...s músculos lisos. Comumente, os pacientes com miopatia não apresentam perturbações sensoriais ou disfunção autonômica, sendo que a maioria dos casos de miopatia não é dolorida. A principal função do exame físico é localizar descobertas relacionadas aos músculos e excluir doenças que possam imitar sintomas e sinais miopáticos, tais como síndromes nos neurônios motores inferiores, neuropatias motor......
...inturas pélvica e escapular (DMCPE) mudou, pois foram identificados defeitos genéticos envolvendo proteínas musculares responsáveis pela maioria destas doenças e foi demonstrado que a deficiência de proteínas musculares específicas atua como causa destas condições. Exames musculares, bioquímicos e imunocitoquímicos identificaram a distrofina-glicoproteína como sendo um complexo de múlti......
...m dos eventos isquêmicos é típico: lesões corticais que não respeitam território vascular. Sempre que um paciente com MELAS apresenta um episódio de acidente vascular cerebral (AVC), o diagnóstico diferencial inclui outras causas de AVC em jovem: doença das artérias carótidas ou vertebrais, anemia falciforme, vasculopatias, distúrbios das lipoproteínas, câncer, trombose venosa, doença de Moyamoya,......
...ologia para toxoplasmose: toxoplasmose pode causar mialgia e miopatia inflamatória, semelhante clínica e laboratorialmente à polimiosite. · Sorologia para HIV: pacientes com HIV apresentam miopatia semelhante à polimiosite em qualquer estágio da infecção. Nesses pacientes, a mialgia costuma ser mais intensa que a fraqueza muscular. · Outros exames: podem ser solicitados de acordo......
... diagnóstico correto; (2) definir as preocupações do paciente e de seus familiares, bem como instruí-los acerca da miosite; (3) identificar todas as manifestações relevantes da doença; (4) determinar a extensão da atividade da doença e do dano causado em todos os tecidos afetados; e (5) desenvolver um plano de tratamento holístico e individualizado, que considere as expectativas do paciente, as ma......
... não é específica. · Tomografia de tórax, prova de função pulmonar, ecocardiograma e eletrocardiograma devem ser realizados anualmente para rastrear acometimento precoce pulmonar e cardíaco. · Neoplasia oculta deve ser investigada nos doentes com dermato/polimiosite de acordo com os sinais e sintomas apresentados e conforme a rotina de investigação de neoplasia habitual para a idade. ......
...acetilcolina.86 Clinicamente, observa-se uma paralisia progressiva com envolvimento inicial dos nervos cranianos, seguida de enfraquecimento da musculatura descendente abrangendo as vias aéreas superiores, diafragma e músculos intercostais. O C. botulinum produz certo número de toxinas. O enfraquecimento dos músculos respiratórios com necessidade de ventilação de suporte é uma consequência comum, ......
... problemas potenciais a serem considerados quando se decide operar um paciente com escoliose paralítica. Dentre as principais complicações, podem ser citados: reação anafilática, distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-base, anemia, infecção pós-operatória, deiscência da ferida cirúrgica, escaras de pressão, pseudartrose, falha e/ou soltura do implante, pneumonia aspirativa, entre outr......
...or espiroquetas. Entre estes se destacam a dengue, também chamada de "febre quebra ossos" devido às mialgias intensas e artralgias associadas e leptospirose que pode cursar com mialgias principalmente em região de pantorrilhas e cursar com aumento de enzimas musculares. -Doenças reumáticas, especialmente a polimialgia reumática (PMR) e miopatias inflamatórias, como a polimiosite. -Condições nã......
...benign disorders of the distal esophagus. Gastroenterology.1999;117(1):233-54. Younes M, Henson DE, Ertan A, Miller CC. Incidence and survival trends of esophageal carcinoma in the United States: racial and gender differences by histological type. Scand J Gastroenterol. 2002;37(12):1359-65. Esôfago: abordagem da disfagia José Carlos Tomiozzo Jr. Fernando Fornari Raquel Scherer de Fraga Esôfago: ......
...travenosa de curta ação (2 a 4 minutos). · Sorológica: anticorpo antirreceptor de acetilcolina, anticorpo antirreceptor muscarínico específico. · Eletrofisiológica: redução da amplitude do potencial de ação composto evocado durante a estimulação repetitiva supramáxima de um nervo. A ENMG de fibra única é mais sensível. · Imagem: raio X de tórax pode evidenciar massa medi......
...uiarritmia (no caso, FA) seguida de parada sinusal. 4.2 Bloqueio Atrioventricular (BAV): pode ser definido como um atraso ou interrupção na transmissão do impulso atrial aos ventrículos por um problema anatômico ou funcional no sistema de condução. Eles são divididos em três graus conforme o acometimento: condução atrasada (BAV de 1º grau), intermitente (BAV 2º grau) ou ausente (BAV de 3º grau......
