...perintenso em T1 e T2. Essadescoberta é mantida por muitos meses. A RM tem sensibilidade de 83% e especificidadede 99% para dissecções da artéria carótida, mas sensibilidade de apenas 20%para dissecções da artéria vertebral. A angiotomografia permite avaliação rápida do suprimentoarterial do arco aórtico ao círculo de Willis e é sensível para detecção dedissecções da artéria cervical. Ultrassom Do......
...a); e melatonina (9 mg, antes de dormir). Para os casos crônicos ou incuráveis, pode ser utilizada a terapia de combinação. O tratamento cirúrgico pode ser útil para pacientes que apresentam resistência total ao tratamento médico e dor estritamente unilateral. As opções incluem rizotomia retrogasseriana por radiofrequência percutânea, radiocirurgia com bisturi gama (gamma-knife) para ablação da ......
...ina (ISRSs) ou inibidores seletivos de reabsorção da serotonina/norepinefrina (IRSNs). Estima-se que, nos EUA, aproximadamente 700 mil pessoas recebam essas prescrições concomitantes a cada ano. Entretanto, entre os 29 casos com possível síndrome de serotonina causada por prescrições concomitantes consideradas preocupantes pela FDA, apenas sete atenderam aos critérios de Sternbach e nenhum caso a......
... É importante determinar o horário do início dos sintomas, pois o uso do trombolítico intravenoso pode ser indicado até no máximo 3 horas do ictus, e o trombolítico intra-arterial até no máximo 6 horas. · Os exames iniciais mais importantes em um episódio de AVC agudo são hemograma, glicemia, uréia e creatinina, sódio e potássio, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativa......
... autores usam, para casos refratários, ciclofosfamida (1 g/dia, EV, por 1dia), mas o benefício é controverso. A longo prazo, podem ser utilizadas asdosagens de PCR, VHS e IL-6 para monitorar a dose de corticosteroide. Até omomento, nenhum agente citotóxico tem mostrado ser efetivo em reduzir anecessidade de prednisona ou diminuir o risco de efeitos colaterais. Baixa dosede aspirina pode ser benéfi......
...ra; - resposta rápida a prednisona em dose = 20 mg/dia; - exclusão de outras doenças que poderiam causar sintomas musculoesqueléticos; - idade > 50 anos; - VHS > 40mm/hora. Vale lembrar que, na suspeita da arterite temporal, a presença de sinais e sintomas sistêmicos deve ser investigada, pois pode preceder a instalação do quadro visual em dois a três meses. A Tabela 3 lista as pr......
...sociados ao vasoespasmo na HSA como catecolaminas, endotelina, serotonina, óxido nítrico, entre outros mediadores parecem ter um papel na fisiopatologia da SVCR. O tônus vascular cerebral e seu diâmetro dependem da atividade e da sensibilidade de receptores vasculares e uma descarga de mediadores liberadas pelo SNC pode causar estas alterações e justificar a natureza transitória da síndrome, lembr......
...tion Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardio- vascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Stroke. 2007;38(5):1655-711. 4.CAST: randomised placebo-co......
...V, podendo-se repetir a dose. Blood-patch epidural Nesse procedimento, 10 mL de sangue autólogo (do próprio paciente) são injetados na região epidural, no local (ou próximo) da punção lombar (Fig. 89.5). Ocorre consequentemente organização do coágulo, selando o vazamento pelo orifício dural. Opta-se por essa terapia em casos de falha da abordagem conservadora. A taxa de eficácia é maior do qu......
...o intratorácico; higroma cístico; lesões esofágicas; lesões pulmonares; sarcoidose; lesões provenientes do abdome ACHADOS CLÍNICOS História Clínica De acordo com a história clínica, podemos dividir os pacientes em 3 grupos principais, o que ajudará no estabelecimento do diagnóstico diferencial, na solicitação de exames complementares e a definir o risco de morte imediato do paciente. 1. ......
...vezes são encontrados como achados à radiografia de tórax de rotina. Tosse, dispneia, cornagem, dor torácica, síndrome de Horner e outros sintomas causados por compressão devido ao efeito de massa do tumor podem ser encontrados. Poucos pacientes (3 a 6%) têm evidências de compressão medular. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão fortemente relacionados com malignidade. As caract......
...orragia subaracnóidea (HSA) e hemorragia na virilha. Outros 4,3% dos pacientes apresentaram hemorragias intraparenquimatosas sintomáticas. Subsequentemente, o dispositivo Penumbra, que desbasta e aspira trombos, produziu recanalização em 82% dos 125 pacientes tratados no período de 8 horas após a manifestação dos sintomas.29 A recanalização foi associada à obtenção de melhores resultados clínicos,......
...heumatoid arthritis synovium. J Clin Invest 1995;96:1631–8. 18. Zvaifler NJ, Firestein GS. Pannus and pannocytes: alternative models of joint destruction in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994;37:783–9. 19. Corr M, Zvaifler NJ. Mesenchymal precursor cells. Ann Rheum Dis 2002;61:3–5. 20. Lee DM, Kiener HP, Agarwal SK, et al. Cadherin-11 in synovial lining formation and path......