...da PD-1 e pode restaurar a imunidade antitumoral. Apresentamos um estudo que procurou verificar o resultado do uso dessa droga em uma população de portadores de tipos específicos de câncer de pulmão. O Estudo Este foi um estudo de aberto, randomiza, internacional, de fase 3, onde foram incluídos pacientes com câncer de pulmão não pequenas células, e não células escamosas (NSCLC), que tiveram ......
... e rapidamente excretada majoritariamente pela urina. t Excreção: renal (5% a 30%). A excreção é aumentada em urina ácida. Pequenas quantidades podem aparecer na bile e na saliva. Efeitos adversos t Efeitos frequentes: cinchonismo (zumbidos, cefaleia, visão turva, cegueira temporária, acuidade auditiva alterada, náusea, diarreia, pele quente e corada, exantema, confusão). t Febre, exantema......
...to de efeito/toxicidade de docetaxel: produtos de platina, antraciclinas, ciclofosfamida, fluoruracila, capecitabina, antifúngicos azólicos, quinupristina/dalfopristina, ciprofloxacino, claritromicina, diclofenaco, doxiciclina, eritromicina, isoniazida, inibidores de protease, quinidina, verapamil, talidomida, doxorrubicina. • Diminuição de efeito de docetaxel: carbamazepina, nafcilina, nevi......
...as graves ou cumulativas ou grave neuropatia periférica durante a terapia com o docetaxel, deverão ter a dose ajustada para 75 mg/m2. Se as reações continuarem, a dose deve ser baixada para 55 mg/ m2 ou o tratamento deve mesmo ser descontinuado. •pacientes com TGO e/ou TGP 1,5 vez ou com fosfatase alcalina 2,5 vezes O limite superior de normalidade, devem receber dose de 75 mg/m2. •no caso de el......
...xel não deve ser utilizado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; mas p......
...creened with low-dose spiral CT than with chest X-ray. Available at: www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/NLSTresultsRelease (accessed November 5, 2010). 50. Mahadevia PJ, Fleisher LA, Frick KD, et al. Lung cancer screening with helical computed tomography in older adult smokers: a decision and cost-effectiveness analysis. JAMA 2003;289:313–22. 51. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, et al. ......
...rostático específico (PSA) de menos de 0,2 ng/mL em 12 meses foi de 27,7% no grupo de combinação contra 16,8% no grupo TPA sozinha (P <0,001). No grupo da associação, a taxa de neutropenia grau 3 ou 4 foi de 6,2%, a taxa de infecção com neutropenia febril grau 3 ou 4 foi de 2,3%, e a taxa de neuropatia sensitiva grau 3 e de neuropatia motora grau 3 foi de 0,5%. Aplicações Práticas Por esse......
...l Cancer Inst 94:1445, 2002 31. Kerlikowske K, Grady D, Rubin SM, et al: Efficacy of screening mammography: a meta-analysis. JAMA 273:149, 1995 32. Qaseem A, Snow V, Sherif K, et al: Screening mammography for women 40–49 years of age: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 146:511, 2007 33. Armstrong K, Move E, Williams S, et al: Screening......
...es até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite, mas pelo risco potencial de reações adversas na criança aconselha-se não amamentar. Não usar o produto deficiência de diidropirimidina desidrogenase; hipersensibilidade a capecitabina; hipersensibilidade à fluorouracila; ......
...onoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a androgênio. É usado em associação com cisplatina e fluoruracila no tratamento de indução no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e no tratamento de adenocarcinoma gástrico avançado, incluindo adenocarcinoma da junção gastresofágica, em pacientes virgens de quimioterapia. Docet......
...oma cerebral, câncer do colo uterinol e linfoma folicular (ver monografia, página 1001). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante do......
...o ou pulmão, seja um achado comum na autópsia, sua importância clínica não costuma ser significativa. Estadiamento clínico O estágio clínico baseia-se na extensão da doença avaliada por apalpação (isto é, ETR). A classificação de Marshall Jewett (em que os estágios são denominados pelas letras A, B, C ou D) foi amplamente substituída pela classificação TNM [Tabela 1].67 O estadiamento clíni......
...tre 15 e 25 °C, protegidos da luz. Não refrigerar. • A solução em frascos multidose permanece estável por 28 dias se protegida da luz e mantida em temperaturas entre 15 e 25°C. • Soluções de grande volume contendo cisplatina devem ser protegidas da luz quando infundidas por períodos superiores a 6 horas. • A cisplatina é compatível com soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9%......
