...r relacionados à infiltração das vias aéreas por células T CD4+ e CD8+.9 Estes achados parecem se ajustar com a capacidade dos glicocorticoides de suprimir, pelo menos parcialmente, a hiper-reatividade das vias aéreas induzida por alergia ou infecção viral, em modelos experimentais de asma. As doses altas de glicocorticoides inalatórios podem ser tão efetivas quanto às doses moderadas de predniso......
...ed myasthenia gravis. Muscle Nerve 2013;48:76–84. 38. Barth D, Nabavi Nouri M, Ng E, et al. Comparison of IVIg and PLEX in patients with myasthenia gravis. Neurology 2011;76:2017–23. 39. Jensen P, Bril V. A comparison of the effectiveness of intravenous immunoglobulin and plasma exchange as preoperative therapy of myasthenia gravis. J Clin Neuromuscul Dis 2008;9:352–5. 4......
.... Alguns especialistas recomendam o fornecimento diário de uma dose total de 0,5 a 1 mg de prednisona/kg VO. A dosagem ideal e a via de administração dos glicocorticoides ainda precisam ser definidas. A maioria dos pacientes melhora com o tratamento, embora o progresso possa demorar vários dias. A realização de determinações seriadas da função pulmonar é útil para fins de monitoramento da respos......
...atose com alterações mínimas na pressão parcial de O2 no sangue arterial (PAO2); o percentual de carboxi-hemoglobina pode ajudar a identificar essas condições. A intoxicação por cianeto deve ser considerada em um paciente com acidose lática severa, sobretudo se ocorrer após um incêndio no local de um acidente industrial. A suspeita de meta-hemoglobinemia e de carboxi-hemoglobina pode ser confirmad......
...al, sintomas mínimos e pode se manifestar apenas como mudanças sutis na voz. O espessamento da parede traqueal pode ser evidente na tomografia computadorizada (TC). Contudo, com o tempo, pode haver cicatrizes substanciais nas vias aéreas, levando a riscos potencialmente fatais. O estreitamento traqueal pode suceder além da região subglótica, com tendência de colapso das vias aéreas. A inflamação ......
...ico. Dada a constelação de sintomas clínicos e sinais, a biópsia de tecido é raramente necessária para estabelecer o diagnóstico de PR. A biópsia pode ser fundamental, no entanto, na exclusão de imitadores de PR. Em contraste com a granulomatose com poliangeíte, a PR não está associada à inflamação granulomatosa. A biópsia da traqueia ou da laringe deve ser realizada com grande cautela, pois o es......
...ezes envolvendo comprometimento respiratório ou cardiovascular, com as manifestações apresentando-se em tempos diferentes, por exemplo, o tempo entre o contato alérgeno e a morte pode variar de 5 minutos após a injeção de droga, de 10 a 15 minutos após picada de inseto e 35 minutos em anafilaxia secundária a alimentos. Os sinais clínicos de reações alérgicas sistêmicas incluem urticária difusa e ......
...mação conforme necessidade. As terapias de primeira linha para anafilaxia (por exemplo, epinefrina, fluidos intravenosos, e oxigênio) têm efeito imediato durante a fase aguda da anafilaxia, lembrando que a epinefrina é a medida isoladamente de maior importância no manejo da anafilaxia grave. Os sinais vitais, o acesso intravenoso, o oxigênio, a monitorização cardíaca, a oximetria de pulso e as med......
...delines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99:3561.7- Silverberg SJ, Clarke BL, Peacock M, et al. Current issues in the presentation of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99:3580. Hiperparatireoid......
...ea. A sua secreção está relacionada com os níveis séricos de cálcio. Quando estes aumentam agudamente, observamos aumento proporcional de sua secreção. Porém, quando em situação de hipocalcemia e hipercalcemia prolongada seus efeitos são conflitantes. Aparentemente, em situações de hipercalcemia prolongada, as células C da tireoide são responsáveis pela secreção da calcitonina; não funcionam adeq......
...cadas em 2014 pelas seguintes sociedades de especialistas: European Respiratory Society e American Thoracic Society. Recomendações · É extremamente importante confirmar o diagnóstico de asma. Deve-se avaliar condições que podem simular um quadro asmático, ou que podem estar associadas à asma, como por exemplo bronquiolite, fibrose cística, insuficiência cardíaca, e aspergilose pulmona......
...informações factuais específicas, dificultando a coleta de dados na anamnese. Apresentam labilidade emocional, são sugestionáveis, têm dificuldade de se concentrar em detalhes específicos da sua história ou quando solicitados para realizar tarefas trabalhosas. Nestas situações, ou quando se sentem incompreendidos ou rejeitados, não é raro apresentarem os sintomas dos seus problemas, numa “demonstr......
...idadosa observação médica pode ser indicada para indivíduos que não dispõem de outras opções. O diagnóstico imediato de uma reação em desenvolvimento é imperativo. Por causa do risco de colapso respiratório e cardiovascular, as vias aéreas do paciente, a respiração e a circulação (conhecido em inglês como ABC da emergência: airways, breathing, circulation) devem ser rapidamente avaliados. Todo......
