...l destes pacientes, sobretudo no longo prazo. Uma abordagem multiprofissional, que inclua questões envolvendo muito mais que os sintomas expressos nas consultas, talvez seja mais efetiva que a abordagem médica tradicional. Os aspectos psicodinâmicos, familiares, laborais, socioeconômicos, culturais e religiosos devem ser levados em conta em pacientes que apresentam quadros desta natureza. Glos......
...s com estimulação elétrica gástrica durante seis semanas e, em seguida, com dois períodos consecutivos de três meses com o dispositivo ligado ou desligado e, finalmente, com o estimulador ligado por 4,5 meses.10 Não houve nenhuma diferença significativa na frequência semanal de vômitos (FSV) entre os períodos que o estimulador permaneceu ligado versus desligado durante o período subsequente. Entre......
...atado com modificações de Misiewicz, JJ: Dyspepsia, in Gastrointestinal Disease, 5a. ed, MH Sleisenger and JS Fordtran (eds) Philadelphia, Saunders 1993. Quadro Clínico A história, o exame físico e o uso criterioso e apropriado dos exames complementares levam ao diagnóstico da dispepsia de forma correta na grande maioria dos casos. Existem três formas principais de dispepsia que são os seguin......
...vo alto, com duração de mais de 4 semanas, e não relacionados a atividade física, que não são secundários a doenças orgânicas localizadas ou sistêmicas. Considerando que o diagnóstico de dispepsia funcional depende da ausência de doença secundária causando os sintomas, portanto de exclusão, seria necessário a realização de exames subsidiários, mas considerando que a maioria dos quadros são realme......
...e enemas retidos. O exame retal identifica um períneo imóvel durante o processo de esforço, bem como um músculo em tipoia puborretal inflexível e teso adjacente ao reto posteriormente. Este assoalho pélvico teso persiste durante as tentativas de evacuação. Em casos raros, o próprio esfíncter anal está espástico ou o períneo inteiro está inflado ou herniado para baixo, como resultado de anos de esf......
...to sintomáticos e com sintomas refratários, particularmente os sintomas de náuseas e vômitos. A gravidade dos sintomas e o esvaziamento gástrico melhoraram em pacientes com gastroparesia diabética, mas não em outras etiologias de gastroparesia. Vários tipos de intervenções cirúrgicas têm sido tentadas para o tratamento de gastroparesia, como gastrojejunostomia, piloromiotomia ou gastrectomia sub......
...mo para pesquisa de AAA (A). · Prevenção terciária – uma medida importante neste caso é diminuir o risco de recidiva de sintomas em pessoas submetidas à intervenção cirúrgica, com destaque para pós-colecistectomia, através do reforço à manutenção dos cuidados alimentares. Outra questão é a orientação para prevenção de hérnias incisionais nos pós-operatórios, especialmente em pessoas com obe......
...uer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Ranitidina Cloridrato de Ranitidina 15.2 Anti-secretores 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Na......
...a de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico. Manometria esofágica O exame praticamente não é utilizado para o diagnóstico de DRGE. O consenso brasileiro recomenda a realização de manometria esofágica nas seguintes situações: · pacientes com peristalse ineficiente do esôfago quando com indicação de cirurgia; · localização precisa do esfíncter esofágico inferior, para per......
...niana entram no diagnóstico diferencial. Quadros psicológicos e de estresse podem estar associados a náuseas e vômitos, também alterações vestibulares como as associadas a vertigem posicional benigna e neuronite vestibular podem ser associadas a náuseas às vezes com sintomas autonômicos importantes como diaforese e palidez. Doenças endocrinológicas e renais podem ativar......
...am dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais podem promover cicatrização de úlcera, porém em menor grau do que fármacos antissecretores. Preparações líquidas são mais efetivas que as sólidas. Hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio é combinação capaz de ......
...mo de álcool e de alimentos gordurosos, parar de fumar, reduzir peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais podem promover cicatrização de úlcera, porém em menor grau do ......
...na (maiores do que 10 mcg/kg/min). Posologia Deve ser administrada por via endovenosa em infusão contínua – idealmente, por meio de bomba de infusão – nas dose de 0,05 a 2 mcg/kg/min. Classicamente não há descrição de dose máxima de infusão de noradrenalina, mas doses acima da preconizada tendem a não trazer melhora adicional do perfil hemodinâmico. Sugestão de diluição: 4 ampolas – 16 mg – ......
...o renal; caso insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Amoxacilina®, Amoxil®, Hiconcil®, Cibramox®, entre outros (comprimidos de 250 e 500 mg, suspensão 125 e 250 mg/5 mL). Macrolídeos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Roxitromicina) Modo de Ação Os macrolídeos atuam na inibição da síntese proteica, ......
...rdenso nos sulcos e cisternas encefálicas em mais de 95% dos casos na primeira hora, mantendo sensibilidade de cerca de 90% dos pacientes no primeiro dia de sangramento, caindo a zero de 2 a 3 semanas. Além de fazer o diagnóstico, a tomografia pode estimar a quantidade de sangue nas cisternas, o que se relaciona com o risco de vasoespasmo. Pode ainda verificar a presença de hidrocefalia aguda e de......
