... o diabetes representa umasinalização prejudicada da insulina, os distúrbios lipídicos são comuns tantono diabetes tipo 1 quanto no tipo 2. A hipertrigliceridemia é a marcaregistrada da dislipidemia associada ao diabetes. Isso é impulsionado por doismecanismos. Primeiro, a LPL depende da insulina. Na ausência de insulina ou napresença de resistência à insulina, a atividade da enzima LPL é deficien......
...ue mostrou redução de eventos na era pré-estatinas (Helsinki Heart Study e VA-HIT). Este, porém, não pode ser usado em associação às estatinas. Atualmente, a única indicação classe I é a hipertrigliceridemia com níveis de TG > 500 mg/dL para reduzir o risco de pancreatite. Tabela 7: Principais estudos com fibratos Estudo Fibrato Contexto Principais resultados BECAIT ......
...mia. A colestiramina, por não ser absorvível, constitui a primeira eleição para menores de 10 anos, para gestantes e para mulheres em idade reprodutiva sem contracepção adequada. Fora deste âmbito, embora existam evidências de redução do risco cardiovascular, o uso da colestiramina é limitado pela alta incidência de sintomas gastrintestinais. A ezetimiba produz uma redução significativa do LDL-c, ......
...6 semanas. • Metabolismo: hepático; extenso efeito de primeira passagem. • Excreção: fecal (60%) e renal (13%). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Miopatia (15%), rabdomiólise (15%). • Hepatotoxicidade (7%), elevação de CK (5%). • Dor abdominal, náuseas, vômitos e diarréias (20%). • Distúrbios psiquiátricos (10%), síndrome das pernas inquietas. • Distúrbios visua......
...eseja evitar doses altas de estatinas, ou quando a dose máxima já foi atingida, sem que os níveis de LDL-C sejam satisfatórios. A dose é 10mg, devendo ser tomado uma vez ao dia, com ou sem a refeição. Efeitos adversos clinicamente significantes são incomuns, ocorrendo entre 1 a 10%. Pode-se citar diarreia, dor abdominal, artralgia, lombalgia, fadiga, tosse, sinusite. O uso em associação com e......
...o - 2008 [Link Livre para o Documento Original] Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Abordagem Inicial do Adulto Infectado pelo HIV e Imunizações Este capítulo abordará as recomendações do Programa Nacional de DST e Aids, do Ministério da Saúde, para auxiliar o clínico no atendimento inicial de pessoas com diagnóst......
...s, entre outras, as quais se encontram em importante ascensão na faixa etária pediátrica. Sabe-se que cerca de 40% da população adulta brasileira acima de 20 anos de idade é portadora de excesso de peso e que cerca de 30% dos indivíduos são portadores de doenças crônicas não transmissíveis. O conceito de alimentação saudável pode influenciar de forma importante no binômio saúde-doença. Desta form......
...o pela furosemida. Ajustar dose e monitorar sinais e sintomas específicos. t Bepridil: uso concomitante pode levar a hipopotassemia e subsequente cardiotoxicidade (torsades de pointes). Monitorar potássio e magnésio, considerar substituição por diurético poupador de potássio. t Bloqueadores neuromusculares (pancurônio, vecurônio): podem ter o efeito aumentado ou diminuído pela furosemida. Ajusta......
...oblemas respiratórios: cansaço aos esforços, respiração bucal, roncos, parada respiratória durante o sono • Dores articulares difusas, dores abdominais, dor retroesternal • Alterações menstruais para as adolescentes • Lesões de pele O exame físico deve determinar o peso e a estatura para a determinação do índice de massa corporal e utilizar os gráficos padronizad......
...ria: 1.6 horas; fase terminal: 24.8 horas. t Não atravessa a barreira hematocerebral em quantidades significantes. Efeitos adversos t Irritante aos tecidos, alopecia (>10%). t Leucopenia (frequente), trombocitopenia e mielossupressão. t Obstipação, náusea, vômito (moderado). t Diminuição de sensibilidade e neuropatia periférica. t Hipertensão (frequente). t Hiperuricemia. t Neuro......
...ímicas que catalisam. Sua síntese depende de mensageiros celulares que estimulam a expressão dos genes correspondentes do DNA, em lócus perfeitamente determinados. - Selênio: constitui o núcleo ativo da glutationa peroxidase. Como determinar o grau de estresse oxidativo metabólico em determinado grupo de risco da população? Ao conhecimento do estado clínico-epidemiológico e da caracterizaçã......
