... 44.Lemiere C, Malo JL, Gautrin D: Nonsensitizing causes of occupational asthma. Med Clin North Am 80:749, 1996 45.Ward S, Heyneman L, Lee MJ, et al: Accuracy of CT in the diagnosis of allergic bron- chopulmonary aspergillosis in asthmatic patients. AJR Am J Roentgenol 173:937, 1999 46.Marchand E, Verellen-Dumoulin C, Mairesse M, et al: Frequency of cystic fibrosis transmembrane conductance reg......
...rd 2012;22:99–111. 53. Wirtz PW, van Dijk JG, van Doorn PA, et al. The epidemiology of the Lambert-Eaton myasthenic syndrome in the Netherlands. Neurology 2004;63:397–8. 54. Titulaer MJ, Lang B, Verschuuren JJ. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: from clinical characteristics to therapeutic strategies. Lancet Neurol 2011;10:1098–107. 55. Titulaer MJ, Wirtz PW, Ku......
...tos da IL-13. Os constituintes dos grânulos dos eosinófilos, como a proteína básica mielina, proteína catiônica eosinofílica e neurotoxina eosinófilo-dirigida, também podem contribuir para a inflamação, dano e remodelamento das vias aéreas, embora os achados fornecidos pelos modelos experimentais murinos e em seres humanos sugiram que a contribuição do eosinófilos talvez seja desnecessária para a ......
...o têm maior chance de apresentar TEP. O Quadro 3 apresenta o escore de Wells, que pode ser utilizado para estimar as probabilidades diagnósticas de TEP. Quadro 3 ESCORE DE WELLS PARA PROBABILIDADE DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Achados clínicos Pontos Sintomas clínicos de doença tromboembólica 3 Outro diagnóstico menos provável que TEP 3 FC >100bpm 1,5......
..., são descritas em cerca de 10% dos pacientes com PR. A incidência de PR é estimada em 0,7 a 3,5 casos/milhão de pessoas em diferentes estudos populacionais; portanto, trata-se de uma doença bastante rara. Pode ocorrer em quaisquer grupos étnicos e idades, sendo homens e mulheres igualmente afetados, e a doença normalmente inicia seu curso entre 40 e 60 anos de idade. A PR é, com frequência, con......
...o medicamento mais comumente usado como poupador de glicocorticoides. A ciclofosfamida é necessária para a glomerulonefrite e outras manifestações da doença que são refratárias a glicocorticoides isoladamente. No caso de doença das vias aéreas, é essencial distinguir a disfunção secundária à inflamação cartilaginosa ativa da que é causada pelos danos da doença anteriormente ativa. O manejo dos pr......
... artralgias, artrite, prurido, urticária, erupções e febre são sintomas comuns; adenopatias e hepatosplenomegalia podem ser identificadas no exame. A febre medicamentosa pode ocorrer sem outros achados clínicos associados e também sem uma base imunológica. Imunocomplexos circulantes são, provavelmente, responsáveis pelas reações semelhantes ao lúpus causados por alguns medicamentos. Reações citot......
...ralmente inofensivos, enquanto anafilaxia representa a forma mais dramática e grave de hipersensibilidade imediata. Ao avaliar os pacientes com suspeita de anafilaxia, é importante lembrar que reações alérgicas agudas leves podem evoluir com resposta sistêmica grave, anafilaxia e morte. Epidemiologia A incidência e prevalência da anafilaxia é díficil determinar, pois esses casos são com frequ......
...inária, uma metanálise mostrou que pacientes não submetidos à cirurgia apresentaram progressão importante de doença, o que mostra que, realmente, a presença de litíase urinária é um marcador fidedigno da necessidade de intervenção cirúrgica. Os pacientes com sintomas neuropsiquiátricos também podem se beneficiar do procedimento cirúrgico segundo os estudos; mesmo os sem indicação clássica de cirur......
...também é conhecido como osteíte fibrosa cística, que nos dias atuais é uma condição extremamente rara. A doença óssea apresenta graus variáveis de severidade, indo desde a simples reabsorção subperiosteal (mais evidenciável à radiografia nas falanges distais dos dedos e clavícula distal) até a desmineralização óssea generalizada. Outras características que também podem ser observadas são: cistos ó......
...se realizar uma tomografia computadorizada de alta resolução para auxiliar no diferencial. · Recomenda-se avaliar todos os pacientes para presença de comorbidades e fatores desencadeantes, como rinites, rinossinusites, pólipos nasais, questões psicológicas, disfunção de cordas vocais, obesidade, tabagismo, apneia obstrutiva do sono, síndrome de hiperventilação, influências hormonais (pré-......
...esumida do sintoma, ou apresentá-las de forma dramática e histriônica. Já os pacientes com dissociação podem se apresentar em dois estados distintos: um facilmente acessível, sem alterações de consciência características, ou outro em que um estado de consciência “dissociada” pode ocorrer, levando ao aparecimento agudo de sintomas dissociativos (amnésia, transe, flashbacks, mudanças de personalida......