...de exercícios físicos para pacientes com fibromialgia têm incluído atividades aeróbias, de alongamento e fortalecimento muscular. Exercícios utilizados para condicionamento cardiovascular também induzem melhora significativa da dor. Acupuntura O uso de acupuntura na fibromialgia demonstra resultados conflitantes; alguns pacientes relatam melhora dos sintomas, enquanto outros referem piora. Ai......
.... Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.2 Antissecretores Os medicamentos antissecretores reduzem a secreção de ácido gástrico bloqueando os receptores de histamina H2 (ranitidina), inibindo a bomba de prótons (omeprazol) ou por ação d......
... anti-inflamatórios não-esteroides. Tem também benefício definido como adjuvante no tratamento de úlcera associada a H. pylori, sendo o mais frequentemente recomendado. No tratamento da dispepsia funcional, meta-análise mostrou pequena eficácia, inferior à de antagonistas H5 (ver monografia, página 882). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservad......
...onte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio (Livre) 15.1 Antiácidos 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – ME......
...or via oral, em dose única, no 6º dia. t Maiores de 15 anos (= 50 kg): 100 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias, combinada a sulfato de quinina 2 g, por via oral, a cada 12 horas, durante os primeiros 3 dias, e primaquina 45 mg, por via oral, em dose úncia, no 6º dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não têm absorção prejudicada por alimentos. t Pico plasmá......
...niversidade de São Paulo. Tabela 7: Sinais e sintomas dos feocromocitomas Sinal / sintoma Freqüência Hipertensão nas crises 95% Palpitações 77% Cefaléia 76% Sudorese 70% Palidez 23% Náuseas 22% Dor abdominal 20% Dispnéia 19% Tontura 19% Vômitos 17% Tremores 14% Angina 14% Embaçament......
...m a doença de joelhos. Lesões e Deformidades Adquiridas Lesões de meniscos e ligamentos (particularmente do ligamento cruzado anterior) podem ser fatores agravantes para o desenvolvimento da osteoartrose joelhos, que é observada em até 90% dos indivíduos submetidos à meniscectomia. Anormalidades anatômicas dos joelhos e quadril, congênitas ou desenvolvidas na infância, podem causar osteoart......
...ioria das vezes. As situações onde ela pode ser mais útil são: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica, proteinose alveolar, infecções. Biópsia a Céu Aberto Pode ser feita por videotoracoscopia (mais indicada) ou por toracotomia. Em geral, é feita após uma transbrônquica ser inespecífica. Obviamente, acarreta risco ao doente (inerente a anestesia, fístula pleural,......
...de das partes afetadas a estímulos que normalmente não causam dor. Dessa forma, previne-se o contato da região lesada até que a reparação esteja completa. A dor neuropática resulta de lesões anatômicas do sistema nervoso, tendo como característica principal a dor em queimação ou “ferroada”. Pode resultar de danos ao sistema nervoso periférico, como em pacientes com neuropatia diabética, neuralgia......
...bite. 5. Apresentação comercial Dobutrex® (ampola com 20mL, 12,5 mg/mL). 6. Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). 7. Classificação na gravidez Classe B. 8. Interações medicamentosas Dobutamina tem seus efeitos alterados por betabloqueadores, metildopa, guanetid......
...iomas podem romper-se espontaneamente. É comum as pacientes com endometrioma se queixarem de dor pélvica, dismenorreia e dispareunia. Costumam ter história estabelecida de endometriose e infertilidade. Na avaliação por imagem, é possível encontrar-se uma massa com diâmetro de 6 a 8 cm, sendo que endometriomas com diâmetro maior que 15 cm são incomuns. Os endometriomas podem ser caracterizados ......
...citos e a realização de urinálise para detecção de hematúria microscópica a cada 3 a 4 semanas. O micofenolato de mofetil, uma alternativa ao uso da ciclofosfamida, parece ser seguro, diminui a fibrose pulmonar e melhora a sobrevida, mas ainda não conta com o mesmo suporte robusto da ciclofosfamida, fornecido por estudos clínicos prospectivos e duplo-cegos.42 No caso dos desafortunados ......
...uda e está associada a uma mortalidade de 10 a 30%.49 Um atraso no diagnóstico da colecistite aguda pode resultar na distensão da vesícula biliar por ação de um líquido mucoide límpido (hidropsia da vesícula biliar). Empiema. O empiema da vesícula biliar ocorre em 2 a 3% dos pacientes com colecistite aguda.50 Tipicamente, a dor abdominal é severa e dura mais de 7 dias. O exame físico nã......
...plasmático ocorrem em diversas doenças autoimunes. A existência de anticorpos específicos, denominados anticorpos contra antígenos extraíveis do núcleo (ENA), pode sugerir uma doença em particular: no LES (DNA nativo, Sm), U1-RNP (DMTC, mas também em LES, ES e AR), U3-RNP (ES, mas também DMTC, LES, AR, Ssj), SS-A/Ro (SSj, mas também em LES, PM, ES), SS-B/La (SSj, mas também em LES), histona (LES e......
