... de melfalan em altas doses, e, a seguir, as células-tronco são reinfundidas. Os indivíduos que são submetidos ao transplante autólogo vivem por aproximadamente 5 a 6 anos. Os pacientes que não podem ser submetidos a transplante autólogo (com > 70 anos, comorbidades, baixostatus performance) realizam quimioterapia com melfalan e prednisona, durante quatro dias, sendo repetida a cada quatro sem......
...te 2:1, e a média da idade gira em torno de 63 anos.4 Grosso modo, 20 a 30% dos pacientes têm menos de 60 anos, e 10% têm menos de 50 anos de idade. Aparentemente, a doença ocorre com a mesma frequência em afrodescendentes e brancos, mas é incomum entre os descendentes de asiáticos. Etiologia e genética A etiologia da LLC é desconhecida. Até agora, nenhum estudo conseguiu identificar um fator......
...ine (Baltimore) 1969;48:475. 31. Lindenbaum J, Gerson CD, Kent TH. Recovery of small intestinal structure and function after residence in the tropics: I. Studies in Peace Corps volunteers. Ann Intern Med 1971;74:218. 32. Gerson CD, Kent TH, Saha JR, et al. Recovery of small intestinal structure and function after residence in the tropics: II. Studies in Indians and Pakistanis living i......
...ltração do espaço de Bowman por células inflamatórias e formação de crescente [Figuras 2 e 8].67 Tipicamente, na doença anti-MBG severa, os crescentes são observados em mais de 50% dos glomérulos do paciente [Figura 8].68 Os crescentes celulares iniciais e fibrocelulares tardios comprimem o tufo glomerular e podem obstruir a origem do túbulo proximal [Figura 8]. Deste modo, a severidade da doença ......
...aherty KR, Travis WD, Colby TV, et al. Histopathologic variability in usual and nonspecific interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:1722–7. 139. Monaghan H, Wells AU, Colby TV, et al. Prognostic implications of histologic patterns in multiple surgical lung biopsies from patients with idiopathic interstitial pneumonias. Chest 2004;125:522–6. 140. Nicholson AG, Add......
...001;44:1984–92. 77. Weinblatt ME, Kremer JM, Coblyn JS, et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of combination treatment with methotrexate and leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1999;42:1322–8. 78. Moreland LW, Baumgartner SW, Schiff MH. Treatment of rheumatoid arthritis with a recombinant human tumor necrosis factor receptor (p75) fusion pr......
...0,2 mg/dL; a progressão para doença renal terminal em geral leva de 30 a 60 dias; · ocasionalmente, os pacientes podem apresentar proteinúria significativa; · pele: livedo reticular em extremidades inferiores por oclusão de pequenas artérias e cianose digital, pode apresentar dedos com cianose apesar de pulsos distais presentes; em alguns pacientes, podem ocorrer úlceras digitais com d......
...cemia. Referência 1. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th ed. Lyon: IARC; 2008. Leituras Recomendadas Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil Sj, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, editors. Hematology: basic principles and practice. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. Linker CA, Damon LE.......
... atrofia muscular ou contraturas articulares. Outra apresentação é a forma sistêmica com duas variantes: a limitada e a difusa (acometimento apenas acral ou também de tronco). · O diagnóstico clínico, em geral, é fácil, quando a lesão está bem definida. · É doença de difícil tratamento, com resultados pouco satisfatórios. O seguimento e o tratamento precoce das lesões sistêmicas, como ......
...sa.1,4,11 As células inflamatórias crônicas presentes na mucosa intestinal são normais. Estas células constituem o componente intestinal do trato linfoide associado à mucosa. O número de elementos linfoides presentes na mucosa é proporcional à exposição entérica às bactérias. Indivíduos que vivem sob condições sanitárias ambientais adequadas (como é típico nos países industrializados) apresentam m......
...erar que todas as drogas prescritas podem desencadear efeitos colaterais, sendo recomendada monitoração clínica e laboratorial para detectá-los precocemente. É necessário estratificar os indivíduos de acordo com o risco para cada evento adverso e estabelecer protocolos laboratoriais específicos para cada droga. Anti-inflamatórios Não Hormonais (AINH) Os antiinflamatórios são as drogas mais ut......
...consultar os capítulos dedicados a cada uma dessas condições. Em muitos dos distúrbios apresentados neste capítulo, um resultado favorável depende essencialmente do exame minucioso e do tratamento da condição sistêmica subjacente. Um achado de sarcoidose cutânea, por exemplo, pode mobilizar uma investigação para detecção de sarcoidose sistêmica. Em outras condições (p. ex., epidermólise bolhosa d......
...de doenças inflamatórias cutâneas, como a pitiríase rubra pilar.65 Esse fármaco foi aprovado pelo FDA para uso no tratamento da psoríase. Ainda são necessárias investigações adicionais para determinar sua eficácia no tratamento de outras dermatoses cutâneas. Há o relato de um caso de pitiríase rubra pilosa que respondeu rapidamente ao adalibumabe – um inibidor de TNF cujo uso foi aprovado para tra......
... Tabela 2. Anticorpos antinucleares na esclerodermia Padrão de imunofluorescência da coloração do anticorpo antinuclear Antígenos Padrão clínico Frequência aproximada (%) Especificidade Nucleolar nRNP Esclerodermia difusa ou limitada 50 Moderada RNA polimerases I, II e III Esclerodermia difusa 23 Alta Proteínas nucleares PM-1 (PM-Scl......
