...ol Oncol Clin North Am 1998;12:269. 18. Minkov M, Prosch H, Steiner M, et al. Langerhans cell histiocytosis in neonates. Pediatr Blood Cancer 2005;45:802–7. 19. Lau L, Krafchik B, Trebo MM, Weitzman S. Cutaneous Langerhans cell histiocytosis in children over one year. Pediatr Blood Cancer 2006;46:66. 20. Slater JM, Swarm OJ. Eosinophilic granuloma of the bone. Med Pediatr Oncol 1980;8:151. 21.......
...sintomático, rubor ou síncope, não conseguem fazer a distinção entre anafilaxia e mastocitose sistêmica (um distúrbio de hiperplasia clonal dos mastócitos), sendo que, nesse caso, a comparação do nível agudo em relação a um nível na linha de base provavelmente tenha alguma utilidade. A triptase se difunde para dentro e fora da circulação em velocidades mais lentas do que a histamina. Os níveis sé......
... molécula de adesão de plaquetas/células endoteliais-1; sLe* = carboidrato sialil-Lewis*; VCAM-1 = molécula de adesão celular vascular-1. A presença de esplenomegalia e de metamielócitos no sangue, juntamente com o aumento na quantidade de basófilos e eosinófilos, sugere leucemia mielocítica crônica [procurar neste livro informações sobre leucemia mielocítica crônica e outros distúrbios mielop......
...rótida ocorre em menos de um terço de pacientes com SS primária; portanto, sua ausência não exclui de forma confiável o diagnóstico. Testes Laboratoriais A esmagadora maioria de pacientes com SS primária apresenta resultados positivos nos anticorpos antinucleares (AANs) séricos. Em uma grande coorte de pacientes com SS primária, 85% tiveram AAN positivo, 52% tiveram anticorpo RO/SS-A posit......
...ções micobacterianas 2. Endocardite bacteriana subaguda 3. Brucelose 4. Febre hemorrágica da dengue 5. Fase de resolução de infecções bacterianas agudas 6. Sífilis 7. Infecção por citomegalovírus 8. Vírus varicela-zóster 9. Influenza III. Doenças gastrintestinais A. Doença hepática alcoólica B. Doença inflamatória intestinal C. Esprú tropical IV. Malignidades não hematopo......
...dor, a técnica foi padronizada pelo NACDG. Primeiramente, o alérgeno é diluído em petrolato ou água até uma concentração que não produza sensibilização ativa nem irritação. Um sistema de teste de contato amplamente usado consiste em tiras de papel adesivas, sobre as quais são presos discos de alumínio de 8 mm de diâmetro (câmaras de Finn em fita Scanpor). Uma pequena quantidade de alérgeno é coloc......
...itas vezes alivia os sintomas de AR durante o 2o ou 3o semestre, por meio de mecanismo ainda pouco conhecido. Uma possível explicação é a de que a placenta produz grande quantidade de alfafetoproteína ou citocinas supressoras IL-10 ou TGF-beta. Dados recentes sugerem a existência de uma correlação entre a presença de DNA fetal na circulação materna e a subsequente remissão durante a gestação.42 O ......
...gia lida com as funções normais e os distúrbios dos elementos formados presentes no sangue (ou seja, eritrócitos, leucócitos e plaquetas), bem como os fatores que governam a hemostasia. O sangue sustenta a vida ao transportar oxigênio e nutrientes essenciais, remover resíduos e distribuir fatores humorais e celulares necessários às defesas do hospedeiro. Plaquetas e fatores de coagulação, aliados ......
...munopatogênese A MG é mediada por autoanticorpos patogênicos que se ligam ao AChR, acarretando uma perda funcional de receptores e a destruição focal das dobras juncionais pós-sinápticas, interferindo na despolarização da membrana pós-sináptica [Figura 4].73,74,89,90 Entre 10 e 15% dos pacientes com MG, especialmente aqueles com as formas branda, infantil ou localizada (p. ex., ocular), ......