... Simons FE. Anaphylaxis: recent advances in assessment and treatment. J Allergy Clin Immunol 2009;124:625–36; quiz 637–8. 11. Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy. J Allergy Clin Immunol 2006;117(2 Suppl Mini-Primer):S470–5. 12. Lieberman PL. Anaphylaxis. In: Adkinson NF, Bochner BS, Busse WW, et al, editors. Middleton’s allergy: principles and practice. 7th ed. St. Louis: Mosby; 2......
...ido nítrico inalatório, embora potencialmente benéfico, nãoé recomendado de rotina, assim como não é recomendado o uso de n-acetilcisteínapara facilitar a remoção de fuligem das vias aéreas.Asqueimaduras em gestantes estão associadas a morbidade significativa para a mãee o filho. O desfecho da gestação é determinado pela extensão da lesão na mãe.A interrupção espontânea da gestação é comum em quei......
...eptor de androgênio foram descritas em casos de câncer de próstata metastático que se tornaram resistentes à deprivação de androgênios. Tais mutações podem fazer com que outros ligantes, diferentes da testosterona, se liguem ao receptor e estimulem as funções receptor-dependentes mesmo na ausência da testosterona. Mutações no gene codificador da 5-alfa-redutase de tipo 2 também levam à virilizaçã......
...DG, et al. Cell-cell interactions in regulating lung function. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol2004;287:L455–9. 5.Taylor AE, Gaar KA Jr. Estimation of equivalent pore radii of pulmonary capillary and alveolar membranes. Am J Physiol1970;218:1133–40. 6.Ware LB, Matthay MA. Clinical practice. Acute pulmonary edema. N Engl J Med 2005;353:2788–96. 7.Piantadosi CA, Schwartz DA. The acute respirato......
...insuficiente durante a expiração forçada poderá se assemelhar à obstrução nas vias respiratórias superiores no loop de volume de fluxo. A exalação incompleta ou a incapacidade para atingir o platô na curva de volume e tempo reduzem falsamente a CVF e, além disso, podem mascarar alguma obstrução ao normalizar a razão VEF1/CVF. Os pacientes com obstrução significativa, em geral, precisam exalar por......
...mucopolissacarídeos, compostos principalmente de ácido hialurônico e condroitín sulfúrico. As características hidrofílicas do ácido hialurônico levam ao aparecimento de um edema mucinoso, que é o mixedema. Pele infiltrada por este edema consiste em uma das manifestações típicas do hipotireoidismo, este edema não costuma ser depressível e é visível próximo aos olhos, dorso das mãos, pés, fossa sup......
...onal) mostrando a FRP e o encaixe da aorta. (B) Angiograma por TC (visão transversal) mostrando o cerco das artérias ilíacas pelo infiltrado fibroinflamatório. (C) Biópsia retroperitoneal demonstrando a presença de flebite obliterativa. Há também um nervo periférico (lado superior esquerdo) encaixado pelo infiltrado fibroinflamatório. Resumindo, elevações substanciais nos níveis séricos da IgG......
...lta. Problemas de saúde mental também foram comuns nos familiares (27%). Os resultados dos testes volumétricos e espirométricos à prova de função pulmonar foram normais ou quase normais entre três e cinco anos. Dos 25 pacientes que realizaram tomografia computadorizada (TC) de tórax, o achado mais comum foi de alterações fibróticas compatíveis com lesão pulmonar induzida pela ventilação. Somente ......
... e estenoses, geralmente no esôfago proximal. Embora os esteroides possam ser eficazes, a dilatação das estenoses é frequentemente necessária. Pênfigo vulgar O pênfigo vulgar é caracterizado pela formação de bolhas intraepidérmicas na pele e nas membranas mucosas. É uma doença autoimune caracterizada por anticorpos à molécula de adesão celular desmogleína 3, que é expressa no epitélio escamos......
... dispneia aos esforços.Os tumoresde seios da face geralmente têm como sintoma de apresentação epistaxe eobstrução nasal unilateral. Dor facial e/ou cefálica pode ser vista em estágiosmais avançados, devido à pressão ou infiltração tumoral nos nervos ou no periósteo.Após realizaçãode anamnese completa e exame físico, devem-se providenciar imagens radiológicasantes de realizar biópsia do tecido tumo......
...niques. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 813 – 857. 11. GERETSEGGER, C. et al. Propofol and methohexital as anesthetic agents for electroconvulsive therapy: a randomized, double-blind comparison of electroconvulsive therapy seizure quality, therapeutic efficacy, and cognitive desempenho. J. Ect. [S.l.], v. 23, n. 4, ......
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...enho esquemático de uma dissecção aórtica (a), hematoma intramural (b), e úlcera penetrante (c). Doença Traumática da Aorta A transecção parcial ou total da aorta é consequência de um trauma torácico contuso grave, com frequência como resultado de acidentes automobilísticos em alta velocidade. A maioria dos pacientes com transecção aórtica total não sobrevivem o tempo suficiente para que seja......