...s de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.4 Antipsicóticos e adjuvantes Psicoses englobam esquizofrenia e síndromes relacionadas. As situações agudas correspondem às crises psicóticas, tendo múltiplas causas. A doença crônica caracteriza-se pela recorrên......
... naqueles que suspenderam o tratamento. Tendo moderados efeitos adversos, a clorpromazina permanece como um dos medicamentos mais prescritos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embor......
...desenvolvimento de sintomas extrapiramidais. Os agentes com maior afinidade do receptor D2 (por exemplo, haloperidol) têm uma maior probabilidade de induzir sintomas extrapiramidais, ao passo que os agentes com menor afinidade do receptor (por exemplo, clozapina) causam menos sintomas extrapiramidais. O bloqueio dos receptores D2 no hipotálamo anterior pode produzir alterações na temperatura corp......
...direta com o risco clínico de arritmias ou com o desenvolvimento da arritmia maligna torsade de pointes. Agentes Comumente Utilizados para Agitação Benzodiazepínicos O lorazepam é considerado terapia de primeira linha no tratamento da agitação indiferenciada. Grande parte dessa preferência deve-se à sua disponibilidade para administração pela via oral, IM, retal ou IV, início relativament......
...ar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e aconselhar a comunicar suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5-8 • Conservar a temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. • Evitar o congelamento das formas líquidas. Não......
...oses representam a maior causa de morte nesses pacientes. Aprevalência de mutação no fator V de Leyden é semelhante à do restante dapopulação.Édescrito desenvolvimento de síndrome de Budd-Chiari em até 15% dos pacientes. Outrasmanifestações importantes são infarto intestinal e hipertensão pulmonar. Porsua vez, tromboses arteriais, embora possam ocorrer, parecem raras. Ospacientes têm sítios atípic......
...o pancitopenia significativa ocorra é necessário avaliar a medula óssea. As alternativas terapêuticas para esses pacientes incluem: -Transfusões: podem ser necessárias, mas indicadas apenas se necessidade clínica como pacientes com Hemoglobina menor que 7g/dl. Transfusões desnecessárias podem aumentar a hemoglobinúria. Para pacientes com transfusões recentes, o uso de agentes anticomplemento é in......
...rapia antirrefluxo está indicada e tem mais chance de melhorar a disfonia.19 Pode-se, então, prescrever um tratamento empírico para refluxo. Se a disfonia não melhorar ou se os sintomas piorarem, a medicação deve ser suspensa e causas alternativas para a rouquidão devem ser investigadas por meio de laringoscopia. O uso de medicações antirrefluxo está sempre indicado nos casos de rouquidã......
...C (aneurisma, má-formação arteriovenosa, tumores primários ou metastáticos, doenças degenerativas ou doenças congênitas) Infecções (meningite, encefalite, abscesso cerebral, cisticercose) Hiperglicemia ou hipoglicemia Hiponatremia ou hipernatremia Uremia Insuficiência hepática Hipocalcemia Hipomagnesemia Abstinência alcoólica, a sedativos, a barbitúricos ......
...es quelantes, embora existam alguns relatos que mostrem que o tratamento primário com zinco pode ser adequado para alguns pacientes. A maior experiência de tratamento em todo o mundo ainda é com a D-penicilamina; no entanto, há agora uma experiência mais frequente com a trientina para a terapia primária. Os dados existentes mostram a eficácia da trientina no tratamento de pacientes com doença ne......
...ção rápida e completa pelo trato grastrintestinal, prejudicada pela ingestão com alimentos. t Pico de concentração: 1 hora. t Metabolismo: hepático. t Meia-vida: 1,5 horas. t Excreção: Renal. Efeitos adversos t Anemia, leucopenia, neutropenia (25-33%), pancitopenia, trombocitopenia, leucemia, mielossupressão. t Eritema multiforme (raro), síndrome de Stevens-Johnson (raro), necrólise ......
