...ça reconhecidamente associada à disfunção erétil. As estimativas de disfunção erétil em paciente diabéticos variam de 35 a 75%. Doença cardiovascular e hipertensão arterial sistêmica também têm sido associadas à disfunção erétil em vários estudos, embora a correlação com dislipidemia ainda não seja comprovada. Diversos estudos demonstraram forte associação entre disfunção erétil e depressão. Entre......
...ante a fase de acompanhamento. Os homens com DE incidente tinham um risco mais elevado de 25% de eventos cardiovasculares (definidos como infarto do miocárdio ou tratamento cirúrgico de doença arterial coronariana, angina, acidente vascular cerebral (AVC), ataque isquêmico transitório, insuficiência cardíaca congestiva, parada cardíaca fatal ou arritmia cardíaca não fatal). Ao combinar homens com......
...fodiesterase-5 (IF-5), tais como sildenafil, tadalafil ou vardenafil. Resultados A média de idade dos homens não tratados foi de 59 anos e a dos tratados de 61 anos. Do total da amostra, 33.968 homens receberam IF-5 para DE (2,4%) e apresentaram maiores taxas de DST que os não usuários, tanto no ano anterior ao início do tratamento (OR 2,8) quanto um ano após (OR 2,6). As DST que apresentaram......
...r de próstata, diversas decisões sobre o tratamento precisam ser discutidas. As opções de tratamento incluem prostatectomia, radioterapia e braquiterapia, todas com grande chance de cura, mas que podem causar complicações. A disfunção sexual é o principal problema relacionado à qualidade de vida de pacientes que se submetem ao tratamento deste tipo de câncer, no entanto, faltam ferramentas que sir......
...e testosterona livre de 890 homens sadios que foram longitudinalmente acompanhados.12 Hipogonadismo masculino Etiologia O hipogonadismo masculino pode ser subsequente a uma doença testicular (hipogonadismo primário) ou a uma doença hipofisária ou hipotalâmica (hipogonadismo secundário). Certos sintomas sugestivos de hipogonadismo são, todavia, usualmente inespecíficos, enquanto alguns sinais......
...álcio; inibidor da ECA – enzima conversora da angiotensina; betabloqueador; diurético tiazídico; antagonista dos receptores da angiotensina II; bloqueador alfa-adrenérgicos (a tansulosina não tem interferência significante com a tadalafila). Outras considerações importantes •o produto contém açúcar, portanto, diabéticos devem estar alertados disso. •o produto não altera as concentrações alco......
... pacientes, observa-se também uma redução na complacência vesical. Após o enchimento total da bexiga, o paciente deverá urinar em um medidor para medir a velocidade do fluxo, gerando informações importantes sobre a pressão no detrusor durante o fluxo urinário, que deverá ser medido simultaneamente. Videocistometria. Essa técnica envolve o uso de um meio de contraste para encher a bexiga, com ori......
...com HPN têm algum grau de disfunção medularaté a aplasia. Acausa de anemia em pacientes com HPN é principalmente a hemólise intravascular,mas fatores como disfunção de medula óssea e deficiência de ferro também desempenhamum papel. A trombose é um achado característico da doença e apresenta patologiamultifatorial. A hemoglobina livre liberada pela hemólise intravascular consumeóxido nítrico e caus......
...lares em um período de 20 anos.Estudos que relataram as taxas de mortalidade mais altasenvolveram tipicamente pacientes sintomáticos com anormalidades do sistemanervoso autônomo. A hipotensão postural parece predizer pior prognóstico.A presença de NAC está associada a desfechos cardíacosadversos e isquemia silenciosa, com pacientes com NAC apresentando frequência significativamentemaior de isquemi......
...), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação da fosfodiesterase-5 (PDE-5). Quando a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, a sildenafila inibe a PDE-5 resultando em um aumento dos níveis de GMP-c nos corpos cavernosos e consequente influxo de sangue no pênis. Portanto, a esti......