...omo a secreção de HAD estará estimulada, haverá retenção de água livre e conseqüente hiponatremia. É muito comum essa situação iatrogênica em pós-operatórios, quando freqüentemente se instilam soros de manutenção hipotônicos, classicamente o soro “1000-10-10”, com 1.000 ml de soro glicosado a 5%, 10 ml de NaCl a 20% e Kcl 19,1% 10 ml (concentração de sódio muito baixa, 34 mEq/l de sódio versus 15......
...neas específicas do LES Lúpus eritematoso cutâneo agudo · Localizado · Generalizado Lúpus eritematoso cutâneo subagudo · Anular · Pápulo-escamoso Lúpus eritematoso cutâneo crônico · Discóide “clássico” o localizado o generalizado · Discóide hipertrófico (ou verrucoso) · Discóide de mucosa · Lúpus eri......
...e 3. Fotossensibilidade 4. Úlceras orais 5. Artrite Não erosiva de duas ou mais articulações 6. Serosite Pleurite e/ou; Pericardite 7. Renal Proteirúria maior que 0,5 g/d e/ou; Cilindros 8. Neurológico Convulsão e/ou; Psicose 9. Hematológico Anemia hemolítica e/ou; Leucopenia menor que 4.000/mm3 e/ou; Linfopenia menor que 1.500/mm3 e/ou; Plaquetopenia......
...gunda, assintomática, ocorre tanto pela redução na excreção do potássio, como por redistribuição entre os compartimentos intra e extracelular frente à acidose metabólica. Está associada a risco de arritmias e parada cardiorrespiratória. As alterações eletrocardiográficas que podem ser encontradas são: onda T apiculada, redução na amplitude da onda P e alargamento do complexo QRS, até que este adqu......
...ia oral, duas vezes ao dia. Crianças entre 2 e 12 Anos de Idade Tratamento de Infecção por HIV • De 45 a 55 mg/kg, por via oral, duas vezes ao dia; dose máxima: 2.500 mg/dia, ou • de 25 a 35 mg/kg, por via oral, três vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção aumenta com alimentos. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. ......
...VANTES5 • Absorção aumentada com ingestão concomitante de alimentos. • Início de resposta: 2 semanas. • Pico de concentração plasmática: 2,5 horas. • Meia-vida: aproximadamente 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (79%) e renal (20%, principalmente como metabólitos). EFEITOS ADVERSOS4,5 • Dislipidemias, lipodistrofia (1-8%), distribuição......
...anian JP, Pannetier C, Wain-Hobson S. Clonal expansion of human T-cell leukemia virus type I-infected cells in asymptomatic and symptomatic carriers without malignancy. J Virol. 1995 May;69(5):2863-8. 4. Zhang J, Balestrieri E, Grelli S, Matteucci C, Pagnini V, D’Agostini C, Mastino A, Macchi B. Efficacy of 3’-azido 3’deoxythymidine (AZT) in preventing HTLV-1 transmission to human cord blood m......
...asma indica a presença de números aumentados de partículas pequenas e densas de LDL. De modo semelhante, os níveis de HDL total refletem as alterações dos valores de HDL2, indicando que as subfrações de HDL não precisam ser medidas.40 Tratamento O exercício aeróbico e uma dieta com baixo teor de gordura saturada são indicados como terapia para a maioria dos pacientes com síndrome metabólica.......
...ção ao placebo, em pacientes que tiveram uma SCA nos últimos 1 a 12 meses e mantivessem níveis de lipoproteínas aterogênicas acima da meta estabelecida a despeito do uso de estatinas de alta intensidade em altas doses ou na dose mais alta tolerada. O Estudo O ODYSSEY OUTCOMES foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo controlado e multicêntrico. Foram incluídos pacientes com id......
... físico. Artrite é caracterizada pela presença de derrame articular e/ou pela presença de dois ou mais dos seguintes sinais: dor à palpação e/ou dor à movimentação, calor e limitação. Por sua vez, o comprometimento periarticular (tendinites, bursites, entesites, lesões ligamentares e/ou meniscais) pode manifestar-se por dores localizadas, podendo simular artralgia ou artrite. As artrites podem s......
...ti-Sm, VRDL falso positivo Fator antinuclear (FAN) positivo O envolvimento renal, com o propósito de atender aos critérios acima, é definido pela presença de proteinúria persistente acima de 500 mg/dia e/ou pela presença de hematúria e/ou leucocitúria e/ou cilindros celulares no sedimento urinário, desde que outras causas de alterações na urinálise estejam afastadas (infecções urinárias, ......
...ovendo a alimentação saudável / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição - Brasília: Ministério da Saúde, 2005: 236p. 5. World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health. Fifty-seventh World Health Assembly. WHA 57 170. 6. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Coordenação Gera......