...ras alterações psicóticas (por exemplo, alucinação, mutismo, catatonia, desinteresse ou isolamento social). Assim como na alucinação, é fundamental pensar em causas clínico-neurológicas quando o delírio se instala pela primeira vez em idade avançada ou existe alteração do nível da consciência. Algumas modalidades de delírio, quanto ao conteúdo, segundo Dalgalarrondo, são: de perseguição (convicç......
... o uso concomitante com risperidona pode desencadear crise de abstinência em pacientes dependentes de opiáceos. Monitorar sinais e sintomas de abstinência. t Linezolida: risco de síndrome serotoninérgica. Monitorar sinais como anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica ou alteração de estado mental. Caso ocorram, interromper o uso de linezolida. t Lítio: pode resultar em fraqueza, ......
...enis (antes dos 65 anos de idade). Atualmente sabemos que essa doença é mais freqüente após os 65 anos e que o principal fator de risco é a idade. Em cerca de 5% dos casos, a doença tem herança autossômica dominante, sendo na maioria das vezes de ocorrência esporádica. Além da idade, outros fatores de risco para a DA são sexo feminino, história familiar de DA em parentes de primeiro grau, históri......
... e outras alterações piramidiais. Icterícia e agranulocitose raramente podem ocorrer, em comparação com outras fenotiazidas com efeitos extrapiramidais maiores. Aumento de prolactina, amenorreia e ginecomastia são comuns a esta medicação, assim como à maioria dos neurolépticos. Apresentações Comerciais Amplictil em comprimidos de 25 e 100 mg. Solução em gotas a 4%, com cada gota correspondend......
...mência reversível para a síndrome, pois, apesar de haver grande melhora do quadro com o tratamento, quase sempre déficits cognitivos permanecem. Etiologia Sabe-se de uma causa para essa condição na metade dos casos: hemorragia meníngea, meningite ou intervenção cirúrgica que comprometeu a permeabilidade meníngea. Na outra metade dos casos, ainda não se sabe sobre o caráter do processo que cau......
...leatório e comparou em estudo cego e randomizado vários agentes de 2ª geração e um agente antipsicótico de 1ª geração. A maioria dos fármacos antipsicóticos de 2ª geração apresentou efetividade similar à do antipsicótico de 1ª geração (perfenazina). Os participantes apresentaram reduções mais significativas dos sintomas com o uso de olanzapina e continuaram o tratamento com este agente pelo períod......
... mg/mL. t Solução injetável 5 mg/mL. Decanoato de haloperidol t Solução injetável com 50 mg/mL (forma injetável de depósito). Indicações t Manifestações agudas de esquizofrenia e transtornos psicóticos. t Manutenção do controle em esquizofrenia e transtornos psicóticos. t Manutenção do controle em pacientes psicóticos sem adesão a tratamento oral (decanoato de haloperidol). Contr......
... interrupção da infusão (deve ser lenta; se for abrupta, pode ocasionar rápido despertar, ansiedade, agitação, tremor e irritabilidade). – idade inferior a 16 anos (sedação não é indicada). – lactação. t Uso pediátrico é aprovado para pacientes acima de 3 anos de idade (indução anestésica) e acima de 2 meses (manutenção anestésica). t Propofol não induz analgesia; se necessário, ......
...de pacientes afetados revelam a presença de fibras vermelhas esfarrapadas. Estes pacientes também podem apresentar perda da audição, estatura baixa, miocardiopatia, diabetes ou degenerações pigmentares de retina, de modo semelhante ao observado na SKS ou na OEPC. Até 80% dos pacientes apresentam mutações pontuais no mtDNA envolvendo o gene da leucina, junto ao RNA transportador (tRNA). Assim como ......
