...ões matinais ou noturnas? 18. Quais cirurgias já fez? Você fuma? Bebe? A anamnese é fundamental na identificação de fatores psicogênicos na etiologia da disfunção erétil. Problemas como ansiedade com o desempenho sexual, sentimento de medo ou timidez, conceitos equivocados sobre sexualidade, distorções ou insatisfação com a própria imagem corpórea e eventos negativos ou traumáticos ao longo......
...xas atuais estão abaixo de 1% em pacientes saudáveis. Os pacientes com comorbidades, incluindo diabetes melito mal controlado, apresentam taxas de infecção mais elevadas. Outras complicações incluem falha mecânica, que exige revisão do dispositivo, dor e perda do comprimento peniano. Prognóstico Nos dias atuais, muitos homens podem ser tratados com sucesso, considerando o grande número de opç......
... 3,1, respectivamente um ano antes e após o uso de IF-5) e clamídia (OR 2,2 um ano antes do tratamento). Não houve diferença entre a incidência de outras DST, como gonorréia, herpes, sífilis, HPV e linfogranuloma venéreo. Não houve diferença entre a incidência de todas as DST entre os dois períodos, revelando-se uma taxa de infecção estável e constante. Aplicações Para a Prática Clínica Há um......
...ção antes do tratamento. 4. Fatores associados com normalidade de ereções 2 anos após o tratamento incluíram escore de questionário sexual pré-tratamento, idade, níveis de PSA, raça/etnia/IMC e tratamento escolhido. 5. Modelos de regressão logística estimaram as probabilidades de ereções normais de = 10% a = 70%, dependendo das características pré-tratamento e do tratamento realizado. Ap......
...isódica, pois é estimulada pela secreção igualmente episódica do LH, e segue um padrão diurno: em um homem jovem normal, as concentrações desse hormônio atingem seu pico por volta das 8 horas da manhã. Os níveis de testosterona são mínimos em torno das 20 horas.2 Ligação plasmática Proporcionalmente, 98 a 99% da testosterona circulante está ligada a proteínas plasmáticas. Desse total, cerca d......
...om medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato ou dinitrato), (Monocordil, Cincordil, Isordil, Isocord); nitroglicerina (Nitradisc, Nitroderm TTS); nitroprusseto (Nipride); propatilnitrato (Sustrate). •não deve ser associada a: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentrações aumentadas por: cetoconazol; ritonavir (talvez ta......
...dade sexual. Para que a medicação tenha eficácia, os pacientes deverão sentir intimidade e estimulação para iniciar uma ereção. Os efeitos colaterais dos efeitos vasodilatadores devem ser levados seriamente em consideração, e incluem ruborização, cefaleias, congestão nasal e dispepsia. Devido aos efeitos hipotensivos potenciais, o uso desses medicamentos deve ser absolutamente evitado em pacientes......
...tor denecrose tumoral. Achados Clínicos Osachados clínicos são múltiplos, e sua gravidade depende do tamanho do clone deHPN, embora essa correlação seja imperfeita. Fadiga e dispneia são descritas em80% e 64% dos casos. O achado mais típico, que é a hemoglobinúria, ocorre em62% dos pacientes. Dor abdominal é comum, sendo relatada em 44% dos pacientes,podendo ser associada com quadros trombóticos. ......
...artropatia de Charcot(neuroartropatia) ? nessa condição, as fraturas podem ocorrer espontaneamenteou com estresse mínimo e são acompanhadas de desorganização óssea progressivacom risco aumentado de ulceração secundária. O exame quantitativo do reflexo do axônio sudomotor(QSART) pode ser usado para a detecção de denervação simpática periféricaprecoce. A avaliação da biópsia de pele tem sido cada v......
...diesterase-5 (PDE-5). Quando a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, a sildenafila inibe a PDE-5 resultando em um aumento dos níveis de GMP-c nos corpos cavernosos e consequente influxo de sangue no pênis. Portanto, a estimulação sexual é necessária para que a sildenafila possa produzir a ereção. A sildenafila começa a agir em 30 minutos e sua ação dura aproximada......