...iaispolifásicos de baixa amplitude e curta duração. Ocorre aumento da atividade espontâneacom fibrilações, descargas complexas repetitivas e positivas acentuadas em ondas.Esses achados são úteis para determinar se a miopatia é ativa ou crônica e paraexcluir distúrbios neurogênicos, mas eles não podem ser utilizados paradiferenciar miopatias inflamatórias de miopatias tóxicas ou distróficas. A RMpo......
...fonados, hidróxido de alumínio e dieta pobre em cálcio. Usa-se também o diltiazém, mas resultados pouco satisfatórios. Calcinoses dolorosas ou fistulizadas podem ser removidas cirurgicamente. Em adultos, é preciso fazer a investigação para neoplasias conforme sexo e faixa etária, com terapia específica, se for encontrada. Tópicos Importantes · Dermatomiosite é doença autoimune que acome......
...823–9. 185. Peters-Klimm F, Muller-Tasch T, Schellberg D, et al. Guideline adherence for pharmacotherapy of chronic systolic heart failure in general practice: a closer look on evidence-based therapy. Clin Res Cardiol 2008;97:244–52. 186. Hillege HL, Girbes AR, de Kam PJ, et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation 2000;......
... e de materiais contaminados. A toxina ou o organismo pode ser identificado pela análise ou culturas de alimentos, fezes ou conteúdos gástricos, e pelo soro ou pelo aspirado de feridas, dependendo da forma de botulismo.60 Testes fisiológicos. O monitoramento da capacidade vital funcional permite avaliar se o paciente irá ou não precisar de suporte ventilatório. Os estudos eletrodiagnósticos demon......
...stóriafamiliar também são úteis para determinar a causa. Também é importante avaliar seos sintomas tiveram início agudo ou crônico. A disfagia de instalação aguda,com incapacidade de engolir sólidos, líquidos e inclusive secreções, sugere,por exemplo, impactação alimentar, situação que necessita de intervenção devidoa risco de necrose e perfuração esofágica se persistir por várias horas.O examedev......
...ica anormais. Uma pequena proporção desses pacientes desenvolve cirrose ou hipertensão portal e quando isso ocorre devem ser consideradas para transplante hepático. O desenvolvimento de diabetes mellitus relacionado à fibrose cística é um problema crescente, ocorrendo em até 40% dos adultos, particularmente em mulheres. Esta enfermidade é causada por deficiência de insulina resultante da doença p......
...o risco desangramento.Terapias promissoras são preparações de interferonpeguilado, que são mais bem toleradas do que preparações não peguiladas, einibidores de JAK2, que são altamente benéficos principalmente no estágio tardiomielofibrótico da PV.Os pacientes podem ser estratificados em relação ao seurisco. A Tabela 3 sumariza essa estratificação. Tabela 3. Estratificação do risco de trombose e tr......
...menos10 segundos na presença de esforço ventilatório. Movimento assíncrono(paradoxal) do abdômen e da caixa torácica pode ser observado. A queda de saturaçãode O2 pode ou não ocorrer com a hipopneia. O grau de dessaturação de O2 dependeda duração do evento de apneia ou da saturação basal do paciente. Os despertaresrespiratórios são caracterizados por aumento do esforço ventilatório, levandoao desp......
...me por Bauer e Engelman, em 1942. A ARe tem um pico de incidência por volta dos 20 a 30 anos de idade e é mais frequente no sexo masculino (3:1). Com o surgimento da aids, ocorreu um declínio significativo dos casos de Are, possivelmente como consequência das campanhas de prevenção de doenças sexualmente transmissíveis nas populações de risco. Achados Clínicos Em geral, a ARe se manifesta de......
...as mulheres norte-americanas com alguma deficiência têm mais desvantagens, em comparação com aquelas sem deficiências, em termos de educação, de emprego e de nível salarial. Além disso, elas têm uma propensão maior, em relação às outras, para o tabagismo, a obesidade ou excesso de peso, assim como para o sedentarismo, apresentando, inclusive, sintomas de depressão, ansiedade e temores. Com frequê......
..., corresponde a menos de três movimentos por semana. Tabela 3: Condições Médicas Comuns Associadas à Constipação Efeitos de medicamentos Ver a Tabela 2 Obstruções mecânicas Câncer no cólon Compressão externa causada por alguma lesão maligna Estreitamentos: diverticulares ou pós-isquêmicos Retocele (se for grande) Anormalidades pós-cirúrgicas Megacolo Fissura......