...ntemente por distúrbios como a disfunção das cordas vocais (DCV) ou a compressão da traqueia ou laringe por uma massa externa, tumor endobrônquico ou corpo estranho. Em crianças, as anormalidades congênitas também podem causar obstrução localizada. Existem muitas causas de obstrução generalizada, sendo que os distúrbios que mais comumente mimetizam a asma são a doença pulmonar obstrutiva crônica (......
...l de ação da fibra muscular; PAMC: potencial de ação muscular combinada; PPM: potencial da placa motora; SFEMG: eletromiografia de fibra única; SMLE: síndrome miastênica de Lambert-Eaton. Figura 4 - Estudos eletrodiagnósticos em distúrbios na JNM. (A) A ENR lenta do músculo de 2 a 5Hz (normalmente, 3Hz) libera um número menor de vesículas de ACh em cada estimulação devido à depleção imediata de e......
...n DI, Dubb JW, et al: A placebo-controlled multicenter study of auranofin in the treatment of patients with corticosteroid-dependent asthma. Auranofin Multicenter Drug Trial. J Allergy Clin Immunol 98:317, 1996 106.Lock SH, Kay AB, Barnes NC: Double-blind, placebo-controlled study of cyclosporin A as a corticosteroid-sparing agent in corticosteroid-dependent asthma. Am J Respir Crit Car......
...causada por exacerbação aguda de DPOC; entretanto, a eficácia desse tratamento ainda é incerta. Referências 1-Nadler PL, Gonzales R. Commom symptoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2- Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185:4......
... uma doença bastante rara. Pode ocorrer em quaisquer grupos étnicos e idades, sendo homens e mulheres igualmente afetados, e a doença normalmente inicia seu curso entre 40 e 60 anos de idade. A PR é, com frequência, considerada autoimune em sua origem, mas a evidência de uma verdadeira patogênese autoimune é relativamente fraca. Alguns pacientes têm a presença de anticorpos contra o colágeno tipo......
...rtrite ? com frequência, articulações paraesternais ? é descrito em 70% dos casos. As lesões articulares são, comumente, a primeira manifestação inespecífica de PR. O padrão de comprometimento articular na apresentação é tipicamente uma oligoartrite migratória intermitente, mas também são observadas apresentações poliarticulares simétricas. Em geral, a artrite associada à PR é não estrutural, a m......
...sação de plenitude na garganta, ansiedade, uma sensação de aperto no peito, falta de ar, tontura; e a progressão dos sintomas pode levar a diminuição do nível de consciência, insuficiência respiratória, circulatória e colapso. No exame físico, a presença de sibilos e estridor é comum. Na sua forma mais grave, perda de consciência e parada cardiorespiratória podem acontecer. A queixa de “caroço na......
...ão, o complexo de antígeno ou hapteno-proteína é processado por macrófagos e células dendríticas, e, em seguida, apresentado externamente na superfície da célula ligada ao complexo de histocompatibilidade principal (MHC) -2. As células T helper reconhecem o complexo antigéno-CPH-2 e, subsequentemente, induzem a proliferação e diferenciação de células plasmáticas. Na presença de interleucina (IL) ......
... seu papel fisiológico ainda não é totalmente esclarecido, mas parece ter importância no transporte placentário de cálcio durante a vida fetal e na secreção de cálcio no leite durante a amamentação. Hiperparatireoidismo Primário O HP é a principal causa de hipercalcemia, ocorrendo sobretudo em ambiente ambulatorial e, na maioria das vezes, sendo um achado laboratorial em pacientes assintom......
...os. f) Dúvidas quanto à possibilidade de monitorização adequada: - Paciente deseja o tratamento cirúrgico; - Acompanhamento clínico em longo prazo difícil ou improvável; - Doença coexistente que contribua para, ou confunda a detecção da progressão do hiperparatireoidismo. Tabela 1 – Indicações para tratamento no Hiperparatireoidismo primário Seguindo esses critérios para indi......
...ou beta-2-agonistas de longa duração, considere teofilina em baixas doses ou um agente antimuscarínico de longa ação, como o tiotrópio. · Em adultos, a contagem de eosinófilos no escarro pode ser usada para orientar a terapia, mas a medida do óxido nítrico exalado não é recomendada. · Para a asma alérgica, considerar a tentativa de omalizumabe subcutâneo. · Metotrexat......
...toma ou déficit sugerindo um problema neurológico não limitado a dor (sintomas conversivos como prejuízo de coordenação ou equilíbrio, paralisia ou fraqueza localizada, dificuldade na deglutição ou nó na garganta, afonia, retenção urinária, alucinações, perda de sensação de tato ou dor, diplopia, cegueira, surdez, convulsões; sintomas dissociativos como amnésia ou perda da consciência outra que nã......
... Tumor medular da tireoide VIPoma Mastocitose e síndrome da ativação de mastócitos monoclonal Distúrbios do sistema nervoso autônomo Reação vasovagal Aspiração de corpo estranho Insuficiência suprarrenal Disfunção das cordas vocais Distúrbio de somatização Síndrome de Munchausen Convulsões Síndrome do homem vermelho (o rubor costuma......
