... separando as células endoteliais da membrana basal. Nos casos mais crônicos, é possível observar uma lesão vascular similar àquela observada no escleroderma [Figura 5]. Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) Eli Moschowitz foi quem descreveu a PTT pela 1ª vez, em 1924, em uma paciente de 14 anos de idade que apresentou febre e petéquias de aparecimento abrupto, seguidas de paralisia e mo......
...e um distúrbio hematológico, mesmo na ausência de patologia vascular primária, como na policitemia, trombocitose e estados de hipercoagulabilidade (síndrome do anticorpo antifosfolípide, neoplasias). As artérias pequenas são mais acometidas pelo dano secundário à hipertensão arterial do que pela aterosclerose. A elevação da PA leva a um aumento da tensão dentro do vaso, decorrendo em hipert......
...amida incluem cistite hemorrágica, neoplasias (hematológica, bexiga), citopenias, infecção e falência ovariana. POLIANGIÍTE MICROSCÓPICA Introdução e Definições Poliangiíte microscópica (PAM) é uma vasculite sistêmica de pequenos vasos (vênulas, capilares, arteríolas) tipicamente levando a uma glomerulonefrite crescêntica associada à vasculite sistêmica generalizada. O quadro de acometimento......
... a trombofilias hereditárias, hiper-homocisteinemia, síndromeantifosfolípide e síndrome nefrótica. Infarto renal também foi relatado emassociação com covid-19, tanto em rins nativos quanto em rins transplantados.Isso pode ser devido à disfunção endotelial e à ativação da cascata decoagulação resultante da resposta inflamatória em pacientes com covid-19. Oinfarto renal também pode ser observado em ......
...ssim, teríamos uma diminuição do risco absoluto de 1% ao ano. Em pacientes com risco perioperatório maior que 3%, o benefício é eliminado pelo risco cirúrgico; assim, a cirurgia nesse grupo só se justifica em grandes centros em serviços com experiência no procedimento. Os resultados do estudo ACST foram semelhantes. Estima-se que o risco anual de AVC em pacientes com estenose >50% é de 0,5 a 1......
...pacientesexperimenta uma complicação médica que pode ser grave em 40% dos casos. Ascomplicações médicas mais comuns incluem edema pulmonar em 23% dos casos (etiologiacardiogênica ou neurogênica com a síndrome da angústia respiratória aguda), arritmiascardíacas em 35% e distúrbios eletrolíticos em 28% dos casos.A hiponatremia pode ser causada por secreção inadequada dehormônio antidiurético ou sínd......
... casosdescrevem seu uso como eficaz e seguro. O atraso no diagnóstico é comum no AVCem crianças. Em uma retrospectiva de 2013 de crianças com um AVC, nenhumpaciente foi elegível para trombólise. Uma revisão de pacientes com traumapediátrico descobriu que apenas 42% daqueles que atendem critérios de triagemtiveram avaliação radiográfica, e AVC ocorreu em 38% dos pacientes que nãoforam tratados com ......
...pacto direto sobre a vida do paciente em risco é sabidamente relevante, enquanto tratamento precoce, antes do sangramento do aneurisma, apresenta morbidade de 3%, chegando a 60%-70% após o sangramento. O rastreamento deve, portanto, ser realizado em pacientes com dois ou mais familiares com HSA e em pacientes com rins policísticos, conforme relatado no algoritmo 1. Uma vez que aneuri......
...elação com abuso de cocaína e, em raros casos, com litotripsia extracorpórea. A terapia médica normalmente consiste em anticoagulação plena e controle da pressão arterial, sendo essa conduta mais adequada em casos com sintomas bem controlados e pressão arterial e função renal estáveis. Nefrectomia, parcial ou total, é reservada para casos com lesões graves do parênquima, e mesmo assim apenas em ......
...irina (160 a 325 mg/dia), quando administrada dentro de 48 horas após a manifestação do AVC isquêmico, reduz de maneira significativa o risco de recidiva de AVC durante as primeiras 2 semanas e, possivelmente, também melhora os resultados obtidos em 6 meses.16,17 Desta forma, a aspirina é recomendada como terapia inicial para pacientes com AVC isquêmico agudo, a menos que haja alguma contraindicaç......
...da recomendada pela Joint Commission Stroke Measure.16 Terapia Intra-Arterial A angiografia com cateter permite acessar os vasos intracranianos ocluídos para administração local de trombolíticos, embolectomia mecânica ou angioplastia, de forma isolada ou em combinação. O valor da liberação intra-arterial de altas concentrações de agentes trombolíticos no interior dos trombos foi comprovado......
... Na trombocitose clonal deve-se considerar a realização de citoredução para diminuir as plaquetas, apesar da evidência de benefício ser duvidosa, com trabalhos apresentando benefício real em contagens plaquetárias acima de 600.000 céls/mm3. A principal indicação da terapia citoredutora é a presença de isquemia digital microvascular ou síndromes isquêmicas cérebro-vasculares. A hidroxiurei......
