...apia com melfalan e prednisona, durante quatro dias, sendo repetida a cada quatro semanas. Os bifosfonados (pamidronato ou ácido zoledrônico, a cada 3 a 4 semanas, IV) são importantes fármacos para a redução da dor óssea, osteopenia e para a prevenção de fraturas patológicas. Também são utilizados para a redução da calcemia em casos de crise hipercalcêmica. Macroglobulinemia de Waldenström De......
...ico diferencial da MW inclui o linfoma de baixo grau, a leucemia linfática crônica e o linfoma de zona marginal esplênico. A MW é única, apresentando diferenças morfológicas e citogenéticas em relação a estas outras entidades. Na MW, o prognóstico pode ser previsto com base no nível sérico de beta-2-microglobulina.127 Foi desenvolvido um sistema de estadiamento prognóstico internacional, que incor......
... Testes de absorção de ácido biliar Os ácidos biliares são sintetizados a partir do colesterol no fígado e devem ser conjugados pela glicina ou taurina antes de serem excretados no intestino via ducto colédoco comum. Os conjugados do ácido biliar solubilizam os produtos da hidrólise do triacilglicerol em micelas complexas e isto facilita a rápida absorção dos lipídios da dieta. Os ácidos bil......
...ente progressiva; LES = lúpus eritematoso sistêmico; MBG = membrana basal glomerular; NIgA = nefropatia por IgA; PHS = púrpura de Henoch-Schönlein; TFG = taxa de filtração glomerular. A síndrome nefrótica é definida pela presença de uma severa albuminúria (> 3,5 g/dia), edema e hipoalbuminemia, e geralmente acompanhada de lipidúria e hiperlipidemia. Além da perda de albumina pela urina, ou......
...tica para a FPI ainda precisa ser avaliada em maior escala. Outras condições. Dados oriundos de um número limitado de estudos pequenos sugerem que outras condições podem coexistir com a FPI a uma frequência maior do que na população em geral, conforme resumido a seguir: · Em uma coorte de pacientes que aguardavam transplante de pulmão em um único centro universitário, um grupo de ......
...a AR tende a ser uniformemente distribuída junto a uma articulação. Exemplificando, os compartimentos medial e lateral da articulação do joelho sofrem estreitamento na AR, embora o compartimento medial seja mais frequentemente afetado na osteoartrose. A progressão das erosões que ocorre na AR é um processo demorado. Raramente é necessária repetição das radiografias antes de 12 meses. Os danos evid......
...o antioxidante, pelo menos parcialmente, parece ser resultado do aumento dos níveis de glutationa, que explica em parte sua ação protetora hepática na intoxicação por acetaminofeno. Indicações · Prevenção da insuficiência renal induzida pelo contraste; · como antídoto da intoxicação por acetaminofeno; · como mucolítico. Posologia e Modo de Uso Dose de 600 mg via oral a c......
...es em estágio 0 ou I apresentam uma sobrevida média de 10 a 15 anos e têm relatado que podem ter uma vida normal por muitos anos. Os pacientes em estágio III ou IV evidenciam, com terapias combinadas com fludarabina, uma sobrevida de 2 anos em mais de 90% dos casos, e a perspectiva a longo prazo parece ter mudado substancialmente. Para os pacientes com LCC de alto risco e formas resistentes, há ev......
... com pápulas de Gottron e heliótropo. · A investigação diagnóstica deve incluir avaliação de enzimas musculares, eletroneuromiografia, biópsia de pele e de músculo, além da avaliação do perfil de autoanticorpos. · Como no lúpus, deve haver orientação de fotoproteção e encaminhamento a um dermatologista para escolha de tratamento adequado das lesões de pele. Algoritmos Algoritmo 3 ......