... cancer. N Engl J Med 1993;328:184–94. 28. Partridge M, Pateromichelakis S, Phillips E, et al. A casecontrol study confi rms that microsatellite assay can identify patients at risk of developing oral squamous cell carcinoma within a fi eld of cancerization. Cancer Res 2000;60:3893–8. 29. Vokes EE, Liebowitz DN, Weichselbaum RR. Nasopharyngeal carcinoma. Lancet 1997;350:1087–91. 30. ......
... Estados Unidos e em outros países ocidentais, as principais causas de CEC do esôfago são o hábito de fumar cigarros e o consumo de bebidas alcoólicas. Foi constatado que ambos atuam como fatores de risco em indivíduos de ambos os sexos e que seu uso combinado aumenta substancialmente o risco.7 As relações dose-resposta para álcool e tabaco são diferentes. No caso do tabagismo, o risco depende pri......
...pacientes com PSA = 4 ng/mL nos meses 6 e 7 foram randomizados para o bloqueio androgênico intermitente ou contínuo. A mediana de sobrevida geral foi menor no grupo de tratamento intermitente contra o grupo contínuo (5,1 vs 5,8 anos; hazard ratio 1,09; IC95% 0,95-1,24), levando à conclusão de que o tratamento intermitente é inferior ao contínuo em pacientes com câncer de próstata metastático. Uma......
...toclavadas. t As porções de solução não utilizadas devem ser descartadas. t Ver demais Efeitos adversos na monografia do cloridrato de lidocaína. Cloridrato de Mefloquina Letícia Figueira Freitas Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 5.6.2.2 Apresentação t Comprimido 250 mg. Indicação t Segunda escolha para quimioprofilaxia em viajantes que visitarão regiões de alto......
... de Pulmão • A dose (em mg) de carboplatina pode ser calculada pelo produto da área sob a curva (mg/mL/minuto) e a taxa de filtração glomerular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25). Câncer de Pequenas Células de Pulmão • Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Av......
... hereditário na idade de 80 anos é de 67% para os homens, e de 83% para mulheres. O risco de desenvolver neoplasia de mama (principalmente do tipo lobular) é aumentada em mulheres com neoplasia gástrica difusa hereditária em até 20 a 40%. Mutações CDH1 aumentam risco de neoplasia gástrica, e são uma indicação de gastrectomia ou vigilância endoscópica próxima em pacientes com mais de 20 anos de i......
...de imagens funcionais como PET, espectroscopia por ressonância magnética e IRM por perfusão facilitam a distinção entre tumor e necrose por radiação, embora não sejam conclusivas na maior parte das vezes e, eventualmente, a biópsia possa ser uma boa opção. A administração de esteroides e cirurgia são as formas principais de tratamento de necrose por radiação. Há também relatos da obtenção de benef......
...clitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovário, é usada em regime combinado com paclitaxel, ciclofosfamida com ou sem doxorrubicina. No tratamento paliativo de câncer de ovário avançado recorrente já tratado com cisplatina, carboplatina com etoposídeo, ifosfamida......
... Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.5 Compostos de platina Carboplatina apresenta eficácia semelhante à cisplatina na maioria das aplicações clínicas, porém, o uso de carboplatina é mais adequado em paci......
...struição dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). HIPERCALCEMIA Aumento do cálcio no sangue. HIPERCALEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hiperpotassemia). HIPERFOSFATEMIA Aumento do fosfato no sangue. HIPERGLICEMIA Aumento da glicose no sangue. HIPERLIPIMIA (ou hiperlipidemia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colesterol, triglicéride......
...medicamento, já que a sobrevida aumenta em apenas 3 meses, mas com a vantagem de menos eventos adversos, o que pode gerar menor uso de recursos na fase final de vida do paciente que está com uma doença grave e sem perspectiva de cura. Bibliografia Bellmunt J et al. Pembrolizumab as Second-Line Therapy for Advanced Urothelial Carcinoma. N Engl J Med 2017; 376:1015-1026. Pembrolizumabe na S......
...ratamento. Fatores prognósticos que permitem prever a sobrevida em pacientes com carcinoma de células uroteliais metastático Nos primeiros testes clínicos de primeira linha, o estado de mau desempenho e a presença de metástases viscerais (isto é, pulmonar, hepática, óssea) se correlacionava com a sobrevida mais curta. Esse fato foi confirmado em testes clínicos que fizeram a comparação ent......
... Conivaptana: exposição aumentada a conivaptana. O uso concomitante é contraindicado. t Corticosteroides: aumento das concentrações plasmáticas de corticosteroides e um aumento do risco de efeitos colaterais (miopatia, intolerância à glicose, síndrome de Cushing). t Digoxina: um aumento do risco de toxicidade pela digoxina (náuseas, vômitos, arritmias). Quando o itraconazol e digoxina são admini......