...nsivos, mas antagonistas do receptor de mineralocorticoides e inibidores de renina diretos devem ser interrompido antes dessas medidas. No entanto, uma confirmação do diagnóstico deve ser realizada com teste de supressão da aldosterona. O potássio sérico deve ser mantido próximo de 4,0 mEq / L, tanto quanto possível, porque a hipocalemia limita a liberação de aldosterona adrenal, levando a um test......
...ndente e de longa duração. Um estudo realizado por Rademacher et al. em 2001 demonstrou que a análise da resistência do fluxo intrarrenal pelo Doppler pode ajudar a identificar pacientes que se beneficiem da revascularização renal. Se o índice de resistividade for igual ou maior do que 0,8, provavelmente já há muita fibrose no parênquima renal e uma revascularização possivelmente não trará benefí......
...tologia A PAN tem uma forte relação com a infecção pelo vírus da hepatite B (VHB); cerca de 20 a 25% dos pacientes com a doença são infectados por esse vírus. O mecanismo do VHB causando PAN tem relação com lesão vascular pelo VHB, por replicação viral e deposição de imunocomplexos com ativação da cascata do complemento e inflamação com dano endotelial. Nos outros pacientes, a patogênese não ......
...o renalaguda com o tratamento para HAS;5- edema pulmonaragudo de início fulminante;6- lesão renalprogressiva;7-insuficiência cardíaca. Odiagnóstico de DFM deve levar ao rastreamento das artérias carótidas. Arevascularização com angioplastia percutânea geralmente melhora os níveispressóricos. Indicaçõesde investigaçãoSãoconsideradas indicações de investigação de estenose da artéria renal:- Osachado......
...res de canais do cálcio (opcional) -Uso de anticonvulsivantes (controverso) -Manejo de fluidos e hidratação -Nutrição Outros tratamentos: -Clipagem cirúrgica -Manejo de complicações como Hidrocefalia, Ressangramento e Vasoespasmo cerebral -Manutenção de Hiponatremia -Prevenção de Edema pulmonar. Lesão do miocárdio e arritmias Cuidados de longa duração -Reabilitação Neuropsicológica -A......
... doença de Kawasaki Predominância de pequenos vasos · PAMi · granulomatose de Wegener (GPA) · síndrome de Churg-Strauss · vasculite de hipersensibilidade (angeíte cutânea leucocitoclástica) · púrpura de Henoch-Schönlein · vasculite urticariforme crioglobulinêmica GPA: granulomatose com poliangeíte;......
...enoma benigno que secreta grandes quantidades de aldosterona. Existem também diversas mutações em vários pontos da síntese de hormônios do córtex da suprarrenal e nas células que estes atuam, que cursam com hiperestimulação dos receptores de mineralocorticoides. Um tumor da medula suprarrenal, denominado feocromocitoma, pode ocasionar hipertensão pela secreção de grandes quantidades de catecolami......
...lógicos focais de lento desenvolvimento, sintomas de hipertensão intracraniana, alterações comportamentais e cognitivas, crises convulsivas focais ou generalizadas e alterações de marcha. Deve-se ressaltar que nem sempre os sintomas de HSDC manifestam-se de forma evolutiva. Algumas vezes pode haver hemiplegias súbitas semelhantes ao que ocorre em pacientes com acidente vascular cerebral. D......
...l isquêmico adoecido antes do aparecimento de achados clínicos.36 Figura 7 - O livedo reticular é caracterizado pelo aparecimento de manchas vermelho-azuladas nos membros, causadas pela obstrução das arteríolas dérmicas profundas. Entretanto, múltiplos relatos têm enfatizado o baixo rendimento diagnóstico da biópsia de um nervo assintomático e eletricamente normal. Até mesmo os nervos q......
...d standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg 1997;26:517–38. 22. O’Hare AM, Katz R, Shlipak MG, et al. Mortality and cardiovascular risk across the ankle-arm index spectrum: results from the Cardiovascular Health Study. Circulation 2006;113:388–93. 23. Koelemay MJ, Lijmer JG, Stoker J, et al. Magnetic resonance angiogra......
...squerda-direita) indica que a doença pode ser mais comum do que se suspeitava no passado. Essa suposição poderia ser verificada se houvesse disponível um teste sensível e de fácil execução. Existem testes de função ciliar, entretanto, na presença de inflamação, esses testes não distinguem adequadamente as formas primária e secundária de discinesia ciliar, e a distinção entre essas duas formas de d......
...ritis Rheum 1994;37:187. 2. Vassilopoulos D, Calabrese L. Hepatitis C virus infection and vasculitis. Arthritis Rheum 2002;46:585. 3. Lawrence EC, Mills J. Bacterial endocarditis mimicking vasculitis with steroid-induced remission. West J Med 1976;124:333. 4. Blanco R, Martinez-Taboada VM, Rodriguez-Valverde V, et al. Cutaneous vasculitis in children and adults: associ......
... se alojam nas pequenas artérias distais. Se for identificada uma fonte proximal, como um aneurisma, então uma cirurgia de desvio e a retirada da fonte da circulação podem diminuir o risco de recorrência. A modificação do fator de risco – em particular, a terapia de redução de lipídios – pode ser útil para estabilizar as placas ateromatosas e pode diminuir a incidência de eventos cardiovasculares.......