...r a produção medular. A necessidade de ferro pode ser 10-20 vezes acima do normal e exceto em pacientes que realizarão transfusões será necessário reposição de ferro. -Ácido Fólico: necessário em todos os pacientes devido necessidades medulares aumentadas. -Esteroides: descritos benefícios tanto com glicocorticoides como com esteroides, esquemas comuns são o de prednisona 20-60 mg em dias alter......
...britânico de rastreamento utiliza os seguintes critérios: 1-Qual a sensação? Queimação, parestesias (2 pontos) Fadiga, cãibras , dor (1 ponto) 2-Qual a localização dos sintomas? Pés (2 pontos) Panturrilhas (1 ponto) 3-Os sintomas fazem acordar à noite? Sim (1 ponto) 4-Qual o momento dos sintomas? Pior à noite (2 pontos) Dia e noite (1 ponto) 5-O que melhora os sintomas? ......
...do fígado: não há estudos. Cuidados especiais Risco na gravidez o produto não está indicado para mulheres. Não usar o produto paciente cuja atividade sexual esteja desaconselhada; o medicamento está formalmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitropr......
...ida, em 47% dos homens e em 63% das mulheres).12 A frequência da enxaqueca pode variar de 1 episódio em toda a vida a diariamente. A frequência dos ataques de enxaqueca é a seguinte: 1 a 12/ano em 38% dos casos; 1 a 3/mês em 37% dos casos; 1/semana em 11% dos casos; e 2 a 6/semana em 14% dos casos. O equivalente a 2% da população adulta sofre de enxaqueca durante 15 dias/mês ou durante mais de 1......
...demiologia Idade no início Localização Qualidade e gravidade Frequência Características associadas Comentários Neuralgia no trigêmeo 4,3/100.000 por ano; proporção entre homens e mulheres: 1:1,5. Normalmente >40 anos; se <40 anos, considerar esclerose múltipla. Unilateral em, 96%; a segunda ou terceira divisão trigeminal é maior que a primeira. Lancinante......
...s bem avaliadas diretamente por laparoscopia. As pacientes submetidas à HSG devem receber tratamento profilático contra infecções por clamídia: um curso efetivo consiste na administração de 100 mg de doxiciclina por via oral, 2 vezes/dia, durante 7 dias. A laparoscopia com cromotubação (injeção intrauterina de líquido colorido [índigo carmim] para confirmar a patência tubária) pode ser indicada ......
... metástases, além de doenças sistêmicas, como sarcoidose. A calcificação na região suprasselar ocorre em 80% dos casos, e pelo menos 1 cisto ocorre em 75% dos pacientes. Tratamento A excisão cirúrgica total é possível com técnicas microcirúrgicas, mas nem sempre é factível. A retirada completa do tumor, a qualquer custo, aumenta o risco de complicações cirúrgicas. No pós-operatório, 15 a 65% ......
...rro; • carcinoma de pâncreas: considerar investigação em pacientes com início do diabetes após 60 anos de idade com necessidade do uso de insulina; • pancreatite crônica: ultrassonografia ou tomografia computadorizada de pâncreas. MANEJO DO PACIENTE COM DIABETES Tratamento do Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do diabetes tipo 2 envolve a resistência e a deficiência relativa de ......
...actina (em geral, níveis inferiores a 100 ng/mL). É importante que o clínico reconheça esta situação e saiba diferenciá-la de um macroprolactinoma, que geralmente cursa com níveis muito mais elevados de prolactina (acima de 200 ng/mL). Diabetes insipidus é raro, e sua ocorrência deve fazer pensar em outra etiologia para a massa selar (craniofaringioma, hipofisite, metástase para a hipófise, hist......
...relative to American men: results of community based studies in 2 countries. J Urol 155:1324, 1996 3. Bosch J, Hop W, Niemer A, et al: Parameters of prostate volume and shape in a community based population of men 55 to 74 years old. J Urol 152:1501, 1994 4. Girman C, Panser L, Chute C, et al: Natural history of prostatism: urinary flow rates in a community-based study. J......