... como sendo muito frequente espasmos esofágicos e disfagia por distonia muscular. Disfunção erétil é descrita em um pouco menos de 40% dos casos. Hemoglobinúria O principal achado é a presença de hemoglobinúria, que é descrita como urina vermelha ou amarronzada e ocorre em 65% dos pacientes, em geral ocorre pela manhã, mas essa relação cíclica não ocorre em todos os pacientes e é mais importa......
...flexão dorsal do pé e melhorar a estabilidade da marcha podem reduzir o risco de quedas em pacientes com neuropatia. Embora o excesso de zelo no controle da pressão arterial e os níveis de glicose no sangue devam ser evitados, o controle glicêmico racional é recomendado para controlar os sintomas e evitar mais danos, incluindo quedas e úlceras nos pés. Em estudos clínicos randomizados realizados ......
... doença hereditária degenerativa da retina (retinite pigmentosa); arritmia com risco de vida; insuficiência cardíaca grave; hipertensão não controlada. Avaliar riscos x Benefícios anormalidade anatômica do pênis (angulação, deformidade, hipospádia grave, fibrose cavernosa, doença de Peyronie); cautela em paciente altamente suscetível a efeitos vasodilatadores (paciente com estenose aórtica, c......
...es de enxaqueca é a seguinte: 1 a 12/ano em 38% dos casos; 1 a 3/mês em 37% dos casos; 1/semana em 11% dos casos; e 2 a 6/semana em 14% dos casos. O equivalente a 2% da população adulta sofre de enxaqueca durante 15 dias/mês ou durante mais de 15 dias em um período de 3 meses, em uma condição definida pelo ICHD-2 como sendo enxaqueca crônica.1 A enxaqueca episódica apresenta frequência inferior a ......
...la o alongamento da ponte de veias parassagitais e a predisposição para cisalhamento. A atrofia em pessoas mais velhas permite também o acúmulo de hematomas sem sintomas por períodos de tempo mais longos, em comparação com as mais jovens. Outros fatores de risco incluem o uso de ácido acetilsalicílico ou varfarina e alcoolismo. As cefaleias ocorrem em até 90% de pacientes com traumatismo craniano......
...s injeções de gonadotrofina podem ser administradas de modo independente ou combinadas ao citrato de clomifeno. A adição das injeções de gonadotrofina ao tratamento com clomifeno tipicamente permitem o uso de doses menores das gonadotrofinas (uma medicação cara) necessárias à indução da ovulação a cada ciclo. As gonadotrofinas atualmente disponíveis para uso na indução da ovulação incluem o FSH e......
...empre é factível. A retirada completa do tumor, a qualquer custo, aumenta o risco de complicações cirúrgicas. No pós-operatório, 15 a 65% dos pacientes desenvolvem DI. Ainda assim, a cirurgia transcraniana é associada com menos disfunção hipofisária do que o tratamento expectante. A via transesfenoidal é associada com relativamente menos complicações, sendo raras alterações da função hipofisária a......
...os 35 anos ou após 20 anos de diagnóstico no diabetes do tipo 1. Avaliação Vascular Palpação de todos os pulsos periféricos e carotídeos. Na suspeita de doença macrovascular, realizar ultrassonografia de carótidas. Avaliação Cardiológica 1. Medida da pressão arterial em todas as consultas (a cada 3 meses). 2. Anualmente, medir a pressão arterial e a frequência cardíaca também em ort......
... Cocaína Insuficiência renal crônica (IRC) Cirrose Os prolactinomas são os tumores hipofisários funcionantes mais comuns. Os microadenomas são mais comuns em mulheres (proporção F:M de aproximadamente 20:1); já os macroadenomas apresentam uma distribuição quase equivalente entre homens e mulheres, embora costumem ser maiores nos homens que nas mulheres. O quadro clínico dos......
