...ânea, e recomendada para uso de rotina por pouquíssimos centros devidamente especializados. Displasia fibromuscular (DFM). A maioria das formas de DFM apresenta evolução radiográfica, mas ainda não foi esclarecido se há algum tipo de desenvolvimento associado de insuficiência renal. A intervenção percutânea é considerada o tratamento-padrão. Entretanto, a realização de estudos comparativos amplos......
... para doença aterosclerótica são idade avançada, HAS, DM, dislipidemia, sedentarismo, tabagismo e obesidade. Precisam ser controlados rigorosamente para se prevenir novos eventos isquêmicos. · Outras causas menos comuns de obstrução do fluxo sangüíneo são displasia fibromuscular, arterites (Takayasu e de células gigantes), dissecção arterial e estados de hipercoagulabilidade. · A......
...tebrais 35 Tronco celíaco 18 Artérias ilíacas comuns 17 Artérias pulmonares 5 Exame Clínico O exame físico de um paciente com AT deve sempre incluir a palpação dos pulsos periféricos à procura de sopros e medida de pressão arterial nos quatro membros. De uma consulta a outra, deve-se estar atento para o surgimento ou a diminuição progressiva da intensidade ou desapa......
...ão vascular, a terapia fibrinolíticasistêmica pode ser usada, embora os dados para apoiar essa abordagem sejamescassos. Os riscos de sangramento significativo são maiores com terapiatrombolítica sistêmica do que com trombólise local com intervenções percutâneas.A duração máxima da oclusão completa da artéria renal além da qual a trombólisenão seria mais benéfica é desconhecida. Um estudo relatou p......
...a aumento de 10mmHg) · Colesterol total (1,1?1,2 por aumento de 0,5mmol/L) Um estudo de coorte independente confirmou que esses fatores de risco eram mais comuns no início do estudo naqueles com estenose carotídea. Manifestações Clínicas Pacientes com aterosclerose carotídea podem apresentar sintomas ou ser identificados apenas em exames de imagem. Pacientes sintomáticos po......
... longa duração-Reabilitação neuropsicológica -Avaliação do risco de depressão-Controle de cefaleia crônica O paciente, como já pontuamos, deve ser acompanhado com cuidado naunidade de terapia intensiva ou, de preferência, em unidade de terapiaintensiva neurológica. Deve-se manter o número de visitantes e o ruído o mínimopossível na unidade até o aneurisma ser tratado. Para o controle da dor, pode......
...tiplaquetário(2%) e um no grupo de anticoagulação (1%). Um evento hemorrágico importante (umahemorragia subaracnoide) foi observado no grupo de anticoagulação em umpaciente com dissecção da artéria vertebral com extensão intracraniana, e não houveeventos hemorrágicos no grupo antiplaquetário. O estudo mostrou tendência nãosignificativa de mais AVCs recorrentes no grupo que recebeu agentesantiplaqu......
...rterial, tabagismo, excesso de consumo de álcool e, possivelmente, uso de estrogênios, cocaína e cafeína. · Os fatores de risco ditos não-modificáveis são história familiar de HSA, DADRP e, raramente, doenças do colágeno como Ehlers-Danlos do tipo IV e Marfan. · Controle da HAS com drogas anti-hipertensivas é fortemente recomendado na prevenção de acidentes vasculares cerebrais ......
...índrome de Marfan ou Ehlers-Danlos, poliarterite nodosa, angioma subadventício e necrose medial cística, além de haver relação com abuso de cocaína e, em raros casos, com litotripsia extracorpórea. A terapia médica normalmente consiste em anticoagulação plena e controle da pressão arterial, sendo essa conduta mais adequada em casos com sintomas bem controlados e pressão arterial e função renal es......
...ção da lesão, anteriormente]. Todos os pacientes devem ser submetidos a uma avaliação cardíaca, para detecção de possíveis fontes cardioembólicas. A avaliação cardíaca [Figura 4] inclui uma avaliação do ritmo e da estrutura do coração. A avaliação de uma fibrilação atrial em curso consiste na realização de um exame cardíaco, eletrocardiograma (ECG) e telemetria cardíaca. Se a suspeita permanecer e......
...ou para gerenciamento médico inicial, e não encontrou nenhuma diferença significativa nos resultados funcionais ou na mortalidade.92 Entretanto, a análise de subgrupos sugeriu um possível benefício em pacientes com hematomas superficiais (1cm da superfície). Ainda há muitas controvérsias a respeito do gerenciamento da PA em casos de PIC por causa das metas de limitar a expansão hemorrágica e prom......
...o e da diferenciação de megacariócito, sendo considerado a primeira linha de tratamento. A dose inicial é de 2 mg ao dia, dividida em 0,5 mg em quatro doses ao dia, ou menos frequentemente 1 mg duas vezes ao dia. A dose é ajustada conforme contagem plaquetária, com aumentos de 0,5 mg por semana com dose máxima de 10 mg ao dia, embora a dose de 2 a 3 mg ao dia seja a usual. Cerca de 30% do......
