...hã e sentimentos de culpa. Caso haja qualquer suspeita por parte do médico, relato de familiar, do paciente ou gravidade importante de sintomas, deve-se pesquisar a presença de ideação suicida. Emprega-se tom compreensivo, em ambiente sigiloso, visando não desrespeitar o paciente em sua fragilidade. Dor crônica pode estar presente como contribuinte causal ou como conseqüência de síndromes depre......
... Cautela com reversão maníaca em distúrbio bipolar. • Possibilidade de síndrome serotoninérgica (hipertermia, rigidez muscular, agitação, instabilidade autonômica). • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Monitorar perda de peso. • Se houver necessidade de mudar para inibidor da monoamina oxidase é necessário respeitar um intervalo mínimo de 2 semanas. • Após uso d......
...ssibilidades, os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Antidepressivos de uso corrente têm eficácia e velocidade de início de resposta clínica semelhantes, mas diferem quanto à incidência de efeitos indesejáveis, menor nos agentes mais novos. A maior parte dos estudos demonstra a superioridade dos antidepressivos em relação ao placebo e a semelha......
...o desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoterapia isolada e o placebo e mostrou tendência a ser mais eficaz que a monoterapia com nortriptilina (ver monografia, página 579). Fluoxetina é o protótipo dos ISRS. No tratamento da depressão maior, fluoxetina foi significantemente mais bem tolerada do que tricíclicos. Em casos de doses excessivas, o dano foi menor com fluoxetina do......
...rno. A incidência de BN é de 13 por 100 mil indivíduos em uma população pareada por ano. Há um predomínio de transtornos ansiosos de 36% a 58% em bulímicas, principalmente quadros clínicos de fobia social e transtorno obsessivo compulsivo. Abuso de substâncias ocorre em 30% a 37% dos casos. De 22% a 75% das pacientes com transtornos alimentares também apresentam transtorn......
...ening para doença maligna, isto é, mulheres com mais de 40 anos ou com mais de 35 anos e antecedentes familiares. Em casos com massas palpáveis ou queixas focais (como mastalgia em região definida), indica-se mamografia e/ou ultrassonografia mamária. A ultrassonografia pélvica é indicada em casos com dor pélvica crônica, objetivando excluir doenças orgânicas, como neoplasias e causas de dismenorr......
...ou combinado ao lítio ou ácido valproico.105 Recentemente, este fármaco também teve o uso aprovado como terapia auxiliar em casos de TDM. A quetiapina apresenta baixa afinidade pelo receptor D2, mas atua como antagonista. A duração da ocupação do receptor D2 é uma das mais curtas dentre os ASG, sendo que este aspecto provavelmente é um dos motivos da baixa incidência de efeitos extrapiramidais ass......
...enizando os efeitos dessa doença ainda misteriosa. Todos os indivíduos devem ser encorajados a se envolverem em atividades físicas o quanto puderem, assegurando, sempre, que a cura completa é possível em alguns casos. Referências 1- Nadler PL, Gonzales R. Commom Symtoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2- Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Chronic fatigue synd......
...idência de adenomas hipofisários não funcionantes é baixa na infância e picos a idade de 60-65 anos. Os pacientes com hipopituitarismo apresentam um aumento de mortalidade, maior em mulheres do que em homens. Esse excesso de mortalidade foi principalmente atribuível a doenças cardiovasculares e respiratórias. Este relato mostra um aumento da mortalidade que foi provavelmente multifatorial e rela......
...o da depressão e ansiedade A psicoeducação, ou seja, explicar brevemente os sintomas e a natureza multifatorial das síndromes psiquiátricas (interação gene x ambiente) consiste per se em uma estratégia valiosa no manejo da ansiedade e da depressão. Estabelecer aliança terapêutica e estar atento às necessidades afetivas dos pacientes seguramente auxiliam o clínico em sua missão de abrandar os sint......
...ndinites, colites, dentre outras. Posologia O tratamento com antidepressivos tricíclicos inicia-se com doses baixas, 12,5 a 25 mg/dia, em dose única à noite, as quais serão elevadas de acordo com os efeitos colaterais e com a demanda do paciente (habitualmente aumentando-se 25 mg a cada 3 a 7 dias, conforme tolerado), podendo-se chegar até 200 mg/dia (a nortriptilina tem a dose máxima de 150 ......
...ode apresentar intensificação da reatividade às excursões normais dos níveis de esteroides gonadais nas mulheres com SPM/TDPM. Essa reatividade exagerada pode ser herdada ou adquirida. Foram identificados polimorfismos do receptor 1A da serotonina, que podem conferir um risco 2,5 maior de desenvolvimento de TDPM.13 Uma causa adquirida de neurotransmissão alterada do SNC é o estresse crônico, sobre......
...na baseada em evidências. Do ponto de vista conceitual, diagnóstico, em medicina, refere-se à opinião do médico acerca da probabilidade de existência de uma doença.1 Embora na psiquiatria ainda não se tenha um nível de descrição fisiopatológica que permita denominar os transtornos psiquiátricos (conjunto de sinais e sintomas que coocorrem e que causam prejuí zo ou sofrimento para o indiv......
...somente a sedação, a dose prescrita pode ser inferior à dose antidepressiva habitual. Possuem baixo potencial de abuso e dependência e são drogas com perfil mais adequado para uso prolongado. Os antipsicóticos também podem ser prescritos como drogas sedativas. São bastante úteis no tratamento da insônia associada a quadros psiquiátricos, mas ainda faltam evidências claras sobre o seu papel no tra......
...a habituação. Quanto mais frequente for a exposição do indivíduo a algo, seja isso bom, ruim ou diferente, menor será sua reação emocional. As pessoas se acostumam às situações – isso simplesmente faz parte da natureza humana. Novo aprendizado Por fim, a exposição atua fornecendo aos pacientes informações novas e corretas sobre aquilo que eles consideravam ameaçador. Trata-se do princípi......
...a do número de amostras de urina positiva diminuiu de 53,11±13,23 para 35,22±14,84 (t=3,58; n=9, p<0,1). O número de semanas de abstinência de cocaína aumentou de 2,1±1,5 para 8,0±5,5 (t=3,21; n=9, p<0,1). Apesar do número reduzido de sujeitos incluídos e de não se tratar de um ensaio controlado, os autores sugerem que esse medicamento possa ser uma medicação eficaz no tratamento da dependên......
... de suicídio, suicídio consumado, abuso de substâncias, queixas somáticas e outros transtornos mentais, sendo o paciente um clínico geral ou um cirurgião. Um TA pode complicar o curso da doença, prejudicando o cumprimento do tratamento médico ou pode aumentar o período de internação hospitalar. Prevalência Os transtornos de ajustamento ocorrem em crianças, adolescentes e em pessoas idosas......
...têm relacionamentos instáveis, geralmente marcados por explosões de raiva, e têm a tendência de apresentar comportamento impulsivo e autodestrutivo. Os indivíduos com TPEI sentem uma imensa sensação de vazio e uma grande dificuldade para definir uma identidade, que são traços menos comuns em indivíduos com TPH. Embora impulsividade, irresponsabilidade, comportamento sedutor e manipulador e superf......