... propostos mecanismos adicionais, entre os quais a intensificação da apoptose das células prostáticas. Os alfabloqueadores não diminuem o tamanho da próstata nem os níveis de PSA. O início da ação destes agentes é relativamente rápido, embora alguns alfabloqueadores requeiram titulação da dose para promoção de um efeito terapêutico máximo e, ao mesmo tempo, minimização dos efeitos colaterais. Muit......
...o, apresenta esta tomografia de abdôme: A imagem mostra múltiplas placas ateromatosas em aorta abdominal na altura das bifurcações das artérias ilíacas comuns, o que não era esperado considerando a idade do paciente. Estes achados são compatíveis com a síndrome de leriche que ocorre por ateromatose aorto-íliaca. Os pacientes apresentam uma tríade de sintomas com: -Claudicação dos memb......
...as roupas do paciente e lavar com sabão e água nos casos de exposição dérmica ou nas situações em que a roupa tiver sido contaminada com vômito causado pela ingestão da toxina. As secreções gástricas também devem ser contidas apropriadamente nos casos de ingestão. Todo o pessoal de atendimento deverá vestir jalecos, luvas e protetores oculares para evitar a contaminação dérmica ou por vapor.63 As......
...te e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Besilato de Anlodipino Besilato de Anlodipino 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS ......
...ive systematic review. PLoS Med 2005;27:e164. 51. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007;44 Suppl 1:S1–26. 52. Dworkin RH, Barbano RL, Tyring SK, et al. A randomized, placebo-controlled trial of oxycodone and of gabapentin for acute pain in herpes zoster. Pain 2009;142:209–17. 53. Murphy K, Wyse G, Gaillou......
...A, Lang AE. Premotor Parkinson’s disease: concepts and definitions. Mov Disord 2012;27:608–16. 12. Jankovic J, Lang AE. Movement disorders: diagnosis and assessment. In: Bradley WG, editor. Neurology in clinical practice. Vol.1. 5th ed. USA: Elsevier Inc.; 2008. p. 293–325. 13. Goldman JG, Postuma R. Premotor and nonmotor features of Parkinson’s disease. Curr Opin Neurol 201......
..., alterações de sudorese, disfunção adrenérgica e alterações de reflexos vasovagais. Ptose palpebral e envolvimento de pares cranianos ocorrem na minoria dos pacientes, sendo muito menos frequente que na miastenia gravis. A maioria dos pacientes não apresenta envolvimento diafragmático, mas alguns com envolvimento diafragmático podem cursar com insuficiência respiratória. A síndrome miastênica d......
...oof-of-concept study. Lancet 366:549, 2005 38. Walker BD, Goulder PJ: AIDS: escape from the immune system. Nature 407:313, 2000 39. Kiepiela P, Leslie AJ, Honeyborne I, et al: Dominant influence of HLA-B in mediating the potential co-evolution of HIV and HLA. Nature 432:769, 2004 40. Altfeld M, Addo MM, Rosenberg ES, et al: Influence of HLA-B57 on clinical presentation and viral co......
...icos envia biópsias de próstata periodicamente para exame, a fim de determinar o grau de progressão. De maneira similar, aquilo que é considerado progressão ao exame de biópsia continua sendo discutido. Escolha do tratamento baseada no risco de recorrência Pacientes de baixo risco. Os pacientes de baixo risco apresentam alta probabilidade de desenvolver câncer confinado ao órgão [Tabela 2].......
...de após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (até 25ºC): 24 h. USO INJETÁVEL E INTRAURETRAL – DOSES • doses em termos de alprostadil. • ver instruções de dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao alprostadil; em distúrbio que possa induzir ao priapismo (anemia falciform......
...to de repercussão internacional, e foi passo importante na luta pela implantação das emergências como especialidade. Assim, desejamos a todos uma boa leitura dos conteúdos do site neste mês de fevereiro e solicitamos a todos que enviem sugestões e críticas sobre o novo formato e os conteúdos publicados, para que possamos oferecer informações cada vez melhores a nossos leitores! Os Editores Ed......