...pode ser classificado basicamente em três grupos: M (o principal e que predomina no mundo), O e N (não pertence aos dois grupos anteriores). O grupo M pode ser dividido em diversos subgrupos (ou classes), que atualmente vão de A a H. Apesar de os primeiros casos (diagnosticados no hemisfério norte) apresentarem o subtipo B, o subgrupo que predomina no mundo é o C. O HIV-2, originado no oeste afric......
...ientes associados à liberação de peptídeo natriurético cerebral e manteve os níveis séricos de sódio normais, mas nenhum desfecho clínico relevante como mortalidade ou prevenção de vasoespasmo foi obtido de forma que esta medicação não pode ser recomendada para esta indicação. Uma grave complicação do tratamento inadequado da hiponatremia é a desmielinização osmótica ou mielinólise pontina. Grupo......
...ade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes......
...re em colesterol e atividade física. Indivíduos de alto risco com doença cardiovascular, especialmente com manifestações de doença aterosclerótica como cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, devem ser considerados para terapia com estatinas independente dos níveis de colesterol basal. Da mesma forma aqueles sem doença manifesta, mas com risco pelo escore de Framingham superior a 20% em 10......
...aziamento (pós-carga), com redução do débito cardíaco e da perfusão dos tecidos. Na tentativa de compensá-los, surgem, primeiramente, taquicardia e aumento da pré--carga e do volume circulatório e, posteriormente, hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo, com piora da função contrátil. Apesar da importância de saber manejar as descompensações da IC e melhorar a qualidade de vida das pessoas ......
...n Infect Dis 2005;40:1049–1052. 26. Robertson J, Meier M, Wall J, Ying J, Fichtenbaum CJ. Immune Reconstitution Syndrome in HIV: Validating a Case Definition and Identifying Clinical Predictors in Persons Initiating Antiretroviral Therapy. Clinical Infectious Diseases 2006 42:1639–46. 27. Narita M, Ashkin D, Hollender ES, Pitchenik AE. Paradoxical worsening of tuberculosis following antiretrovir......
...o e endógeno decorrente de sua excreção biliar e é um importante potencializador das estatinas. Seu uso associado permite emprego de doses menores das estatinas, sendo uma opção para os pacientes intolerantes às mesmas. As glitazonas não se demonstraram úteis no tratamento da dislipidemia nesses pacientes. D - Outras estratégias: vários hipolipemiantes têm interação com os anti-retrovirais (AR......
...inador (água plasmática na qual o sódio está diluído). Dessa forma, a hiponatremia pode ser o resultado de qualquer uma das situações citadas na Tabela 76.1. A partir dessas situações é possível perceber que, exceto em casos de hipovolemia, a hiponatremia é causada por um aumento na quantidade de água plasmática (denominador), e não por uma redução do sódio corporal total (numerador). Observando ......
...a de 46% quando o parâmetro para o diagnóstico for a ultrassonografia, já a prevalência em populações asiáticas parece ser de 5-30% baseado nos resultados de um estudo. Os estudos diferem muitos nos métodos de definir EHNA, alguns utilizando ultrassonografia e outros chegando a utilizar a biópsia hepática, de forma que é difícil estimar a real prevalência da doença. Um estudo com 126 adultos joven......
...do meningoencefalite e pacientes infectados pelo HIV (fase intensiva) t 20 a 35 kg: 2 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. t 36 a 50 kg: 3 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. t acima de 50 kg: 4 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. Nota: Após fase intensiva (2 meses), segue-se trata......
... nefropatia glomerular podem recorrer no aloenxerto renal [ver Figura 4]. Devido à falta de biópsias de rim nativo e indicações não padronizadas para obtenção de biópsias de aloenxerto entre diferentes centros de transplante, a verdadeira incidência de doença recorrente tende a permanecer subestimada, embora tenha sido relatada como estando entre 3,4 e 24,3%.73–76 A incidência da doença recorrente......
...spectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início: 3 minutos por via intravenosa t Pico de ação: 2-4 horas. t Pode ocorrer prolongamento da meia-vida na insuficiência renal. Efeitos adversos t Hematoma (7-35%) e dor (5-12%) no lugar da injeção. t Hematoma epidural quando associada a anestesia epidural, podendo resultar em paralisia permanente. t Trombocitopenia (menos de 1%)......
...o tipicamente é combinado aos corticosteroides.27 A azatioprina tem sido usada com efeitos relatados similares àqueles produzidos pela ciclofosfamida.28 Agentes como o micofenolato de mofetil foram estudados, porém os dados obtidos são preliminares demais para sustentar recomendações formais. A correção cirúrgica da estenose arterial é indicada para pacientes com EAR grave e hipertensão, claudic......