...cos atípicos, incluindo a risperidona, demonstrando eficácia e segurança similes entre eles. Assim, o tratamento da esquizofrenia aguda deve ser feito preferentemente com emprego de antipsicóticos tradicionais, reservando os atípicos para situações especiais, em que haja sintomas negativos ou refratariedade ou intolerância ao tratamento convencional. A manutenção do tratamento deve ser feita com a......
... agudo reduz o risco de recaídas em comparação a não tratamento. Na seleção da terapia deve-se cotejar os benefícios e os riscos do tratamento continuado de antipsicóticos e considerar seu custo, que é maior com os antipsicóticos atípicos6. Os efeitos adversos dos antipsicóticos são comuns no tratamento de longo prazo merecendo atenção a hipotensão, a síndrome neuroléptica maligna e a depressão da......
...om febre, é fundamental realizar um hemograma completo devido ao risco de agranulocitose. A dosagem de níveis de acetaminofeno e salicilatos pode ser útil em indivíduos com coinfecções. Tratamento Os pacientes, na apresentação, raramente manifestam depressão respiratória; ainda assim, como em qualquer outra intoxicação aguda, a preocupação inicial é proteger as vias aéreas; então, a monito......
...ínicos. Nenhuma terapia farmacológica provou ser ótima para agitação no paciente idoso que se apresenta no DE com ou sem demência. Terapias não farmacológicas, como reorientação do meio ambiente, com alimentação, água e banheiro, garantindo que o paciente tenha seus aparelhos auditivos e óculos são importantes. Se a medicação for necessária, selecionar um agente com base em seu perfil de efeitos ......
... ADVERSOS1-6 • Sintomas extrapiramidais (parkinsonismo, distonia aguda, acatisia e discinesia tardia), sedação, hipotensão, efeitos anticolinérgicos, interferência na liberação do hormônio de crescimento, aumento da prolactina, secreção inapropriada do hormônio antidiurético (HAD), síndrome neuroléptica maligna. • Agranulocitose. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Com prometazina......
...licocorticoides como com esteroides. Esquemascomuns são o de prednisona 20 a 60 mg em dias alternados ou oximetolona 20 a 30mg/dia, que leva a aumento discreto dos níveis de hemoglobina. Não foram descritosbenefícios significativos com o danazol, embora alguns autores ainda advoguemseu uso. Em geral, o uso está restrito aos períodos de hemólise.-Anticoagulantes:uso profilático tem sido descrito, m......
...rece ser em menor, apesar de séries descreverem que até 5% dos pacientes podem ter leucemia aguda, dois grandes estudos de longa duração verificaram que apenas 0,7% dos pacientes desenvolveram leucemia aguda. A forma mais comum de leucemia nesses pacientes é a leucemia mieloide aguda, muitas vezes o subtipo de eritroleucemia. Infecções são um mais frequentes nesses pacientes e parecem ter relação......
...ão de problemas com a voz.4 Entre professores, essa prevalência sobe para 20%.6 O que pode ocasionar A rouquidão geralmente é causada por condições benignas e autolimitadas, mas pode ser o primeiro sintoma de uma patologia mais grave e progressiva, que requer diagnóstico e tratamento imediatos. A rouquidão apresenta implicações importantes na saúde pública. As pessoas podem......
...ou pentobarbital. É imprescindível a monitorização por EEG (preferencialmente de forma contínua), visando-se especialmente à identificação do estado de mal subclínico (ou ocorrência de crises sutis), orientando-se assim o ajuste de agentes. Ainda não existem estudos comparativos da eficácia relativa desses agentes no estado de mal epiléptico; · midazolam: bastante usado e disponível, porém a......
... crianças) administrado por via oral, como a segunda e quarta doses. Este é fundamentalmente um regime de indução intensiva. Alguns pacientes podem falhar este regime e necessitar de transplante; portanto, eles devem ser encaminhados para um centro de transplante prontamente. Já pacientes com insuficiência hepática aguda devido a DW necessitam de transplante hepático. Em mulheres grávidas, o trat......
...tocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: clorambucila pode causar mielossupressão grave e infertilidade. Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol, Succinato Sódico de Cloranfenicol Fernando de Sá Del Fiol e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.1.11 Apresentações t Cloranfenicol: cápsula ou comprimido de 250 mg. t Palmitato de cloran......
...s ou a observação, feita pelo médico, de comportamentos sugestivos. No primeiro caso, diz-se que alucinação e delírio ocorrem como sintomas. No segundo caso, como sinais. Alucinação e delírio são distúrbios da vida mental em que o contato com a realidade mais formal e imediata está alterado. Alucinações são manifestações psicopatológicas da esfera da sensopercepção definidas como percepções nítid......
... Voriconazol: pode resultar em redução da exposição sistêmica ao voriconazol. Evitar uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para utilizar o medicamento com estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Agitar a suspensão antes de usar. t Treinar ......
...m região têmporo-parietal bilateral. As dosagens de proteína tau fosforilada e de proteína beta-amilóide no LCR têm sido estudadas para o diagnóstico de DA e podem ter utilidade clínica para o diagnóstico de DA inicial no futuro. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da DA envolve as outras causas de síndrome demencial apontadas na tabela 2. Tratamento A DA não t......
...s altas (50 mg ou mais) e são hipocalemia, hiponatremia, hiperuricemia, intolerância a glicose, pequenos aumentos nos níveis de triglicérides e de LDL-colesterol. Hipotensão ortostática transitória pode ocorrer. Impotência sexual, embora incomum, é um importante efeito colateral. A hipocalemia é dose-dependente e pode ser agravada por ingestão elevada de sal e associação com outros estados perdedo......