...es de vWF, que podem ser demonstrados pelo ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA). Provavelmente, o anticorpo liga-se ao vWF e promove sua rápida depuração, diminuindo os níveis plasmáticos deste fator. Também foram descritos mecanismos não imunes (p. ex., adsorção de vWF nas células tumorais). A análise multimérica do vWF plasmático tipicamente revela uma diminuição da concentração de mult......
...tigo original: Lee BT, MD, Azzi A, MD, Chandraker A, MD. Kidney Transplantation 2: care of the kidney transplant recipient. ACP Medicine. 2013. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon No p......
...s. Estas, por sua vez, afetam com maior frequência os ossos tubulares (membro inferior e clavícula) de crianças e adolescentes. A etiologia deste tipo de osteomielite é desconhecida, e seu diagnóstico é estabelecido com base em critérios clínicos, sustentado por evidências radiológicas de lesões ósseas com esclerose circundante e alguns aspectos característicos mostrados por IRM.55 Diversos fármac......
...Mak HH, Akpan I, et al. Hepcidin antimicrobial peptide transgenic mice exhibit features of the anemia of inflammation. Blood 2007;109:4038–44. 13. Intragumtornchai T, Huebers HA, Eng M, Finch CA. In vivo transferrin-iron receptor relationships in erythron of rats. Am J Physiol 1988;255(2 Pt 2):R326–31. 14. Fitzsimons EJ, Houston T, Munro R, et al. Erythroblast iron metabolism and serum soluble......
...riais foram propostos para ajudar os clínicos a prever o prognóstico. Tais exames incluem alguns exames laboratoriais básicos já mencionados (p. ex., creatinina sérica, ureia ou hematócrito). Além disso, os níveis de proteína C reativa (PCR) medidos em 48 horas após o aparecimento da doença estão correlacionados com o prognóstico.6,40-42 Em termos de predição do prognóstico, a detecção de níveis d......
...;22:1479. 16. Leinninger GM, Edwards JL, Lipshaw MJ, Feldman EL. Mechanisms of disease: mitochondria as new therapeutic targets in diabetic neuropathy. Nat Clin Pract Neurol 2006; 2:620–8. 17. Dyck PJ, Davies JL, Litchy WJ, et al. Longitudinal assessment of diabetic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology 1997;49:229. 18. ......
...e microarray. Blood 2004;103:275. 97. Sohn SK, Jung JT, Kim DH, et al. Prognostic signif cance of bcl-2, bax, and p53 expression in diffuse large B-cell lymphoma. Am J Hematol 2003;73:101. 98. Jerkeman M, Anderson H, Dictor M, et al. Assessment of biological prognostic factors provides clinically relevant information in patients with diffuse large B-cell lymphoma: a Nordic Lymphoma Group s......
...mbiense,11,118 inclusive as infecções refratárias ao melarsoprol, um arsênico. A eflornitina é o tratamento de escolha tanto para os estágios iniciais hemolinfáticos como para os estágios tardios com envolvimento do SNC da tripanossomíase africana ocidental. Como a eflornitina pode causar anemia, leucopenia e trombocitopenia, as contagens sanguíneas devem ser monitoradas 2 vezes/semana durante a t......
...hemoglobin in sickle cell disease. Blood 1999;93:1787–9. 69. Charache S, Terrin ML, Moore RD, et al. Effect of hydroxyurea on the frequency of painful crises in sickle cell anemia. Investigators of the Multicenter Study of Hydroxyurea in Sickle Cell Anemia. N Engl J Med 1995;332:1317–22. 70. Steinberg MH, Barton F, Castro O, et al. Effect of hydroxyurea on mortality and morbidity......
...ão renal ou na prevenção da DRC, mas outros estudos mostraram algum benefício. A terapia precoce com corticosteroides, iniciada 1 a 2 semanas após o diagnóstico, tem maior probabilidade de melhorar a função renal em comparação com os iniciados mais tardiamente. Além disso, é razoável oferecer corticosteroides para pacientes com NIA severa ou na ausência de recuperação renal rápida. A terapia com......
...e 1:100. Definição A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença crônica, inflamatória, autoimune e que apresenta progressão lenta, caracterizada por infiltração linfocitária, principalmente em glândulas de secreção exócrina, mas que pode afetar qualquer órgão. Os sintomas mais comuns são xerostomia, ceratoconjuntivite sicca (irritação crônica do epitélio conjuntival bulbar e corneano), aumento de ......
...ros 60% dos casos. No Brasil, a AAI também é a causa mais frequente de insuficiência adrenal primária. Nas duas primeiras décadas de vida, a maior parte dos casos cerca de 70% dos casos ocorre no sexo masculino , após a terceira década de vida passa a ocorrer uma preponderância substancial de casos do sexo feminino de 81%. Em pacientes, em que a AAI é parte de uma das síndromes autoimunes poligla......
...oral ou via retal na forma de enema. 4. Efeitos adversos Pode causar irritação gástrica, anorexia, náuseas e vômitos, hipocalemia, hipocalcemia e retenção significativa de sódio. Nos idosos, pode ocorrer impactação fecal. 5. Monitoração Nenhuma recomendação específica de monitoração; os níveis de potássio são monitorados para verificar o tratamento da hipercalemia. 6. Aprese......
...alveolar, carcinoma bronquioloalveolar, pneumocistose), as quais apresentam pouco ou nenhum envolvimento intersticial. A definição é, portanto, histológica e radiológica. Etiologia Do ponto de vista etiológico, as DPPDs podem ser classificadas como idiopáticas ou secundárias. Em casos de doenças idiopáticas (p. ex., sarcoidose ou fibrose pulmonar idiopática), não há um mecanismo causal claram......