...recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embora apresentando efeitos extrapiramidais. Revisão sistemática de 21 ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo demonstrou melhora global dos pacientes em 6 e 24 semanas, mas também aumentou a incidência de distonia aguda, acatisia e parkinsonismo. Em ra......
...rtos psicóticos associados a doença grave), a clorpromazina atua mais rápida e eficazmente que haloperidol. Revisão Cochrane de dez estudos demonstrou que pacientes controlados que receberam clorpromazina na fase aguda devem continuar o tratamento, pois a incidência de recidivas é menor do que naqueles que suspenderam o tratamento. Tendo moderados efeitos adversos, a clorpromazina permanece como u......
...namida), I-C (por exemplo, propafenona), III (por exemplo, amiodarona) e IV em pacientes com distúrbios de condução cardíaca ou arritmias ventriculares, porque o seu uso pode potencializar a cardiotoxicidade. Outra possibilidade é o uso de emulsão lipídica intravenosa que mostrou benefício em intoxicações com grandes doses de quetiapina e instabilidade cardiovascular refratária à terapia convenci......
...rou benefícios para a agitação associada ao delirium em uma população de cuidados críticos. A dosagem varia de 12,5 a 200mg, 2x/dia, e os efeitos adversos mais comuns incluem sonolência e hipotensão. A quetiapina não foi estudada especificamente para o tratamento de agitação indiferenciada ou psicótica em adultos. As doses estão limitadas a comprimidos orais. Anti-histamínicos Os anti-hist......
...o de latência do lítio para pacientes em crise maníaca. • Com antiparkinsonianos anticolinérgicos (biperideno, triexifenidil) – efeito corretivo de parkinsonismo e distonia aguda. • Diminuição dos efeitos de haloperidol: carbamazepina, rifampicina e rifapentina. • Aumento de efeitos de haloperidol: fluvoxamina, fluoxetina, bupropiona. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,7,8 • Or......
... frequentemente seu diagnóstico é atrasadopor causa dessas características. Os eritrócitos anormais da HPN são maissuscetíveis a lise intravascular pelo complemento. Epidemiologia Adoença é rara, com incidência anual de 1 a 10 casos a cada milhão depessoas/ano. É possível que a incidência seja subestimada, pois trata-se de patologiade difícil diagnóstico. Ocorre principalmente em adultos, com a ma......
...s, mas usualmente sem alterações neurológicas associadas. Trombose venosa cerebral é grave, mas infrequente. Leucemia, Mielodisplasia e Infecções Mielodisplasia é descrita em 5-9% dos pacientes com HPN, principalmente no subtipo de anemia refratária da síndrome mielodisplásica, já a incidência de leucemia parece ser em menor, apesar de séries descreverem que até 5% dos pacientes podem ter leu......
...pia antirrefluxo em pessoa com sintomas laríngeos, incluindo a rouquidão, e evidência de laringite crônica + estudos observacionais com limitações mostrando melhora nos sinais laringoscópicos de laringite crônica após o uso de tratamento antirrefluxo. Corticosteroides Não há ensaios clínicos demonstrando qualquer benefício dos corticosteroides como tratamento empírico nos casos de rouquid......
...izar possíveis efeitos colaterais das medicações utilizadas, em especial alterações de enzimas hepáticas (ácido valpróico, carbamazepina, fenitoína), hiponatremia (carbamazepina, oxcarbazepina), leucopenia (carbamazepina), plaquetopenia (valproato). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Crises epilépticas devem ser diferenciadas de outros eventos paroxísticos, com ou sem perda de consciência, de etiologia......
...de qualquer paciente recém-diagnosticados com WD deve ser testado para WD. A avaliação deve incluir: breve histórico relativo à icterícia, doença hepática e achados neurológicos; exame físico neurológico e geral; cobre sérico, ceruloplasmina, testes de função hepática, incluindo aminotransferases, albumina e bilirrubina conjugada e não conjugada; pesquisa de anéis de Kayser-Fleis-cher; e excreção ......