... e os betabloqueadores, como o propranolol, podem precipitar o aparecimento ou causar exacerbação da psoríase.27 Alguns fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) também exacerbam a psoríase, embora este efeito seja suficientemente menor a ponto de possibilitar o uso destes agentes no tratamento da artrite psoriática.28 Os ataques de psoríase pustular podem ser precipitados pela retirada dos......
...to, as células B falham em avançar do estágio de célula pró-B para o estágio de célula pré-B. A parada do desenvolvimento neste estágio precursor impede efetivamente as células B maduras de alcançarem o sangue periférico. Em adição, as estruturas linfoides secundárias populadas por células B são bastante hipoplásicas. Diagnóstico. A manifestação clínica raramente ocorre nas primeiras semanas d......
...o.51 Nesse contexto, é extremamente importante reconhecer a presença de polirradiculopatia ou de encefalite causadas pelo CMV, tendo em vista que esses distúrbios têm grande potencial de reversão terapêutica.52,53 Da mesma forma, a retinite produzida pelo CMV é uma causa importante, porém tratável, de cegueira em pacientes com Aids.54 As lesões iniciais consistem de pequenas áreas esbranquiçadas ......
...citos no sangue periférico e nas secreções cervicais. O HHV-7 talvez seja responsável por alguns casos de roséola ou de convulsões febris98 e, possivelmente, esteja associado à disfunção dos enxertos após o transplantes de órgãos sólidos.99 Embora tenha sido sugerido que o HHV-6 e o HHV-7 sejam agentes etiológicos nos casos de síndrome de fadiga crônica e de pitiríase rósea, não há evidências que ......
... toxicidade ocular e a presença de possíveis danos na retina são especialmente preocupantes em pessoas mais jovens cujas lentes transmitirem mais UVA do que as lentes mais opacas das pessoas mais velhas, e em pessoas afásicas que se caracterizam pela ausência de lentes.85 O uso de óculos opacos para luz UVA é extremamente importante durante as sessões dos tratamentos à base de PUVA. Recomenda-se u......
...complex/peptide tetramers: the role of cellular immunity in the etiopathogenesis of vitiligo. J Invest Dermatol 2001;117:326. Mandelcorn-Monsoon RL, Shear NH, Yau E, et al. Cytotoxic T lymphocyte reactivity to gp 100, MelanA/MART-1, and tyrosinase, in HLA-A2–positive vitiligo patients. J Invest Dermatol 2003;121:550. Antelo DP, Filgueira AL, Cunha JM. Reduction of skin-homing cytotoxic T cells (......
... esplenomegalia acentuada. As hemorragias clinicamente significativas são raras, exceto nos casos em que há um distúrbio hemorrágico coexistente. O tratamento é voltado para a doença primária, e a esplenectomia raramente é necessária. Distúrbios de função das plaquetas O indício da existência de um defeito de função plaquetária é o achado de hemorragia clínica diante de uma contagem de plaqu......
... retirara prednisona, geralmente diminuindo a dose em 10 mg por semana. Quando seatinge a dose de 40 mg, pode-se retirar 5 mg por semana e, após 20 mg, diminuir2,5 mg por semana até a retirada. Uma alternativa é o uso de glicocorticoidesem dias alternados. Posteriormente,conforme o uso de corticosteroides é diminuído, inicia-se concomitantemente ouso de um agente modificador da doença (DMARD), com......
...sível considerá-los úteis em casos de pacientes com sintomas tanto de rinite alérgica como de asma. Estas medicações são efetivas para cerca de 50% dos pacientes com asma leve e persistente ou com asma moderada. É possível adicioná-las ou usá-las em substituição aos fármacos anti-inflamatórios inalatórios ou orais,88,89 porém estas medicações não são tão efetivas quanto os glicocorticoides inalató......
...a foi mais efetiva do que o metronidazol em termos de indução de remissão na bolsite aguda.207a Aproximadamente 15% dos pacientes que desenvolvem bolsite apresentam um curso mais crônico, com necessidade de terapia prolongada com antibióticos ou budesonida oral. Também há evidências de que altas doses de um agente probiótico, o VSL#3, podem prevenir o aparecimento ou manter a remissão da bolsite a......