...é neurodegenerativa progressiva, sendo responsável por aproximadamente 80% dos casos de parkinsonismo. Patogênese Há degeneração dos neurônios que contêm neuromielina no tronco cerebral, especialmente na camada ventral da parte compacta da substância negra e no locus coeruleus. Muitos dos neurônios sobreviventes contêm inclusões proteináceas citoplasmáticas eosinofílicas designadas corpos de ......
... tipicamente se manifestam no final da adolescência ou início da fase adulta nos homens e um pouco mais tarde nas mulheres. Subclassificação Ao final do século XIX, Emil Kraeplin conceitualizou a demência precoce como sendo aquela que engloba doenças aparentemente discretas conhecidas como hebefrenia, catatonia e paranoia. Eugen Bleuler sugeriu que a demência precoce fosse renomeada como e......
...rebral recente. t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Após trauma grave ou cirurgia recentes, especialmente nos olhos ou sistema nervoso. t Endocardite bacteriana aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – idosos (r......
...racetamol. Pacientes devem ser orientados a não excederem dose diária de 4.000 mg de paracetamol. Alcoolistas crônicos devem evitar o uso de paracetamol. t Fenitoína: pode diminuir a efetividade do paracetamol e aumentar o risco de hepatotoxicidade. Evitar doses elevadas e/ou uso prolongado de paracetamol. Monitorar o paciente para evidências de hepatotoxicidade. Em doses terapêuticas dos dois fá......
...a ou de outra doença sistêmica, em que uma paralisia artificial tenha sido induzida para assegurar uma toalete pulmonar agressiva.76,77,85,86 O uso combinado de agentes bloqueadores e corticosteroides foi implicado de forma consistente no desenvolvimento de miopatia severa, porém os pacientes às vezes são apenas minimamente expostos a 1 destes 2 agentes.77,85-87 A manifestação clínica é......
...enções nos membros, já que a PCP tem efeito anestésico. Os pacientes podem sofrer lesões ao lutarem contra as contenções enquanto não sentem dor. Tratamento Medicamentoso Para a agitação severa, a tranqüilização pode ser necessária. Geralmente, são usados sedativo-hipnóticos (benzodiazepínicos) e antipsicóticos. Se o paciente está tomando uma droga específica ou tem história de resposta a det......
... indolor depois de períodos de inatividade e melhora com a execução de movimentos contínuos (fenômeno de aquecimento). A miotonia que se desenvolve após a exposição ao frio e se agrava com os exercícios se denomina miotonia paradoxal ou paramiotonia. Nos casos de miotonias não distróficas, a miotonia é causada por distúrbios no canal de sódio ou de cloreto. A excitabilidade da membrana também pod......
...via oral, a cada 24 horas. Dose máxima diária: 200 mg. t Enfarte agudo do miocárdio: 5 mg, por via intravenosa lenta (5 minutos), nas primeiras 12 horas após o enfarte, podendo repetir mais 5 mg após 10 minutos; seguido por 50 mg, por via oral, 15 minutos após o término da primeira dose por via intravenosa; e mais 50 mg, por via oral, após 12 horas; dose de manutenção 100 mg, por via oral, a cada......
...z (FDA): X (ver apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diabetes. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – ocorrência de vômito em até 2 horas após a administração (a dose poderá ser repetida; se necessário, administrar antiemético). t Não é recomendado antes da menarca, mas pode ser usado durante o ciclo menstrual. Esquema de administração ......
...IENTES1,5,8 • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Alertar para evitar a realização de atividades que aumentam a temperatura corporal, como exercício físico intenso e exposição a calor extremo, pelo risco de desidratação. • Orienta......
...loperidol ou ziprasidona não tiveram efeito na duração do delirium em pacientes internados na UTI por insuficiência respiratória aguda (IRA) ou choque. Tal resultado está de acordo com os resultados de ensaios clínicos menores anteriores, como o Hope-ICU e REDUCE, que demonstram não haver benefício com uso de haloperidol para a profilaxia de delirium. Deve-se interpretar os resultados do presente......
...população pediátrica.4 Figura 9. Registro de polissonografia de um paciente com síndrome de apneia do sono, incluindo traçados eletroencefalográficos (4 canais superiores de EEG), leituras eletro-oculográficas (EOG) dos olhos esquerdo e direito, eletromiografia (EMG) do músculo mentual (queixo), eletrocardiograma (ECG), EMG dos músculos tibial esquerdo, tibial direito e gastrocnêmio,......
...As terapias com foco na proteína tau, que atualmente estão em desenvolvimento para PSP, também poderão ser aplicadas no tratamento de DCB. Levando-se em consideração a grande dificuldade para fazer um diagnóstico preciso da doença com os pacientes ainda em vida, as varreduras da proteína tau usando a técnica de imagens PET são muito importantes no processo de avaliação das terapias anti-tau nesse ......
...Meyers CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Methylphenidate therapy improves cognition, mood, and function of brain tumor patients. J Clin Oncol 1998;16:2522–7. 91. Sood A, Barton DL, Loprinzi CL. Use of methylphenidate in patients with cancer. Am J Hospice Palliat Care 2006;23:35–40. 92. Kerr CW, Drake J, Milch RA, et al. Effects of methylphenidate on fatigue and depression: a ran......
...edidas por uma CPS ou CPC, são conhecidas por convulsões generalizadas secundárias. A fase tônica, que é a primeira, se distingue por uma contração sustentada nas extremidades ou nos músculos axiais. Com frequência, nas situações em que a exalação de ar ocorre através da glote fechada, o paciente parece estar “gritando” e apresenta um aspecto apneico. As mordidas laterais na língua costumam ser c......