...no esquema terapêutico do paciente. Sugere-se considerar, além dos medicamentos individualmente, os grupos na avaliação da interação. O efeito adverso edema periférico ocorre dentro de 2 a 3 semanas após o início do tratamento. Cloroquina (Ver Difosfato de Cloroquina e Dicloridrato de Cloroquina) Clorpromazina (Ver Cloridrato de Clorpromazina) Codeína (Ver Fosfato de Codeína) C......
... Infecciosas · Encefalite do herpes · Encefalite do HIV · Sífilis · Mononucleose · Abscesso cerebral · Malária · Meningites · Tripanossomíase Nutrometabólicas · Deficiência de tiamina · Deficiência de niacina · Deficiência de B12 Neoplásicas · Tumores do SNC ......
... (cetoconazol, itraconazol): podem ter aumento da sua concentração plasmática. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir/ritonavir. t Anti-inflamatórios esteroides/antigotosos (colchicina, d......
...al. Effect of rivastigmine on delay to diagnosis of Alzheimer’s disease fro mild cognitive impairment: the InDDEx study. Lancet Neurol 2007;6:501-12. 7. Glatzel M, Stoeck K, Seeger H, Lührs T, Aguzzi A. Human prion diseases: molecular and clinical aspects. Arch Neurol 2005;62:545-52. 8. Hodges JR. Early-onset dementia: a multidisciplinary approach. New York: Oxford University Press; 2001. 9. Ka......
...fotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exce......
...São também observados sinais corticais de apraxia, fenômeno do membro alienígena, perda sensorial cortical, mioclonia sensitiva a estímulo e mioclonias corticais reflexas do membro afetado. Em pacientes com essa condição, a fala é hesitante, a marcha é deficiente e ocasionalmente se evidencia um tremor de ação. Sinais de liberação frontal, reflexos tendíneos aumentados e respostas plantares extens......
... pelo menos 1 mês de sintomas positivos. Entretanto, durante os períodos prodromais ou residuais, a perturbação pode manifestar-se apenas como sintomas negativos 4. Exclusão dos transtornos esquizoafetivos e do humor Não deve ter ocorrido nenhum episódio depressivo, maníaco ou misto significativo concomitantemente com os sintomas de fase ativa. Se estes episódios tiverem ocorrido, sua duração t......
...tos e hipersalivação t Agregação plaquetária induzida por catecolaminas, podendo resultar em trombose t Medo, ansiedade, agitação, tremores, insônia, confusão, irritabilidade, fraqueza e psicose t Pode causar dificuldade na micção e retenção urinária t Cefaleia Interações de medicamentos t Antidepressivos tricíclicos: uso concomitante pode causar hipertensão, arritmia cardíaca e taquicard......
...dice C). t Insuficiência renal. t Hipersensibilidade a pirimetamina ou a algum componente da formulação. t Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico. t Uso concomitante de aurotioglicose. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – deficiência de ácido fólico por outras causas, como alcoolismo e síndrome de má-absorção. – pacientes com distúrbios convulsivos,......
... DMCPE1B. A DMCPE1B é causada por mutações no gene lamina A/C. O fenótipo deste distúrbio é idêntico ao fenótipo da DMCPE-AD [ver Distrofia muscular de Emery-Dreifuss (DMED), anteriormente]. Além de apresentarem os sintomas de DMCPE, alguns pacientes desenvolvem uma lipodistrofia parcial familiar, que é caracterizada por diminuição do tecido adiposo subcutâneo, resistência à insulina, ní......
...bordagem não ameaçadora, sem utilização de contenção ou medicamentos. A entrevista com familiares e a avaliação clínica devem ajudar o médico a identificar os fatores etiológicos relacionados ao quadro. Crianças sem doença psiquiátrica grave, por serem pequenas, podem ser contidas sem o uso de medicação. A escolha do medicamento deve basear-se no quadro psiquiátrico de base e no quadro clínico ......