...as artérias ilíacas comuns, o que não era esperado considerando a idade do paciente. Estes achados são compatíveis com a síndrome de leriche que ocorre por ateromatose aorto-íliaca. Os pacientes apresentam uma tríade de sintomas com: -Claudicação dos membros inferiores ou das nádegas; -Pulsos femorais ausentes ou muito diminuídos; Absent or diminished femoral pulse; -Disfunção erétil. Us......
...rofundos são normais, exceto nos músculos com fraqueza muito grave.1 Testes Laboratoriais Exames de sangue. A identificação de autoanticorpos contra as proteínas da JNM e dos músculos é o grande pilar do diagnóstico de MG; entretanto, como se aplica a todos os outros testes, o valor desse procedimento se baseia na sensibilidade e na especificidade dos métodos utilizados, que foram aprimora......
... por diálise. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Edema periférico (2 a 15%), palpitações (1 a 4%), rubor (1 a 3%). • Dor de cabeça (7%), tontura (1 a 3%), fadiga (4%), sonolência (1 a 2%) parestesias (1 a 2%). • Dor abdominal (1 a 2%), náusea (3%), dispepsia (1 a 2%). • Hiperplasia gengival. • Dispnéia. • Cãibras, (1 a 2%). • Disfunção erétil (1 a 2%). INTERAÇÕ......
... que o tratamento definitivo deva ser sempre procurado. A vacinação contra o herpes-zóster, por exemplo, constitui uma intervenção poderosa que previne as dores aguda e crônica. As neuropatias causadas pelo diabetes ou toxinas podem ser prevenidas e, em alguns casos, curadas. Tratamentos cirúrgico e intervencional Algumas dores inexplicáveis são causadas por lesões extirpáveis. Est......
... descarboxilase (carbidopa na proporção de 4:1 ou 10:1 ou benserazida na proporção de 4:1) Titular para a dose inicial de 100/25mg, 3x/dia, dose máxima de 375mg/dia ou mais. Todos os sintomas motores. Periféricos: náusea e vômito, hipotensão ortostática; centrais: discinesias, psicose, oscilações motoras. Formulações: liberação imediata para tratamento precoce ou tardio: liberação cont......
...voltagem do tipo P/Q dos terminais nervosos axonais. Esses canais são essenciais à liberação de acetilcolina durante o potencial de ação; não há, entretanto, alteração da despolarização dos canais de potássio. A alteração dos canais de cálcio interfere no fluxo de cálcio necessário para a liberação de acetilcolina e tem como consequência a fraqueza muscular. Existe um papel importante da autoimun......
...ns B, et al: Transient viremia in HIV-infected patients and use of plasma preparation tubes. Clin Infect Dis 41:1671, 2005 99. Dronda F, Moreno S, Moreno A, et al: Long-term outcomes among antiretroviralnaive human immunodeficiency virus-infected patients with small increases in CD4+ cell counts after successful virologic suppression. Clin Infect Dis 35:1005, 2002 100. Riddler SA,......
...l coil magnetic reso-nance imaging scan to predict pathologic stage, margin status, and postoperative prostate-specific antigen failure in patients with clinically organ-confined prostate cancer. J Clin Oncol 1996;14:1770–7. 72. Murphy GP, Snow PB, Brandt J, et al. Evaluation of prostate cancer patients receiving multiple staging tests, including ProstaScint scintiscans. Prostate 2000;42:145–......
...nstruções de dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao alprostadil; em distúrbio que possa induzir ao priapismo (anemia falciforme, mieloma multiplo e leucemia); prótese peniana; deformação e fibrose peniana. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS obesidade mórbida; uso de anticoagulante. REAÇÕES MAIS COMUNS dor peniana (17 a 37%) dos pac......
...ina de Emergência aconteceu em setembro de 2011 e reuniu um grande número de especialistas de todo mundo num evento de repercussão internacional, e foi passo importante na luta pela implantação das emergências como especialidade. Assim, desejamos a todos uma boa leitura dos conteúdos do site neste mês de fevereiro e solicitamos a todos que enviem sugestões e críticas sobre o novo formato e os con......