... delgado. A perturbação arquitetônica está presente na colite quiescente, porém não há inflamação aguda (neutrófilos e abscessos crípticos) [Figura 2]. Tanto a inflamação aguda como a regeneração do epitélio colônico produzem uma atipia celular que deve ser distinguida da displasia epitelial.36,37 Na mucosa em regeneração, o epitélio glandular pode adquirir um formato irregular e tornar-......
... pacientes com doenças inflamatórias crônicas, de forma que a dislipidemia deve ser diagnosticada e tratada. Embora a hiper-homocisteinemia também seja prevalente, seu significado na artrite reumatoide ainda não está completamente esclarecido. Eletroforese de Proteínas Observa-se na eletroforese de proteínas um aumento da alfa-2-globulina e da gamaglobulina, indicando respectivamente a vigênc......
...iabetes.21 O escleroderma, outra manifestação do diabetes, consiste no aparecimento de endurações cutâneas nas costas e na parte posterior da região cervical em indivíduos obesos com diabetes de tipo 2. O escleroderma pode melhorar se o diabetes for controlado.22 Em casos menos comuns, o escleroderma ocorre em pacientes não diabéticos, após uma faringite estreptocócica. Nesses pacientes, a doença......
...ra, há uma erupção bilateralmente simétrica de lesões menores. Essa erupção secundária ocorre sobretudo no tronco e em membros superiores [Figura 1]. As lesões secundárias tendem a seguir linhas de clivagem (linhas de Langer), na conhecida distribuição em árvore. A maioria dos pacientes apresenta uma formação em forma de V na região torácica superior e na porção superior das costas, um padrão circ......
...mais ao nível dos 2/3 inferiores do esôfago pode acarretar disfagia. A incompetência do esfíncter gastresofágico leva à esofagite de refluxo e, em alguns casos, ao estreitamento esofágico. Pode haver desenvolvimento de esôfago de Barrett, carcinoma esofágico e esofagite candidal. De modo similar, pode haver hipomotilidade do estômago, intestino delgado, cólon e área anorretal, que provavelmente re......
...m sangramento intenso, a administração de plasma fresco congelado (cerca de 3 unidades) restaura rapidamente os níveis de fatores pró-coagulantes [ver Princípios da terapia de reposição, anteriormente]. Hemorragia fármaco-induzida Anticoagulação excessiva após a administração de varfarina e subsequente à hemorragia induzida por varfarina A superdosagem de varfarina ou a potencialização de ......
...idência geral da infecção por CMV é de cerca de 30% na população de transplantados renais e está associada a taxas significativas de morbidade e mortalidade.44,45 Os receptores soronegativos para CMV que recebem rins de doadores soropositivos para CMV apresentam o maior risco de desenvolvimento de infecção pós-transplante, enquanto menos de 5% dos indivíduos soronegativos para CMV que recebem rins......
... bactérias ganhando acesso por meio dos vasos colaterais paravertebrais arteriais. Os leucócitos polimorfonucleares (PMN) são atraídos para o sítio de infecção e, conforme se desintegram, liberam enzimas. Estas enzimas, aliadas aos produtos bacterianos e à isquemia vascular local, podem acarretar a extensão da infecção para dentro da placa terminal cartilaginosa, disco ou áreas adjacentes. A exten......
...FI são encontrados em cerca de 70% dos pacientes com anemia perniciosa. Esta condição também pode ser causada por uma gastrite atrófica crônica, com consequente perda da produção de FI. A gastrite atrófica crônica na anemia perniciosa também está associada a um risco aumentado de desenvolvimento de câncer gástrico do tipo intestinal e de tumores carcinoides gástricos.121 A anemia perniciosa ocorre......
...mHg), insuficiência renal (creatinina sérica > 2 mg/dL) e sangramento gastrintestinal (perda > 500 mL de sangue em 24 horas). Estas antigas definições de consenso infelizmente não são adotadas de forma padronizada.39 As diretrizes da prática recentes para pancreatite aguda propõem qualificar a insuficiência orgânica como sendo de um único órgão ou de múltiplos órgãos, de início precoce ou ta......