...e sua área de superfície corporal total. O número de ?mãos? que igualam a áreada queimadura pode se aproximar da porcentagem da superfície corporal queimada.Um terceiro método, mais preciso, usa o diagrama de queimadura de Lund-Browder.Isso possibilita uma determinação precisa do tamanho da queimadura ajustadapara a idade para certa profundidade, permitindo as diferenças anatômicas dascrianças.Apr......
...f) 1999; 51:517. 9. Hayes FJ, DeCruz S, Seminara SB, et al. Differential regulation of gonadotropin secretion by testosterone in the human male: absence of a negative feedback effect of testosterone on follicle-stimulating hormone secretion. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:53. 10. Parker KL, Schedl A, Schimmer BP. Gene interactions in gonadal development. Annu Rev Physiol 1999;61:417. 11. ......
...o paciente com suspeita de edema pulmonar, anteriormente]. A hipoxemia é devida ao edema intersticial, que resulta em incompatibilidade de ventilação-perfusão, e ao inundamento alveolar, que resulta em desvio de sangue da direita para esquerda. A hipotensão é incomum, mas pode ocorrer se houver edema pulmonar resultante de um infarto de miocárdio extenso. A falta de ar raramente é aliviada pela co......
... BJ, et al. Elevated levels of exhaled nitric oxide in bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med 1995;151:1889–93. 73. Jatakanon A, Lim S, Kharitonov SA, et al. Correlation between exhaled nitric oxide, sputum eosinophils, and methacholine responsiveness in patients with mild asthma. Thorax 1998;53:91–5. 74. Massaro AF, Gaston B, Kita D, et al. Expired nitric oxide levels dur......
...de células T CD4 (helper) específicas para antígenos da tiroide. O processo que faz estas células se ativarem não é completamente conhecido. Uma hipótese é que uma infecção por um vírus ou bactéria que contém uma proteína semelhante a uma proteína da tiroide pode resultar na ativação de células T específicas para a tiroide, um conceito denominado de mimetismo molecular. Uma vez ativadas, as célula......
...is. Hepatology 2007;45:1538–46. 34. Della Torre E, Mattoo H, Mahajan VS, et al. Prevalence of atopy, eosinophilia, and IgE elevation in IgG4-related disease. Allergy 2014;69:269–72. 35. Mattoo H, Della-Torre E, Mahajan VS, et al. Circulating Th2 memory cells in IgG4-related disease are restricted to a defined subset of subjects with atopy. Allergy 2014;69:399–402. 36. Yao Q, Wu G, Hosc......
...dos pacientes retornaram ao trabalho e 94% destes, ao trabalho original. A maioria retornou apenas após dois anos da alta. Em geral, eles precisaram passar por um processo de transição no trabalho (mudança de horários, retreinamento). A taxa de re-hospitalização foi decrescente até o terceiro ano, mas depois permaneceu estável. Os custos com medicações seguiram o mesmo caminho. A presença de comor......
...otomias são normalmente realizadas por laparoscopia, sendo que 80 a 94% dos pacientes apresentam resposta boa a excelente.11 Uma possível complicação da miotomia é a DRGE, que ocorre em 10 a 20% dos pacientes.17 Tratamentos alternativos para pacientes em que a dilatação pneumática ou a cirurgia apresentam alto risco incluem a injeção endoscópica de toxina botulínica no EEI e o tratamento farmacol......
... que ocorre emquase 90% dos pacientes. Os sintomas decorrentes do tumor primário podemincluir perda auditiva (associada a otite média serosa), zumbido, obstrução nasale dor, e seu crescimento pode levar a comprometimento muscular e da função dosnervos cranianos II a VI.Ospacientes com tumor da cavidade oral podem apresentar dor em cavidade oral ouúlceras orais que não cicatrizam, afrouxamento dos ......
...umivelmente por bloqueio de receptores colinérgicos muscarínicos36, 37. Depois de sua administração,observam-se ausência de ação hipotensora e leve aumento de frequência cardíaca e pressão arterial (respectivamente de 20% e 10%, em média)37. Apesar de tais efeitos vagolíticos serem prejudiciais em pacientes com cardiopatia isquêmica ou estenose valvar, relativa constância cardiovascular e grande e......
...re o outro em cada grupo. Sua seleção está basicamente relacionada a parâmetros farmacológicos (especialmente perfil farmacocinético e efeitos adversos cardiovasculares) e condições clínicas preexistentes36. A duração de efeito deve englobar o período necessário à realização do procedimento, estando relacionada a mecanismos envolvidos na eliminação desses fármacos. Agentes rapidamente inativados, ......
... nos exames físicos rotineiros ou como resultado de rastreamentos não invasivos, ou são detectados por acaso nos estudos de imagens para qualquer outro motivo não relacionado à doença. O sintoma mais comum é a dor, geralmente descrita como um desconforto constante e persistente na região lombar ou no hipogástrio. De maneira geral, os movimentos não chegam a ser afetados pela dor. Em alguns pacien......