... A fentolamina pode ter sua concentração máxima retardada em cerca de 60 minutos quando administrada junto com alimentos. Cuidados especiais Não usar o produto doença coronariana ou doença cardiovascular que desaconselhe a atividade sexual; mulher; paciente que esteja tomando outro bloqueador alfa-adrenérgico; úlcera péptica (a fentolamina pode estimular a secreção ácida gástrica). Reaçõ......
...a de 40 a 80%. Para realizar o procedimento de aspiração, um bloqueio circunferencial do anel peniano é o meio mais eficaz para fornecer anestesia. Uma sonda de ultrassom estéril (transdutor linear) pode ser utilizada para evitar o acesso vascular inadvertido à veia peniana dorsal e à artéria. Depois de realizar um bloqueio do anel peniano usando um anestésico local sem epinefrina, deve-se realiz......
...ercolesterolemia, redução do débito cardíaco e da tolerância a exercício, astenia. Na presença de uma lesão hipofisária estrutural conhecida e várias outras deficiências hormonais hipofisárias a deficiência de GH é provável. Outros hormônios hipofisários devem ser substituídos de forma adequada antes dos testes de estimulação do hormônio de crescimento. O teste de tolerância à insulina tem muitas ......
...ais específica, pode-se elencar os seguintes objetivos: •Restaurar e manter as funções gonadais. •Restaurar a fertilidade. •Prevenir osteoporose. • Se houver tumor, corrigir anormalidades neurológicas, reduzir massa tumoral, preservar a função da hipófise, prevenir progressão da doença hipotalâmica. Figura 28.6 Microadenoma e macroadenoma em RM com gadolínio e sequência T1 corte corona......
...após manejo apropriado da hipocaliemia e da HAS com espironolactona. Leituras Recomendadas Bandeira F, Graf H, Griz L, Faria M, Lazaretti-Castro M, editores. Endocrinologia e diabetes. 2. ed. Rio de Janeiro: Medbook; 2009. Funder JW, Carey RM, Fardella C, Gomez-Sanchez CE, Mantero F, Stowasser M, et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endo......
...anhar sinais de depressão central. t Barbitúricos, benzodiazepinas e relaxantes musculares de ação central: pode resultar em depressão respiratória aditiva. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de ambos os fármacos e observar sinais de depressão respiratória. t Betabloqueadores: pode resultar em hipotensão grave. Descontinuar os betabloqueadores antes e durante a an......
...tando em hipogonadismo. Alternativamente, as medicações podem interromper a regulação normal da secreção de hormônios, produzindo anormalidades laboratoriais. Por exemplo, os antagonistas da dopamina (p.ex., metoclopramida ou risperidona) ou os agentes depletores da dopamina (p.ex., reserpina) estão invariavelmente associados à elevação nos níveis de prolactina. Considerando que muitas doenças en......
...ão; tontura. Atenção com outros produtos O Propatilnitrato •não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), taladafila (Cialis) e vardenafila (Levitra), ou outro inibidor de fosfodiesterase-5 usado na disfunção erétil, sob pena de grave efeito hipotensor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •não praticar exercícios físicos extenuantes durante o tratamento. P......
...agregação plaquetária; prostaglandina PARA QUE SERVE Disfunção erétil (tratamento); doença congênita cardíaca dependente de ducto arterioso. COMO AGE Relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o ducto arterioso constricto, em neonatos com doença cardíaca cianótica congênita, aumentando temporariamente a pressão parcial do oxigênio arterial e a saturação de oxigênio secundária ......
...e de uretra em geral se apresentam com sintomas obstrutivos ou infecções do trato urinário, podendo chegar até a retenção urinária aguda. Nesses casos, entretanto, sintomas obstrutivos podem ser identificados em história clínica antes da progressão para obstrução completa. Assim, estenoses uretrais constituem outro grande grupo etiológico para os sintomas de dificuldade miccional ou retenção uriná......