...rg/guidelines-resources.htm1).1,3 A ênfase aos fatores de risco é justificável considerando que as anormalidades espirométricas, que determinam o diagnóstico de DPOC e a pontuação de gravidade, geralmente antecedem os sintomas ou os sinais físicos da doença. Da mesma forma, a GOLD recomenda a espirometria para todos os fumantes com idade acima de 40 anos e para pessoas com exposição ocupacional a......
...ada, conforme a doença se torna mais grave.1 ________________________________________________________________________ A obstrução do fluxo de ar na DPOC é causada pelo enfisema e doença das vias aéreas. O enfisema é definido como sendo a ampliação anômala e permanente dos espaços aéreos distalmente localizados em relação aos bronquíolos terminais (BT), acompanhada da destruição das paredes ......
...mento com glicocorticoides pode prevenir a ocorrência de reações asmáticas tardias e pode ser especialmente útil se a resposta tardia for relativamente refratária aos broncodilatadores. Diz-se que os pacientes que apresentam tanto respostas iniciais como tardias desenvolvem reações duplas ou bifásicas. Ocasionalmente, a obstrução noturna e recorrente do fluxo de ar persiste por vários dias após um......
...o levar ao comprometimento da função osteoblástica e ao desenvolvimento de osteomalácia. A deficiência de vitamina D pode levar à hipocalcemia, ao hiperparatireoidismo secundário, à hipofosfatemia secundária e também à osteomalácia [ver Figura 3]. Embora numerosos estudos tenham demonstrado que há sempre risco aumentado de fratura e diminuição da densidade mineral óssea em 6-12 meses após o trans......
...bras musculares por células mononucleares raramente é observada. Além disso, a quantidade de fibras musculares necrosadas é relativamente pequena. O dano mediado pelo complemento aos capilares e miócitos também é observado com maior frequência nas biópsias oriundas de pacientes com DM. Figura 2. Patologia muscular das miopatias inflamatórias idiopáticas (MII). As biópsias de músculo obt......
...atória, enquanto a estimulação das vias desinalização anti-inflamatória representa uma nova terapia antiateroscleróticaem potencial. Pacientes cuja asma é tratada com o bloqueador do receptor deleucotrienos montelucaste apresentam risco reduzido de acidente vascularcerebral isquêmico e infarto do miocárdio, mas é incerto se ele ou outrosagentes anti-inflamatórios serão clinicamente úteis para redu......
...,3 g em 24 horas e frequentemente chega a entrar na faixa nefrótica (> 3,5 g/24 horas). O edema é considerado resultante da perda de pressão oncótica junto aos vasos e parece afetar todos os órgãos. Entretanto, o edema muitas vezes só se torna evidente nos membros superiores ou na face. O edema hepático pode resultar no desenvolvimento de dor abdominal epigástrica e no quadrante superior direit......
...te considerados nas diretrizes do tratamento. Em geral, uma contagem absoluta de células T CD4+ igual a 200/mm3 corresponde a 14% de células T CD4+, enquanto uma contagem absoluta de células T CD4+ igual a 500/mm3 corresponde a 28%. Alguns estudos sugerem que um percentual de células T CD4+ discordantemente baixo está associado a um risco maior de condição definidora de SIDA ou morte. Outros estud......
...mune periférica. Esses processos ocorrem em órgãos linfoides secundários, em sítios de privilégio imune (olhos e órgãos reprodutivos) e em tecidos inflamados. A mediação da tolerância periférica é feita principalmente através da morte celular programada (apoptose) por meio da interação entre os receptores específicos de morte localizados na célula alvo e seus ligantes indutores de morte, expressos......
...stocompatibilidade principal de classe II. Esse epítopo de suscetibilidade está associado à terceira região hipervariável das cadeias DR ß do antígeno leucocitário humano (em inglês, human leukocyte antigen [HLA]), que contém uma sequência específica de aminoácidos de 70 a 74 (glutamina-leucina-arginina-alanina-alanina, também conhecida por QKRAA ou epítopo compartilhado) encontrada em DRB1*0401, ......