Em pacientes diabéticos, etilistas importantes, usuários de drogas injetáveis, cirróticos, com neoplasia ativa ou HIV positivo, deve-se cobrir também agentes Gram-negativos com ceft......
...s secundárias de GNM podem ser responsáveis ??poraté um terçode casos e estão associadas a doenças autoimunes, comolúpus eritematoso sistêmico (LES), infecções (por exemplo, hepatites virais B eC), medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais, D-penicilamina,ouro) e neoplasias malignas (por exemplo, cólon, rim, próstata e mama).A presença de anticorpos contra receptores de fosfoli......
...tratamento em 26 semanas, 75% dos pacientesno grupo de ciclosporina, comparados a 22% dos pacientes no grupo de prednisona,apresentaram resposta clínica. Recidivas ocorreram em aproximadamente 40% dospacientes em 1 ano após a descontinuação da ciclosporina. Os dados de diversos estudos sugerem que a ciclosporinainduz remissão pelo menos parcial em 50 a 60% dos pacientes. Efeitos adversossignificat......
... mecanismos devam ter um papel importante na fisiopatologia desta síndrome. Alterações de motilidade ainda parecem estar associadas à sídrome do colon irritável. -Hipersensibilidade visceral: a diminuição do limiar para o aparecimento de dor, ou aumento de sensibilidade a certos estímulos tem sido demonstrada em pacientes com dispepsia funcional, uma das constatações nestes pacientes é que os dis......
...ão recorrência nos próximos 10 anos se não fizerem investigação e tratamento.7 No caso desse paciente, três fatores são evidentes: o volume urinário reduzido, a elevada ingestão de proteína animal e as condições associadas à resistência à insulina. Esses fatores de risco aumentam a formação e a recorrência de cálculos urinários. Um dos aspectos da fisiopatologia da formação dos cálculos é a super......
...omprometimento tarsal unilateral Suspeita da presença de tofos Hiperuricemia Edema articular simétrico à radiografia Cistos subcondrais sem erosões vistos à radiografia Cultura de líquido sinovial negativa na vigência de crise A presença de um critério maior ou 6 critérios menores confirma o diagnóstico. Alguns autores já propuseram outros acha......
...nação. Precauções Correção da dose em pacientes com comprometimento da função renal e em pacientes em hemodiálise. Apresentação Comercial Neurontin® cápsulas de 300 e 400 mg e comprimidos revestidos de 600 mg ou genérico comprimido de 300 mg. Classificação na Gravidez Classe C. analgesia Rodrigo Antonio Brandão Neto Marcos Tadashi Kakitani Toyoshima analgesia Prescrição Clínica Cas......
...s métodos utilizados no tratamento abortivo da dor: Oxigênio a 100% A inalação de O2 constitui um método simples, inócuo e deve ser considerada sempre como a primeira opção na emergência, conseguindo abortar 60 a 70% das crises em 5 a 10 minutos. Utiliza-se um fluxo de 5 a 7 litros/minuto, de preferência com máscara, e o efeito se deve à forte ação vasoconstrictora do oxigênio puro, pois a va......
...ira, estão presentes ingredientes desnecessários e outros com dose reduzida ou excessiva. O uso de monoterapia implica menor custo e menos efeitos colaterais para a paciente. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) trazem melhora dos sintomas em mais de 60% dos casos. Para aquelas pacientes em que predominam os sintomas psíquicos, os ISRS trazem excelentes resultados. Fluoxetin......
...sa autoimune que acomete principalmente indivíduos idosos de ambos os sexos. Caracteriza-se por bolhas grandes e tensas sobre pele normal ou eritematosa. Tem distribuição generalizada e predileção pelas áreas flexurais. O acometimento mucoso é menos frequente, sendo, na maioria das vezes, restrito à boca. É uma patologia mediada por autoanticorpos com imunocomplexos, complemento e leucócitos ativa......
...1 Aspectos Clínicos na Criança A dengue na criança, na maioria das vezes, apresenta-se como uma síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos: apatia, sonolência, recusa da alimentação, vômitos, diarréia ou fezes amolecidas. Nos menores de 2 anos de idade, especialmente em menores de 6 meses, os sintomas como cefaléia, mialgias e artralgias podem manifestar-se por choro persistente, adinam......
... medidas tiverem falhado ou por intolerância ou contraindicação aos medicamentos citados. Na UE, pode-se utilizar a meperidina 100 mg IM ou EV diluída, o tramadol 50 a 100 mg EV ou IM ou VO, e o butorfanol 1 a 2 mg IM ou 10 mg em spray nasal. Além destes, existem outros opiáceos de uso oral em apresentações isoladas ou em associação com analgésicos comuns, como a codeína, o dextropropoxifeno, a hi......
...itir refluxo vesicoureteral. Em algumas situações, entretanto, a drenagem de um rim obstruído é necessária, mas a passagem do duplo J pode ser impossível ou contra-indicada. Tais casos incluem os pacientes com pionefrose, urossepse ou aqueles em que a passagem do cateter não foi possível. Nestas situações, está indicada a realização de uma nefrostomia percutânea, especialmente nos pacientes hemo......
...de erro ocorre de 20 a 50% no seu diagnóstico. Entretanto, uma abordagem procurando excluir os sinais que aumentam a probabilidade de causas secundárias e realizando prova terapêutica inicial medicamentosa e observação da evolução parece ser a forma mais adequada de conduzir estes pacientes. Uma dúvida da literatura é como rotular os pacientes com gastrite crônica, pois trata-se de um processo in......