...tal grave e distrofia. Confirma-se o diagnóstico pela ausência de a-DG nas biópsias musculares.48,49 DCM de Fukuyama (DCMF). Esse tipo de distúrbio é a DCM mais comum em indivíduos de descendência japonesa. A DCMF é causada por uma mutação no gene da fukutina, resultando na deficiência de fukutina e glicosilação reduzida em a-DG, detectada pela coloração reduzida de a-DG no músculo. Os pacientes ......
...stão do medicamento após as refeições para prevenir náuseas. t Alertar para não tomar vacinas sem aprovação prévia. t Orientar para notificar imediatamente a ocorrência de febre ou calafrios, tosse ou rouquidão, dores, hemorragias ou lesões inexplicáveis, lombalgia, melena, hematúria, enterorragia, ou petéquias, infecção ou dor de garganta. t Orientar para adotar extremo cuidado para não se fer......
...25 a 50 microgramas, a cada 3 a 4 semanas, até normalização do metabolismo. Dose de manutenção: 100 a 200 microgramas ao dia. t Em casos de doença cardíaca, hipotireoidismo grave e pacientes acima de 50 anos, iniciar com 25 microgramas uma vez ao dia, acrescentando 25 microgramas a cada 4 a 6 semanas, até a normalização do metabolismo. Dose de manutenção de 50 a 200 microgramas ao dia. Supres......
...ognitiva. • Fazer avaliação cognitiva, urológica e cardiovascular antes de iniciar tratamento. • Interromper tratamento ante ocorrência de efeitos anticolinérgicos centrais e periféricos. • Cautela quando há problemas cardiovasculares, epilepsia e insuficiências renal e hepática. • Evitar retirada abrupta, devido a risco de efeito rebote e piora do parkinsonismo. • Ca......
...am avaliados duas vezes por dia com o CAM-ICU para detectar seu surgimento até que essa condição fosse diagnosticada ou ocorresse alta da UTI, óbito, desenvolvimento de critério de exclusão ou se passassem 5 dias sem delirium. Os pacientes incluídos foram randomizados para receber haloperidol 2,5mg, de 12/12h, por via intravenosa (1,25mg se maior de 70 anos); ziprasidona, 5mg, de 12/12h, por via ......
...ramento portátil no diagnóstico e tratamento de pacientes com SAOS está se desenvolvendo e ainda não foi firmemente estabelecido. Em um pequeno subgrupo de pacientes com SAOS, apesar do uso adequado e da aderência ao CPAP, observa-se uma sonolência residual, de etiologia desconhecida, para a qual é recomendada a administração de 1 dose diária de modafinil (100 a 200 mg) ou armodafinil (150 mg), ......
...e Alzheimer que, com frequência, é acompanhada de disfunção executiva precoce e lentificação profunda da cognição. O uso de inibidores da colinesterase, incluindo a rivastigmina, com descobertas menos robustas para o donepezil e a galantamina, resultou em melhoras na cognição.31 Os benefícios foram modestos com a administração de memantina, um agente bloqueador do receptor do N-metil-D-aspartato ......
... como corticosteroides, psicoestimulantes, antipsicóticos e antieméticos.108 Os pacientes que apresentam sintomas de ansiedade decorrentes de efeitos colaterais de medicação ou síndromes de abstinência podem apresentar sintomas físicos como agitação, diaforese, diarreia, taquicardia, hiperre?exia e hipertensão. Pode ser complicado avaliar a contribuição do abuso de substância ou da abstinência em ......
...esença de descargas ictais focais, porém é normal sob a ótica interictal. As convulsões são facilmente controláveis com medicamentos como carbamazepina, fenobarbital ou valproato. Epilepsia mioclônica benigna da infância As convulsões, nesse caso, consistem de reflexos mioclônicos maciços em pacientes que seriam intactos entre as idades de 5 meses a 5 anos. O EEG mostra descargas generalizada......