...ão tem boa atividade dopaminérgica, além de ter a propriedade de reduzir as discinesias quando estas começam a aparecer. Costuma haver boa tolerância em doses até 300 mg/dia, apesar de poderem causar alucinações em fases mais avançadas da doença, as quais regridem com a redução da dose. Agonistas Dopaminérgicos A bromocriptina, antigamente muito utilizada no tratamento da DP, hoje......
...e agentes de primeira geração incluem acatisia e os sintomas parkinsonianos de distúrbios do tremor e da marcha. As distonias agudas, que ocorrem com menor frequência, mas podem ser graves, incluem torcicolo, espasmo laríngeo e crise oculógira. A distonia aguda está associada mais frequentemente com os agentes de alta potência (por exemplo, flufenazina, haloperidol e droperidol). Acredita-se que ......
...tamento do tétano deve ser realizado em unidade de terapia intensiva com equipe multidisciplinar e especializada na doença, com manejo precoce e agressivo das vias aéreas. Infelizmente, há pouca evidência para apoiar qualquer intervenção terapêutica específica. Os objetivos do tratamento do tétano constam no Quadro 3. Quadro 3 OBJETIVOS DO TRATAMENTO DO TÉTANO · in......
...coagulação de qualquer tipo; excessiva fraqueza ou atrofia no músculo-alvo; inflamação no local de aplicação; hipersensibilidade a qualquer ingrediente da formulação; distúrbio generalizado da atividade muscular; tratamento concomitante com aminoglicosídeo (também com a espectinomicina); tratamento com anticoagulante ou quando há algum motivo para evitar injeção intramuscular. Avaliar riscos x......
...e comunicação diagnóstica “terapêutica”, assim chamada pois este é o instrumento fundamental que impede o abandono do tratamento pelo paciente e a procura de outro especialista com reinício do ciclo vicioso que mantém e piora o problema. O objetivo desta comunicação é prover um diagnóstico médico aceitável para o paciente (que se recusa a aceitar a perspectiva psicogênica), evitar a desmoralização......
...om uma mecha fina de algodão. A via aferente do reflexo é o nervo trigêmeo ipsilateral à córnea estimulada, e a via eferente é o nervo facial bilateral. A integração ocorre na ponte. Exame da Coordenação A coordenação entre tronco e membros é testada durante o exame do equilíbrio, solicitando-se ao paciente que incline o corpo para frente, para os lados e para trás, e verificando......
...individual em caso de repetição do procedimento. Em média são recomendadas as seguintes doses: • músculos grandes: 3 a 6 U/kg/músculo. • músculos pequenos: 1 a 2 U/kg/músculo. A dose máxima por ponto de injeção deve ser de 50 U. O volume máximo por ponto de injeção deve ser de 0,5 mL. Em relação à diluição, a mais utilizada é a de 100 U em 2 mL de solução fisiológica. Nesta dil......
...clássicos de irritabilidade neuromuscular são os sinais de Trosseau e Chvostek. O sinal de Trosseau consiste na indução do espasmo carpopedal ao se insulflar o manguito de pressão arterial acima da pressão arterial sistólica por 3 minutos; a manobra pode ser melhorada pedindo ao paciente para hiperventilar por cerca de 1 minuto. Já o sinal de Chvostek consiste na contração de músculos faciais ipsi......
...alcemia depende de sua etiologia e da severidade, lembrando que a reposição de cálcio leva à melhora apenas transitória e precisa ser repetida. Em casos de hipocalcemia sintomática, o tratamento deve ser mais agressivo. Os sintomas geralmente aparecem quando o cálcio ionizado é menor que 2,8mg/dL ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta podem apresenta......
...calcemia aguda Prescrição Comentário Dieta rica em cálcio Alimentos ricos em cálcio incluem derivados do leite e queijo. Se o fósforo estiver alto devemos também usar alimentos pobres em fósforo. Gluconato de cálcio 2 ampolas em 100 ml de solução fisiológica á 0,9%, correr em 10-30 minutos A reposição é de 100-200 mg de cálcio elementar e estas duas ampolas correspondem......
...to”). Um outro conceito que deve ser esclarecido é o de regurgitar, que é o retorno de conteúdo gastrointestinal, que ocorre sem realização de esforço. A maioria dos casos é causada por doenças gastrintestinais agudas, gestação e como efeito de medicações e quimioterapia. O quadro é associado com aumento de absenteísmo e, em particular, para pacientes em quimioterapia é associada com......
...u se a disfonia durar mais de 3 meses, sem melhora progressiva (Quadro 166.6). Quadro 166.6. Quando encaminhar a pessoa com queixa de rouquidão Encaminhar a pessoa imediatamente, independentemente do tempo de evolução em caso de: Cirurgia recente envolvendo o pescoço; Cirurgia recente no trajeto dos nervos laríngeos recorrentes (cirurgia cardíaca, torácica ou neurocirurg......
...pido, quedas e instabilidade precoce, sinais de lesão do trato piramidal, disartria grave e insuficiente ou transitória resposta à levodopa. Degeneração corticobasal. A degeneração corticobasal é um distúrbio degenerativo raro e não familiar. A apresentação inicial da doença é insidiosa e tipicamente unilateral, com rigidez e distonia acentuadas no braço afetado. São também observados sinais c......
...o, experiências de despersonalização e desrealização, além de ideias autorreferentes e alucinações. Em doses mais elevadas, pode ocorrer hipotensão ortostática. Não é frequente a presença de pacientes com intoxicação por maconha em serviços de emergência. No geral, não há necessidade de medidas farmacológicas (antipsicóticos e benzodiazepíncos, em baixas doses), bastando o reasseguramento do pacie......
.... Devido às barreiras impostas à obtenção de medicamentos de uso programado, este hábito de armazenamento é compreensível, em especial para os pacientes que temem perder o seguro de saúde. A obtenção de uma prescrição de opiáceo geralmente requer o agendamento, comparecimento e pagamento por uma consulta (as prescrições por telefone, fax e e-mail são proibidas nos Estados Unidos). As férias do méd......