...nucleína no interior do cérebro, iniciando na medula ou na parte inferior do tronco cefálico, atingindo a substância negra no estágio intermediário e, finalmente, atingindo as áreas corticais nos estágios finais da doença. O sistema nervoso autonômico periférico poderá ser afetado mesmo antes do envolvimento do cérebro. Essa hipótese ajuda a explicar as manifestações pré-motoras precoces de DP (i......
...cinações. A dose máxima é de 10 mg 2 vezes/dia. Inibidores da COMT A levodopa é metabolizada perifericamente por duas enzimas: a decarboxilase e a COMT. Mesmo sendo regularmente administrada em associação com um inibidor da decarboxilase, a ação da COMT periférica converte a levodopa em 3-O-metildopa (3-OMD) e somente 10% da droga chega intacta ao cérebro. Os inibidores da COMT impedem a de......
...e com DP, na maioria dos casos, procura auxilio médico com queixa de tremor, porém outras apresentações podem ser vistas e, por serem menos comuns, são mais dificilmente reconhecidas. Para o diagnóstico de parkinsonismo, a presença de pelo menos dois dos sinais cardinais abaixo são essenciais: bradicinesia: é a pobreza do movimento automático. Observa-se isso na presença de lentidão para rea......
...arkinsoniano. Em geral, o parkinsonismo apresenta-se de forma simétrica, com evolução mais branda, e há restabelecimento completo da condição do paciente com a suspensão da droga, mas isso pode demorar algumas semanas ou não ocorrer. A ocorrência de tremor é relativamente incomum, enquanto a bradicinesia em geral é simétrica e a característica neurológica mais evidente. Os sintomas geralmente se d......
...intestinal: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias, dor ou massas palpáveis. Membros inferiores: pulsos +, sem edema ou sinais de TVP. Glasgow 14 (AO = 4, RM = 6, RV = 4), com desorientação temporoespacial. Glicemia capilar: 114 mg/dL COMENTÁRIOS Paciente com quadro confusional de instalação aparentemente abrupta, tem antecedente de alteração de memória e perda de funções cognitivas qu......
...ar. • Crianças e idosos apresentam maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • A pressão arterial dos pacientes deve ser monitorada. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6 • Não deve ser administrado em c......
...o a agorafobia. • Tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo. CONTRA-INDICAÇÕES1,4-6,8 • Distúrbios da condução cardíaca e infarto do miocárdio recente. • Insuficiência hepática. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. • Fase maníaca do transtorno bipolar. • Uso de inibidores da MAO nos últimos 14 dias. • Crianças co......
...e é considerado o fármaco mais eficaz no controle dos sintomas dessa doença, especialmente rigidez e bradicinesia (ver monografia, página 808). O maior problema no tratamento com levodopa consiste no aparecimento de flutuações motoras e discinesias associadas ao uso prolongado. Pacientes mais jovens são mais vulneráveis ao aparecimento desses sintomas. No início da doença os pacientes experimenta......
...cima de 70 anos, em que o risco de flutuação é menor, levodopa pode ser a escolha inicial. A presença de comorbidades pode também determinar a seleção inicial. Havendo deficiência cognitivo, levodopa torna-se a primeira escolha. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a ......
...s ao dia). • Incrementos de mais 1/2 comprimido (a intervalos de 8 horas), até máximo de 1,5 g. • A dose média eficaz de levodopa, para maioria dos pacientes, é de 600 a 750 mg/dia. • Tomar os alimentos. Observação • Doses de 50 a 100 mg de carbidopa são necessárias para inibir completamente a dopa-descarboxilase. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8......
...enar entre 2 e 30 °C. Proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução injetável é compatível com glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%, mantendo-se estável por até 48 horas à temperatura ambiente. Devido ao risco de contaminação microbiana, deve ser usada em até 24 horas. t Não misturar com soluções alcali......
...imagem ou achados de autópsia que mostram degeneração talâmica e atrofia cerebral. Exames Complementares O diagnóstico é principalmente clínico e confusão diagnóstica pode ocorrer em manifestações atípicas. Não há nenhum teste de laboratório específico para o diagnóstico. O diagnóstico presuntivo de encefalopatia de Wernicke pode ser confirmado pelas concentrações de tiamina no sangue ou ve......
...ade. t Saquinavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática e da efetividade do saquinavir, além de causar aumento da toxicidade hepática. Evitar uso concomitante. t Tipranavir e darunavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de tipranavir/ritonavir e darunavir, aumentando o risco de resistência. Evitar uso concomitante. t Voriconazol: pode resultar em redução d......
..., dentre os pacientes com dispepsia funcional, de antecedentes de dificuldades emocionais na infância ou na adolescência, de história prévia de abuso físico ou sexual e de anormalidades como ansiedade, depressão, hipocondria e neuroses. Quando se compara pacientes com dispepsia funcional e pacientes com úlcera péptica, verificamos maior número de eventos estressantes e maior intensidade de estress......
...m mais de 50% das vezes para as principais doenças digestivas que se caracterizam com dispepsia, em especial a úlcera péptica, a doença de refluxo e a dispepsia funcional. Assim na caracterização de dispepsia é importante tentar identificar sinais ou sintomas que possam indicar gravidade e maior probabilidade de presença de doença orgânica, o que é denominado pela literatura de sinais de alarme. ......
... Novas drogas Oxcarbamazepina* Sim Sim Pode piorar Pode piorar Lamotrigina* Sim Sim Sim Variável Topiramato* Sim Sim Variável Sim Vigabatrina& Sim Sim Pode piorar Pode piorar Gabapentina Não? Sim Pode piorar Pode piorar Felbamato*# Sim Sim Sim Sim Levetiracetam# Sim Sim Pode pio......
...as, podem ser citadas: miocardiopatia hipertensiva especialmente quando acompanhada de hipertrofia ventricular, coronariopatia, disfunção ventricular esquerda, cardiopatia hipertrófica, estenose aórtica, insuficiência mitral, patologias do sistema de condução, miocardite, pericardite, hipertireoidismo, distúrbios hidroeletrolíticos, anemia, infecção, tromboembolismo pulmonar, patologias pulmonares......
... o resultado. Embora a presença de uma síndrome paraneoplásica geralmente esteja associada a maus prognósticos, alguns pacientes se dão bem, sugerindo um possível efeito imunológico antitumoral. Exemplos das síndromes paraneoplásicas mais comuns Degeneração cerebelar paraneoplásica A degeneração cerebelar paraneoplásica (DCP) é uma síndrome com uma descrição bem precisa observada principalme......
...erosa) ou adquirida (por exemplo, trauma, acidente vascular cerebral [AVC], infecção). As epilepsias sintomáticas relacionadas à localização mais comuns talvez sejam localizadas anatomicamente pelo EEG ou pelas técnicas de geração de imagens. Esse tipo inclui epilepsias nos lobos temporal, frontal, parietal e occipital. Uma terceira categoria, o grupo criptogênico, se refere a epilepsias não idio......