...ões são: 1-Adequar as medidas não farmacológicas e retirar medicamentos que aumentem a pressão arterial como anti-inflamatórios não esteroidais. 2-Se em uso de diurético, trocar por clortalidona ou indapamida. 3-Em pacientes com regimes de três medicamentos com diurético apropriado introduzir antagonista dos receptores de mineralocorticoides, como a aespironolactona ou o eplerenone. 4-Combinaç......
...ualmente uma escolha alternativa ao tratamento endovascular. Apesar de muitos estudos apresentarem excelentes resultados, com patências primárias e secundárias atingindo 85 e 95% em 5 anos, o procedimento cirúrgico apresenta risco de mortalidade de 2 a 5% e deterioração de função renal em 11 a 31% nas melhores séries. Diversos tipos de cirurgia podem ser empregados, sendo a mais comum a cirurgia ......
...o tecido muscular é altamente vascular e pode abrigar vasos envolvidos, mesmo na ausência de sintomas ou sinais de comprometimento muscular, podem ser realizadas biópsias do músculo. As biópsias cegas de órgãos assintomáticos como o testículo, entretanto, raramente são úteis para o diagnóstico. A inflamação da parede vascular na PAN pode ser apenas segmentar, afetando parte da circunferência de u......
...e 93% para ARM e de 96 e 99% para ATC. Um estudoprospectivo foi realizado, mostrando que ambos os testes tiveram especificidaderazoável (88% para ARM e 94% para ATC), a sensibilidade foi relativamente baixaem 78 e 77%, respectivamente. Um único estudo comparando a ATC e a ARM com estudos intra-arteriais em402 pacientes mostrou superioridade da angiorressonância para detectarestenoses > 50%.A AR......
...ser sempre suspeitada em pacientes com uma apresentação típica, que inclui um início súbito de cefaleia severa em 97% dos casos, frequentemente descrita como o "pior da vida"), com náuseas (77% dos casos), vômitos, dor cervical, fotofobia e perda de consciência (aproximadamente 50% dos casos) em geral transitória. Paralisia de nervos cranianos (em especial o III nervo), rigidez de nuca ou outros......
...vimento da artéria intrarrenal ocorre em até 35% dos pacientes; entretanto, a função renal, normalmente, é poupada, lembrando que múltiplos infartos renais ou hipertensão não controlada podem diminuir a função renal. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é descrita em cerca de 50% dos afetados. Os pacientes podem ter dor abdominal e sangramento retal como manifestações gastrintestinais. A PAN, n......
...cos, porém fatores ambientais podem coexistir. A contribuição genética em toda a população está estimada em 30 a 60%. Contudo, fatores ambientais são essenciais: em populações que ingerem menos de 50 mmol/dia de sódio, por exemplo, praticamente não há hipertensão. Com base nesses dados, Harrap postulou que a pressão média da população é determinada pelo ambiente, mas a posição da pressão arterial......
...s associadas à existência de aneurismas intracerebrais e HSA incluem doença renal policística, síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV), displasia fibromuscular, malformação arteriovenosa, síndrome de Marfan. O risco de ruptura varia conforme o tamanho e a localização do aneurisma. Os principais fatores relacionados à piora da evolução são baixo nível de consciência na admissão, idade avançada e volum......
...momento do diagnóstico. Se o quadro clínico como um todo for compatível com GPA e os diagnósticos alternativos apropriados tiverem sido excluídos, o achado de anticorpo anticitoplasma de neutrófilo citoplasmático (c-ANCA) circulante com especificidade antiproteinase 3 no ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA) é suficiente para estabelecer um diagnóstico provisório e iniciar a terapia sem d......
...través do delineamento do curso alterado da artéria poplítea, além de revelar a presença de um trombo e de dilatação pós-estenótica. A compressão da artéria poplítea deve ser tratada por meios cirúrgicos, preferencialmente aliviando a pressão arterial.70 Ocasionalmente é necessário fazer trombectomia ou revascularização. Tromboangeite obliterante Tromboangeite obliterante é um tipo de vascul......
...elmente diminuída, mesmo quando comparada ao observado em indivíduos com outras doenças bronquiectásicas, como FC.27 Figura 3. Corte transversal (a) da cauda de um espermatozoide normal, revelando os braços de dineína. No corte transversal da cauda de um espermatozoide oriundo de paciente com síndrome de Kartagener (b), os braços de dineína estão ausentes. Uma célula como esta seria ......
...superior e inferior, olhos e rins. Envolvimento do trato respiratório superior. A doença com envolvimento do trato respiratório superior pode ser notável, mas frequentemente é indolente e atribuída a meses ou até anos de doença sinusal rotineira, até a identificação de outras manifestações da GW. Mesmo depois que o diagnóstico é estabelecido e o tratamento imunossupressor é iniciado, a doença......
...5. Pittler MH, Ernst E. Complementary therapies for peripheral arterial disease: systematic review. Atherosclerosis 2005;181:1. 36. Wilson AM, Harada R, Nair N, et al. L-Arginine supplementation in peripheral arterial disease: no benefi t and possible harm. Circulation 2007;116:188. 37. Hiatt WR, Regensteiner JG, Creager MA, et al. PropionylL-carnitine improves exercise p......