...l identificar a icterícia se bilirrubina < 4 mg/dL.7 Esses limiares são bastante discutidos, oscilando entre 2-4 mg/dL, havendo menção a casos em que a detecção só foi possível com níveis de 8 mg/dL.1 A tonalidade pode variar do amarelo-esverdeado ao amarelo-alaranjado, com discutível utilidade diagnóstica.1 Tendo confirmado no exame físico tratar-se realmente de uma pessoa com icterí......
...quanto em homens com o alto consumo semanal de álcool (acima de 21 doses semanais).27 Vários estudos demonstram que o tabagismo diminui a densidade óssea e que a cessação do tabagismo diminui o risco de quedas.26, 28 A Associação Americana de Osteoporose incentiva fortemente os programas de cessação de tabagismo e etilismo como adjuvantes no tratamento de osteoporose.9 DI......
...ne, gabapentin, or their combination for neuropathic pain. N Engl J Med 2005;35213:1324–34. 88. Meier T, Wasner G, Faust M, et al. Effi cacy of lidocaine patch 5% in the treatment of focal peripheral neuropathic pain syndromes: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Pain 2003;1061–2:151–8. 89. Challapalli V, Tremont-Lukats IW, et al. Systemic administration of local ane......
...a. t Hipotensão, taquicardia. t Hipopotassemia, nefrotoxicidade. Interações de medicamentos t Varfarina: pode resultar no aumento do risco de sangramento. Monitorar estreitamente o tempo de protrombina. Se necessário, ajustar a dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Pacientes recebendo mesna devem ser supervisionados por um médico experiente em câncer. t A injeção de mesna f......
...semida. Tabela 3: Posologia dos diuréticos Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) 4. Efeitos Adversos Os principais efeitos colaterais são hipotensão, desidratação e hipocalemia, que......
...e administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1g/d) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticosteróide e os bifosfonados podem ser necessários. Posologia Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4-0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1-2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou predniso......
...ado ao câncer gástrico. A doença tem a produção de autoanticorpos contra células parietais gástricas e anticorpo antifator intrínseco, e é a principal causa de deficiência de vitamina B12. Pode também ser associada a outras doenças autoimunes Classificação Anatômica É importante classificar o tumor com base na localização anatômica porque o verdadeiro câncer gástrico (não envolvendo a cár......
...Essas definições são variáveis, e alguns autores consideram a doença limítrofe ressecável como ausência de metástases à distância, envolvimento de veia mesentérica superior e de veia porta e invasão pelo tumor da artéria mesentérica superior inferior a 180°, enquanto outros autores usam critérios mais estritos. Os pacientes com doença ressecável podem ser submetidos à pancreatectomia total ou dis......
...ente · Fluxo fraco · Esforço para urinar · Gotejamento pós-micção Sintomas de armazenamento · Frequência urinária · Urgência (necessidade premente de urinar que não pode ser adiada) · Incontinência de urgência · Noctúria Diário Vesical O diário ......
...ssonografia Duplex Peniano com Drogas Vasoativas Tem provado ser método confiável e reprodutível na avaliação da insuficiência arterial peniana. Deve ser sempre realizado em conjunto com ereção fármaco-induzida. Esse teste permite medir o diâmetro das artérias cavernosas e a velocidade de fluxo no seu interior antes e depois da injeção intracavernosa. Apesar de muita controvérsia, acredita-se hoj......
...cefaleia e taquipneia. Nos casos mais graves, afetam sobretudo estruturas epiteliais e mucosas, especialmente unhas, língua, boca, hipofaringe e estômago. Pode-se observar o desenvolvimento de unhas quebradiças, finas e, finalmente, coiloníquea (unhas em forma de colher), língua lisa com perda das papilas, glossite, estomatite angular, gastrite e disfagia resultante do surgimento de uma membrana c......
... inalatória. Adultos Indução da anestesia t 2 a 4% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. A indução pode iniciar com uma concentração de 0,5% e aumentar gradualmente até o nível necessário. Manutenção da anestesia t 0,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente r......
... Efavirenz: diminuição das concentrações plasmáticas de itraconazol e de seu metabólito hidroxilado. t Eplerenona: aumento na concentração plasmática de eplerenona e do seu risco de toxicidade. O uso concomitante de eplerenona e itraconazol é contraindicado. Se for necessário o uso dos dois medicamentos ao mesmo tempo, monitorar os sinais e sintomas de toxicidade da eplerenona, incluindo angina, ......
... seus relacionamentos. Por este motivo, as perguntas devem enfocar aspectos psicológicos e relacionais; averiguar a possível existência de uma história de abuso; e excluir a hipótese de haver condições de saúde mental concomitantes, incluindo os transtornos de ansiedade e obsessivos-compulsivos. Os procedimentos médicos intrusivos realizados ainda nos anos de juventude, em particular aqueles envol......