...s, encontram-se os seguintes: · preocupe-se com a segurança de todos: atenção para sinais de heteroagressividade iminente (Tabela 1); · mantenha-se calmo e no controle da situação; · fale suavemente, de modo a não provocar e não julgar; · se possível, o paciente e o clínico devem ficar sentados; · quando o paciente começar a falar, esc......
... rígida (DMCR), é o resultado de mutações na selenoproteína N1 (SEPN1) que se localiza no cromossomo 1q35-36.36?38 Os pacientes se apresentam com fraqueza muscular e rigidez espinal distintiva que resulta em incapacidade de flexionar o pescoço, escoliose e dificuldades respiratórias. Miopatias causadas pela nemalina devido a mutações nas proteínas com filamentos finos As miopatias causadas pela ......
...nte) por Clostridium difficile. Interações de medicamentos t Acenocumarol: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Se for necessário o uso concomitante de acenocumarol e amoxicilina, monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina ao adicionar ou descontinuar a amoxicilina. Pode ser necessário ajustar a dose do acenocumarol. t Contraceptivos: estrógenos podem ter reduzida a sua efet......
... t Pico do efeito: aproximadamente 24 horas (intravenosa). t Meia-vida de eliminação: 6 a 7 dias (eutiroidismo); hipotireoidismo: 9 a 10 dias; hipertireoidismo: 3 a 4 dias. Efeitos adversos t Sintomas de hipertireoidismo: angina, arritmias cardíacas, palpitações, taquicardia, vômitos, diarreia, tremores, excitabilidade, insônia, cefaleia, rubor facial, sudorese, intolerância ao calor, perd......
...oral, duas vezes ao dia. • Aumentar gradualmente a dose para 2 mg, por via oral, três vezes ao dia. • Dose de manutenção: 2-8 mg/dia. • Por via intramuscular: 2-5 mg, a intervalos de 30 minutos, não excedendo a 20 mg em 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Bem absorvido pelo trato gastrintestinal, mas com biodisponibilidade oral de cerca de......
...tipsicóticos são utilizados de forma corriqueira para o controle de delirium em pacientes na UTI. Os resultados do MIND-USA sugerem que se deve restringir cada vez mais o seu uso, reforçando a ideia de que devem ser reservados para pacientes com delirium hiperativo com o objetivo de controle de agitação e prevenção de eventos adversos associados. Bibliografia 1. Girard TD, Exli......
...moderados de SAOS, é possível tentar usar aparelhos dentais. O papel e os efeitos a longo prazo de cirurgias importantes para SAOS continuam incertos. Síndrome da narcolepsia-cataplexia As manifestações clínicas mais importantes da narcolepsia-cataplexia são os ataques de sono e a cataplexia, em que o paciente perde transitoriamente o tônus muscular e pode apresentar arreamento da cabeça, qu......
.... Hipotensão ortostática ? Adição de carbidopa; adicionar domperidona, 30min antes do levodopa. - Centrais Motores Oscilações motoras Alterações entre “ON” (a medicação dopaminérgica alivia os sintomas motores) e “OFF” (a medicação dopaminérgica perdeu o efeito e os sintomas motores retornam). Ver o texto e o Quadro 4. Comumente, essas oscilações iniciam ......
...” JAMA 2001;286:1369–76. 156. Zhang B, El-Jawahri A, Prigerson HG. Update on bereavement research: evidence-based guidelines for the diagnosis and treatment of complicated bereavement. J Palliat Med 2006;9:1188–203. 157. Chau NG, Zimmermann C, Ma C, et al. Bereavement practices of physicians in oncology and palliative care. Arch Intern Med 2009;1......
...u, favorecem o diagnóstico de convulsão epilética. Com frequência, os eventos relacionados à síncope são acompanhados de movimentos “convulsivos” ou mioclônicos conhecidos por síncope “convulsiva”, ainda que não tenham origem epilética. Nos casos de síncope recorrente, os exames completos devem incluir ECG, monitoramento de Holter, radiografia do tórax, ecocardiografia e encaminhamento para um ca......