...mente o regime de ressuscitação de lesãotérmica mais utilizado em todo o mundo. A fórmula indica 4 mL/kg de solução dereposição multiplicado pela porcentagem da superfície corporal queimada (apenasqueimaduras de espessura parcial e total); geralmente a solução de reposiçãoindicada é o Ringer-Lactato. Metade do total é administrada nas primeiras 8horas após a lesão, e o restante durante as 16 horas......
...e equivalente a mais de dois desvios padrão da média da idade normal. Em alguns casos, esse atraso representa uma variação normal. Tais pacientes eventualmente entram espontaneamente na puberdade. Em outros casos, o atraso é causado pelo hipogonadismo secundário. Pode ser difícil distinguir uma variante normal de um atraso patológico. Em geral, nem o grau de hipogonadismo nem qualquer teste bioquí......
...IM prévio, hipertensão, miocardiopatia, IM, emergência hipertensiva, indiscrição dietética, outros. Alcoolismo, imunossupressão, sepse, traumatismo, aspiração, pneumonia, outros. Sintomas Dispneia, ortopneia, tosse produtiva com escarro rosado. Dispneia, tosse. Sinais Taquipneia, taquicardia, pulsação fraca, hipertensão, pele fria, diaforese, cianose central e/ou perifér......
... confirmarem que a CPT é reduzida, normal ou mesmo elevada. A melhor forma de avaliar o nível de gravidade é usar o VEF1, como um percentual do valor previsto, após a confirmação da presença de obstrução. Embora possa ocorrer alguma variação nos esquemas de interpretação, considerando que um VEF1 inferior a 50% do valor previsto, em geral, é considerado grave, qualquer valor entre 50 e 70% em rel......
...ite autoimune no tecido circundante, e 67 a 80 por cento têm anticorpos antitireoidianos. Os linfomas são geralmente do tipo B não-Hodgkin, tendem a ocorrer em mulheres mais velhas (50 a 80 anos de idade), e são normalmente confinados à tireoide. Tratamento Objetivo terapêutico é o de manter eutireoidismo clínico e bioquímico. A dose inicial de reposição é de 25-75 mcg dia. O tratamento deve ......
... de FRP por diferentes causas. As associações entre FRP e “fibroesclerose multifocal”, atualmente consideradas sinônimos de IgG4-RD, foram reconhecidas durante muitas décadas.12 Zen e colaboradores analisaram as característica típicas da histopatologia e da imunocoloração da IgG4-RD de 10 entre 17 pacientes japoneses com FRP, sugerindo que uma proporção de casos de FRP idiopática faz parte do esp......
...udo vem somar-se a outros recentes que mostram que síndromes clínicas comuns na UTI (sepse4, delirium5, SARA) associam-se a um pior prognóstico em termos de qualidade de vida e funcionalidade no longo prazo. A presença de comorbidades parece ser um fator de risco ainda maior para a piora funcional dos pacientes que sobrevivem a tais síndromes. Estas informações devem ser dadas a pacientes e famili......
...sease. Am J Gastroenterol 2000;95 Suppl 8:S33–8. 79. Falk GW. Barrett’s esophagus. Gastroenterology 2002;122: 1569–91. 80. Cameron AJ, Zinsmeister AR, Ballard DJ, et al. Prevalence of columnar-lined (Barrett’s) esophagus: comparison of population based clinical and autopsy findings. Gastroenterology 1990;99:918–22. 81. Shaheen NJ, Crosby MA, Bozymski EM, et al. Is there public......
... pescoço recorrente ou câncer metastático, o quelevou à aprovação desses dois agentes pela Food and Drug Administration (FDA)em 2016.O pembrolizumabefoi aprovado como tratamento padrão de primeira linha nesses pacientes. Amonoterapia com pembrolizumabe ou o pembrolizumabe combinado com quimioterapia podemelhorar o desfecho primário de sobrevida global em pacientes com tumores queexpressam PD-L1. I......
...//cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 32.HERROEDER, S. et al. Systemic lidocaine shortens length of hospital stay after colorectal surgery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. Ann. Surg., Philadelphia, Pa., US, v. 246, n. 2, p. 192-200, 2007. 33.NISHIMORI, Mina; BALLANTYNE, Jane C.; LOW, James H. S. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for ......
...fármaco de primeira linha para utilização em unidade de tratamento intensivo. Possibilidade de ser administrado em bolo oferece vantagens econômicas e reduz risco de acúmulo, taquifilaxia e complicações advindas de bloqueio excessivo ou prolongado. Embora comumente administrado em dose intravenosa em bolo, pode ser usado por infusão contínua, ajustando-se a dose ao grau de bloqueio neuromuscular d......
...lse negative diagnosis of aortic dissection by aortography and transesophageal echocardiography. J Am Coll Cardiol 1995;25:1393–401. 111. Trimarchi S, Nienaber CA, Rampoldi V, et al. Contemporary results of surgery in acute type A aortic dissection: the International Registry of Acute Aortic Dissection experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:112–22. 112. Deeb GM, Williams DM, Bolling SF, e......