...be se o nitroprusseto é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Circulação cerebral inadequada; hipertensão compensatória. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes com insuficiência renal grave; pacientes com insuficiência hepática; hipotireoidismo; hiponatremia; pacientes com baixa concentração de vitamina B12; aumento da pressão intracranial (pré-existente) aume......
...udoCushing FS pós-dexametasona** 1 mg < 1,8 mcg/dL Cushing cíclico Drogas que acelerem a metabolização da dexametasona (barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina), aumento da CBG (gravidez, tireotoxicose), pseudoCushing FS à meia-noite < 1,8 mcg/dL** Cushing cíclico Paciente acordado antes da coleta, paciente estressado ou internado há menos de 48 h, pse......
...tadalafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor da fosfodiesterase-5, utilizado para disfunção erétil, sob pena de grave efeito hipotensor. Outras considerações importantes •se não houver redução adequada da pressão arterial quando da utilização de 10 mcg por kg de peso por minuto, durante 10 minutos, descontinuar imediatamente o produto. •o produto exige equipes especializadas ......
...; o paciente deverá permanecer sentado, sem fumar, comer ou beber. Adultos angina do peito (crise aguda) comprimido sublingual: dose inicial de 2,5 a 5 mg, cada 2 a 3 horas, enquanto necessário. angina do peito (prevenção) comprimido ou cápsula oral: 5 a 20 mg, cada 6 horas. cápsula de liberação prolongada: 40 a 80 mg, cada 8 ou 12 horas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados esp......
...amnésias reversíveis predominantemente anterógradas, não relacionadas a conflitos psicossociais. Procedimentos médicos, tais como cirurgias ou eletroconvulsoterapia, também podem ser seguidos de amnésia, sensação de despersonalização ou ainda fugas. Nestes casos, os sintomas tendem a ser de curta duração e exibem estreita relação temporal com o procedimento. Nos casos de eletroconvulsoterapia de m......
... 5,1% entre 70 e 79 anos. Aplicações para a Prática Clínica Este trabalho demonstra a importância da identificação de sintomas clínicos bem definidos de hipogonadismo, antes da solicitação da dosagem sérica de testosterona. Reforça também que os sintomas classicamente associados a esta condição são inespecíficos e, na maior parte das vezes, não estão associados ao déficit hormonal. A reposi......
...ex.: antidepressivos tricíclicos, barbituratos, lítio, metotrexato e salicilatos). t Hiperpotassemia. Contraindicações t Alcalose respiratória ou metabólica. t Hipocalcemia. t Hipocloremia. t Hipocloridria. t Hipernatremia. t Intoxicação por ácidos minerais fortes. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: t insuficiência cardíaca congestiva, edema, problemas renais ou ad......
... -O excesso de peso (IMC maior que percentil 85° para idade e sexo, peso para altura, ou peso >120% do ideal para a altura)Além disso, quaisquer dois dos seguintes fatores de risco: -história familiar de diabetes tipo 2 em parente até segundo grau-raça/etnia (nativo americano, africano americanos, hispânicos, asiáticos americanos, ilhas do pacífico); -sinais de resistência à insulina ou cond......
... 72 horas). A 2ª variação requer a ingesta de 24 marcadores pelo paciente no dia 1. No dia 6, uma radiografia abdominal é obtida. Normalmente, não mais que 5 marcadores devem permanecer no cólon. Em todos os pacientes com trânsito colônico retardado, as hipótese de obstrução da saída para defecação ou de um distúrbio de motilidade pan-GI devem ser excluídas. O tratamento da constipação de trânsit......
...Tumor hipofisário produtor de ACTH Uso de glicocorticoides (artificial ou iatrogênico) Tumor ectópico produtor de ACTH Adenoma adrenal Carcinoma adrenal Doença adrenal micronodular ACTH = hormônio adrenocorticotrópico. Diagnóstico O diagnóstico da síndrome de Cushing é principalmente clínico. Quanto mais sinais e sintomas da síndrome estiverem presentes, mais c......