... desempenho cognitivo ao longo do tempo em relação a todos os controles (P = 0,01). Os grupos não diferiram na linha de base em suas características (P > 0,05). No entanto, os pacientes que receberam TPA eram mais propensos a demonstrar desempenho prejudicado no prazo de 6 e 12 meses (P para ambas as comparações <0,05). A idade na linha de base, a reserva cognitiva, os sintomas depressivos e......
...ca com recuperação de inversão atenuada por líquidos mostram a intensificação geográfica com edema vasogênico causado pela necrose por radiação. Este tipo de complicação afeta menos de 3 a 5% de pacientes que recebem mais de 5.000 cGy.114 A probabilidade aumenta com frações diárias maiores (> 2 Gy/dia) e com a dose total.114 Usualmente, ocorre entre 1-2 anos após a conclusão da radioterapia......
...ico de impactação fecal é sugerido pela eliminação de fezes aquosas contendo muco. Esta suspeita é confirmada pelo exame retal, que geralmente revela a presença de fezes firmes ou endurecidas na ampola, muitas vezes associadas a um reto dilatado. Diante de impactações mais altas, as fezes podem ser palpáveis durante o exame abdominal ou sua presença é confirmada pela radiografia abdominal. A avali......
... estado mental). Esperar duas semanas após descontinuar o uso de um inibidor da MAO antes de iniciar terapia com fluoxetina. Adicionalmente, esperar no mínimo cinco semanas após a descontinuação da fluoxetina antes de iniciar terapia com inibidor da MAO. t Lítio: pode resultar em aumento das concentrações de lítio e/ou do risco de síndrome serotoninérgica. t Metoclopramida: aumento do risco de r......
...zação, fenômenos paraneoplásicos, infarto cerebral ou sangramento, e os efeitos do tratamento, tais como necrose por radiação. As características radiográficas que podem ajudar a diferenciar metástases cerebrais de outras lesões do sistema nervoso central são (notar que temos todas elas na tomografia do caso aprentado): - A presença de lesões múltiplas; - Localização na junção da matéria cinz......
...stos um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea e, dessa forma, aumentando o cálcio sérico. No rim, o PTH aumenta a absorção tubular distal do cálcio e a excreção renal de fósforo. · Vitamina D: a sua principal fonte é dieta e a síntese na pele. A luz solar transforma o 7-dihidroxicolesterol em pré-vitamina D, quando, após r......
... estridor laríngeo e à cianose. Os achados clássicos de irritabilidade neuromuscular são os sinais de Trosseau e Chvostek. O sinal de Trosseau consiste na indução do espasmo carpopedal ao se insulflar o manguito de pressão arterial acima da pressão arterial sistólica por 3 minutos; a manobra pode ser melhorada pedindo ao paciente para hiperventilar por cerca de 1 minuto. Já o sinal de Chvostek co......
...que frequentemente é progressiva e fatal, e se caracteriza por: comprometimento do controle sobre a ingesta de bebidas alcoólicas; preocupação com o álcool como droga; consumo de bebidas alcoólicas apesar das consequências adversas; e distorções de pensamento (de modo mais notável, a negação).18 Entretanto, é mais clinicamente útil uma terminologia precisa para problemas específicos decorrentes do......
...pectos. O termo “vestibulite” é empregado para descrever a vulvodinia localizada em uma região determinada do vestíbulo. A vestibulite pode envolver a dor sexual associada ao toque leve em torno da região vestibular, bem como a dor que ocorre durante a tentativa de penetração. É importante notar que diferentes distúrbios de dor podem coexistir, e, às vezes, um pode deflagrar outro. Uma infecção c......
....A. Non-operative treatment of low back disorders. Differentiating useful from useless therapy. In: FRYMOYER, J.W. (Ed.). The adult spine: principles and practice. New York: Raven, 1991. p.1567-1580. 20. DEYO, R.A.; DIEHL, A.K. Cancer as a cause of back pain: frequency, clinical presentation, and diagnostic strategies.J. Gen. Intern. Med., v.3, p.230-238, 1988. 21. DEYO, R.A.; TS......
...epresentativo Óxido Nítrico (ON) TRPV1, TRPA2 Fator de Crescimento dos Nervos (NGF) Receptor da tirosina quinase (TrkA), p75 Bradicinina Receptor B2 da bradicinina Serotonina Receptor da serotonina (5-HT3) Trifosfato de Adenosina (ATP) Purinoreceptores P2X, Família P2Y Próton (H+) Canal Iônico Sensível a Ácidos (ASIC3) Receptor Vaniloide TPPV1 ......
... 16. Pecherstorfer M, Schilling T, Blind E, et al. Parathyroid hormone-related protein and life expectancy in hypercalcemic cancer patients. J Clin Endocrinol Metab 1994;78:1268–70. 17. Gurney H, Grill V, Martin TJ. Parathyroid hormone-related protein and response to pamidronate in tumour-induced hypercalcaemia. Lancet 1993;341:1611–3. 18. LeGrand SB,......
...Diarreia, náusea, vômito. t Colite pseudomembranosa (raramente) por Clostridium difficile. Interações de medicamentos t Acenocumarol: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Se for necessário o uso concomitante de acenocumarol e amoxicilina, monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina ao adicionar ou descontinuar a amoxicilina. Pode ser necessário ajustar a dose do acenocumarol......
...itação do exercício) podem ser proeminentes, ao menos nos pacientes com FM que buscam tratamento. Abordagem do paciente A maioria dos pacientes com FM já procurou muitos médicos por causa de suas queixas e foi liberada com o mero diagnóstico de depressão, “debilitação” ou de simulação de doença. Por este motivo, é especialmente importante que o médico ouça com atenção e valide a dor e a fadig......
...vadora de primeira linha (B). TMAP é eficaz, tanto isoladamente quanto associado a CV. TMAP de forma isolada é preferencialmente a primeira escolha, pois h· menos escape e algumas mulheres não podem ou não gostam de usar CV (B). TMAP e cirurgia são eficazes. Muitos clínicos e mulheres podem preferir exercícios como primeira escolha, pois são menos invasivos (C). Mulheres com IUU ......
...e pode ser um substituto razoável da depuração de creatinina na avaliação inicial e no seguimento a longo prazo dos pacientes. 1. Sintomas ósseos, renais, GI ou neuromusculares significativos, típicos do hiperparatireoidismo primário. 2. Elevação dos níveis séricos de cálcio em 1 mg/dL ou mais acima da faixa normal (isto é, para = 11,5 mg/dL na maioria dos laboratórios). 3. Eleva......