...se usa Uso oral – Doses • doses em termos de fentolamina. Adultos (sexo masculino) 40 mg, 30 minutos antes da relação sexual. Dose máxima diária: 40 mg. O produto deve ser ingerido 1 hora antes ou 2 horas após refeição (portanto, com o estômago vazio). A fentolamina pode ter sua concentração máxima retardada em cerca de 60 minutos quando administrada junto com alimentos. Cuidados especi......
...isiopatologia está relacionada à diminuição da biodisponibilidade do óxido nítrico, à diminuição da expressão da PDE5 e à expressão de cGMP não regulada. O priapismo recorrente não está associado à disfunção erétil a longo prazo, mas é comum que o intervalo entre os episódios se torne menor e a duração dos episódios aumente; nesse caso, pode ocorrer progressão para priapismo isquêmico e fibrose p......
...ntrações de cortisol para a atividade do dia a dia , mas não em situações de estresse. Os doentes com uma baixa concentração de cortisol (< 3 mcg/ dl) às 9h pode ser diagnosticada como deficiência completa de ACTH, mas um teste de estimulação é necessário para elucidar a reserva de cortisol em pacientes com resultados de cortisol intermediários (> 3 mcg/dl e < 18 mcg / dl ) às 9h , o padr......
...sistêmicas A hiperprolactinemia ocorre em cerca de 40% dos pacientes com hipotireoidismo primário e em 30% dos casos de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Pode também ser uma manifestação ocasional da doença de Addison, reversível após a reposição de glicocorticoides. Também é um achado comum em pacientes com cirrose hepática (20% dos casos) ou insuficiência renal. c) Hiperprolacti......
...ção da libido, disfunção erétil e ginecomastia em homens. Mulheres em idade fértil devem ser orientadas a utilizar anticoncepção segura devido a potenciais efeitos teratogênicos (feminilização de fetos masculinos em estudos com animais). Deve-se monitorar a função renal e o potássio nas primeiras semanas após o início do uso 1,3,4. A eplerenona é um antagonista mineralocorticoide altamente espec......
... 3 semanas. t Meia-vida de eliminação: 14 a 24 horas (adultos), 18 horas (adolescentes) e acima de 36 horas (idosos). t Eliminação renal (89 a 98%), em forma ativa. t Cerca de metade da concentração sanguínea de lítio é excretada pelo leite materno. Efeitos adversos t Os efeitos e gravidade estão relacionados a sensibilidade do indivíduo e alta concentração sérica do lítio. t Eletrocardi......
..., incluindo provedores primários, enfermeiras, educadores, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e consultores em especialidades médicas. Esse contexto exige habilidades específicas em comunicação, compartilhamento eficaz e seguro de informações médicas e introvisão nas respectivas habilidades dos membros das equipes. Autoavaliação e os endocrinologistas Os provedores de tratamento e......
...nitrato (Oral) (substância ativa) Referência: Sustrate (Farmoquímica) Genérico: não Uso oral Comprimido 10 mg: Sustrate O que é antianginoso [nitrato]. Para que serve angina do peito (prevenção e tratamento). Como age diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio por reduzir a pré-carga e pós-carga cardíacas. Isto se deve predominantemente à dilatação venosa e em grau menor à......
.... Reações Mais Comuns · dor peniana (17 a 37%) dos pacientes variando de leve (70%) a intensa (3%); · hematomas no local da injeção (3%); priapismo (ereção prolongada entre 4- 6 horas) pode ocorrer em 0,4% dos pacientes Atenção ao Utilizar Outros Produtos O alprostadil: • pode provocar sangramento no local da injeção com: anticoagulantes (varfarina; heparina). Al......
...ame endoscópico permite avaliar a uretra nos segmentos proximal e distal à estenose. Quando há suspeita de cálculo uretral, o diagnóstico pode ser confirmado por palpação da uretra, radiografia simples ou uretroscopia. As outras causas de retenção urinária, como infecção herpética, hematúria com coágulos e lesão medular, são facilmente reconhecidas pela história e pelo exame físico e não necessi......