...tas condições pode ser uma medida apropriada. Quando o exame neurológico revela a existência de algo mais do que uma neuropatia facial unilateral, ou quando o enfraquecimento evolui no decorrer de várias semanas ou meses, deve ser considerado um diagnóstico alternativo, como um tumor do ângulo cerebelopontino ou uma lesão no tronco encefálico. A história natural de paralisia de Bell não......
... Oncol 2002;20: 2472. 158.Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, et al. Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem-cell support. N Engl J Med 2004; 350:1287. 159.Seropian S, Bahceci E, Cooper DL. Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation for high-risk non-Hodgkin lymphoma. Bone Marrow Transplant 2003;32:763. 160.Batchelor T, Carson K, O’Nei......
...ularum.11 A administração oral de fumagilina (60 mg/dia por 14 dias) é efetiva no tratamento das infecções por E. bieneusi.11 No caso da ceratoconjuntivite causada por Encephalitozoon hellem, a terapia tópica com uma suspensão de fumagilina combinada ao albendazol VO (400 mg, 2 vezes/dia) tem-se mostrado benéfica.11 Infecções por amebas de vida livre Embora as amebas como E. histolytica não c......
... priapism, leg ulceration, pulmonary hypertension, and death in patients with sickle cell disease. Blood 2006;107:2279–85. 46. Gladwin MT, Lancaster JR Jr, Freeman BA, Schechter AN. Nitric oxide’s reactions with hemoglobin: a view through the SNO-storm. Nat Med 2003;9:496–500. 47. Kuypers FA, Lewis RA, Hua M, et al. Detection of altered membrane phospholipid asymmetry in subpopulation......
...cial de praticamente qualquer medicação causar NIA; em qualquer paciente com suspeita do diagnóstico de NIA, deve ser revista a lista de medicamentos utilizados para identificar agentes potencialmente causadores e limitar a exposição adicional a medicamentos. Além de vários fármacos, certos agentes infecciosos podem induzir a NIA. Os antibióticos ß-lactâmicos, como meticilina e outros, são os age......
...r entre as mulheres (6,9; IC 95% : 5,0-8,8) do que em homens (0,5; IC 95% : 0,0-1,2). •Malmo, Suécia: prevalência de 2,7% (IC 95% : 1,0-4,5). •Noruega (Hordaland Health Study): relatou que a pre- valência de SS é sete vezes maior na população idosa (71 a 74 anos) se comparada com a de indivíduos de 40 a 44 anos. •China: prevalência de 0,77% (pelos critérios de Copenhagen). •Grécia: prevalência......
...propriadamente baixa de cortisol. Os níveis de cortisol medidos entre 8 e 9 da manhã, menores que 3 mcg/dl, são fortemente sugestivos do diagnóstico de insuficiência adrenal. Níveis de cortisol maiores que 19 mcg/dl, por sua vez, excluem este diagnóstico. Níveis entre 3 e 19 mcg/dl exigem testes adicionais. Alternativamente, um teste de curta duração com ACTH sintético (cosytropina) de estimulação......
...as da SLT dependem dos DHE que ocorrem e das repercussões clínicas que podem causar. Os DHE ‘clássicos’ da SLT e manifestações clínicas são: 1. Hipercalemia: decorre de uma rápida eliminação de potássio intracelular na circulação, sobrepujando a capacidade excretora do rim. Causa sintomas como fraquezas, parestesias, câimbras e arritmias cardíacas. 2. Hiperuricemia: as neoplasias hemat......
...o, o qual pode ocorrer paralelamente a uma DPPD, sobretudo aquelas relacionadas ao tabagismo. Os sinais físicos de doença avançada são taquipneia de padrão superficial pela doença restritiva e achados sugestivos de cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita), tais como distensão venosa jugular, hepatomegalia, refluxo hepatojugular, edema de membros inferiores, hiperfonese de P2 e sopro de regur......