...ise hipertensiva); insuficiência cardíaca congestiva aguda. ATENÇÃO: não usar na hipertensão compensatória (como ocorre na coarctação da aorta e no shunt arteriovenoso). COMO AGE O nitroprusseto tem efeito direto no músculo liso das artérias e veias, causando vasodilatação (maior nas veias); reduz a resistência periférica; aumenta a atividade da renina. Como vasodilatador na insuficiência ca......
...ores de glicocorticoides. Agente Adrenolítico o,p´DDD ou Mitotano (Lysodren®) É um agente adrenolítico específico, introduzido inicialmente na década de 1960. Além da ação citotóxica sobre o córtex adrenal, possui ação inibitória sobre a esteroidogênese (enzima de clivagem da cadeia lateral do colesterol e 11-beta-hidroxilase). As doses habituais variam de 0,5 a 12 g, e os efeitos colaterais......
... Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto circulação cerebral inadequada; hipertensão compensatória. Avaliar riscos X Benefícios insuficiência renal grave; insuficiência hepática; hipotireoidismo; hiponatremia; baixa concentração de vitamina B12; aumento da pressão intracranial (pré-existente) aumento da pre......
...te; subir e descer escadas com cuidado. •os comprimidos sublinguais agem mais rapidamente. •a necessidade de colocar 3 ou mais comprimidos sublinguais para obter o efeito desejado pode indicar um infarto agudo do miocárdio, exigindo atenção médica imediata. •colocar o comprimido sob a língua ao primeiro sinal de ataque de angina. Não esperar que o ataque se torne grave. •descontinuar o uso do ......
...a um mês. Transtorno de estresse agudo É o desenvolvimento de uma ansiedade intensa associada a sintomas dissociativos (amnésia, anestesia emocional, despersonalização, desrealização) dentro de um mês após exposição a evento traumático externo, que é persistentemente revivido através de imagens, sonhos, pensamentos e flashbacks. Os sintomas não duram mais do que 4 semanas. Transtorno......
...os sintomas preditores do hipogonadismo patológico e quais os níveis hormonais que se associam a esses sintomas. Além disso, os sintomas de hipogonadismo em idosos são inespecíficos e se confundem com sintomas de depressão. O Estudo O objetivo do estudo foi identificar sintomas relacionados ao hipogonadismo que apresentassem associação com baixos níveis séricos de testosterona. Foi avaliada a......
...ar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (15 a 30 ºC). t Os comprimidos produzidos por laboratórios diferentes podem conter diversos derivados (ex. besilato de anlodipino, maleato de anlodipino, mesilato de anlodipino) que são intercambiáveis. Atenção: este fármaco apresenta número e......
...bês e crianças) e lenta em outros pacientes (principalmente adultos). Crianças e adolescentes podem apresentar cetoacidose como primeira manifestação da doença. Outros têm hiperglicemia em jejum e modesta, que podem mudar rapidamente para hiperglicemia grave e/ou cetoacidose com a infecção ou outro estresse. Os adultos podem reter a função das células beta suficiente para prevenir cetoacidose dura......
...ncrática. O tratamento prolongado pode causar depressão ou ansiedade. Há relatos de casos raros de discinesia tardia com o uso do fármaco por longos períodos. Foi comprovado que a eritromicina, um antibiótico macrolídeo parcialmente estimulador dos receptores de motilina via mecanismo colinérgico, estimula o esvaziamento gástrico em pacientes com gastroparesia diabética, gastroparesia idiopática......
...e de glicocorticoide se aproxima dos níveis de reposição, a preparação é modificada para uma dosagem equivalente de hidrocortisona administrada na concentração de 12 mg/m2/dia, pela manhã. Esta dose permanece sem ser alterada até se tornar segura para a suspensão total da terapia com glicocorticoide ou até a doença ser reativada. Neste último caso, o processo é reiniciado de outra maneira. Os paci......