...ntes antineoplásicos durante os ciclos de tratamento. Por via oral, a ondansetrona é usada na profilaxia de náuseas e vômitos causados por radioterapia, em adultos. Também é recomendada como profilaxia de náusea e vômito pós-operatórios, por via intravenosa (ver monografia, página 582). Pamidronato, um bifosfonato de segunda geração, inibe a reabsorção óssea por meio de ações sobre osteoclastos ......
...em associação com corticosteroides, antieméticos e fármacos vasoativos, na profilaxia e tratamento das reações de hipersensibilidade relacionadas ao uso de agentes antineoplásicos, incluindo os taxanos e derivados de platina. O tratamento consiste no uso conjunto de prometazina e ranitidina na redução da frequência e gravidade dessas reações (ver monografias, página 590 e página 600). SOBRE......
...atrioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Hipotensão arterial grave. • Disfunção da tireóide. • Doença pulmonar. • Lactação. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • A infusão intravenosa deve ser lenta. • Monitorizar eletrocardiograficamente duran......
...00 mg/dia, a longo prazo. Histoplasmose Disseminada Leve • Dar 200 mg/dia, por via oral, fracionados em 1 ou 2 vezes ao dia, por 9 meses. Paracoccidioidomicose • De 200 a 400 mg/dia, por via oral, fracionados em 2 vezes ao dia, por 6 meses. Crianças Paracoccidioidomicose • De 5 a 10 mg/kg/dia, por via oral, por 6 a 12 meses. Outras Indicações • Solução oral......
... varfarina. •pode aumentar a concentração e os efeitos sedativos de: midazolam oral; triazolam oral (não associar). •pode aumentar a concentração de: alprazolam; diazepam; antidiabético oral; indinavir; ritonavir; saquinavir. •pode aumentar a concentração de e os riscos de efeitos adversos com: astemizol; terfenadina; pimozida; cisaprida (associação contraindicada; podem ocorrer arritmias cardí......
...de a doxorrubicina e outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré-existente. • Doses cumulativas prévias de doxorrubicina ou outras antraciclinas. • Insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. PRECAUÇÕES4,5 • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Realizar avaliação cardíaca prévia ao tratamento, especialmente em pacientes de alto risco para cardiopa......
...on 4, em inglês), é uma molécula que se expressa na superfície de algumas células T CEV carboplatina, epirrubicina, etoposídeo CK creatina quinase CMF ciclofosfamida, metotrexato, fluoruracila CMV citomegalovírus CO2 gás carbônico CODOX-M ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metrotexato em altas doses, metotrexato intratecal ......
...emorragia intensa, atrasar o início da amamentação em pelo menos 24 horas após a interrupção do fármaco. omeprazol e omeprazol sódico Risco potencial para reações adversas graves ao lactente. oxacilina sódica Pode levar a sensibilização, diarreia, candidíase e exantema nos lactentes. oxaliplatina Evitar a amamentação. Risco de efeitos adversos no lactente. oxamniquina ......
...Sintomas de retirada em neonatos de mães dependentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) Vacinação contraindicada devido ao risco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9......
...ludo, e intervenções farmacológicas ou biológicas para bloquear os efeitos da Qt. O primeiro mecanismo físico para reduzir a quantidade de Qt que chega no folículo capilar foi o uso de torniquetes de couro cabeludo, que obstruem temporariamente o fluxo sanguíneo - utilizados pela primeira vez em 1966. Outro mecanismo é o esfriamento do couro cabeludo, descrito pela primeira vez em 1977; a hipoter......
...as. propiltiouracila Reduzir dose ou interromper tratamento conforme resultado de monitoração. rifampicina Eliminação reduzida. Monitorar função hepática. Evitar uso ou ajustar dose para não exceder 8 mg/kg/dia. risperidona Reduzir dose. ritonavir Reduzir dose. Evitar uso da solução oral, por conter propilenoglicol, e o uso de cápsulas na insuficiência hepática grav......
...oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol. loratadina Administrar em jejum, dose única diária, em dias alternados. losartana potássica Reduzir dose. Recomendada: 25 mg/dia. maleato de dexclorfeniramina Evitar o uso. Sedação acentuada pode ocorrer em pacientes com doença hepática grave. maleato de enalapril Interromper em paciente que apresentar icterí......
... a combinação é com metadona. t Alho (Allium sativum): redução na concentração dos inibidores da protease, com aumento do risco de resistência ao vírus e de ineficiência do tratamento. Evitar o uso de alho na alimentação e monitorar os níveis sanguíneos e sintomas de toxicidade pelos inibidores da protease, ajustando a dose conforme necessário. t Anfetaminas, aprepipanto, claritromicina, fentani......
...iscos materno e fetal. fator IX de coagulação (concentrado) Estudos em animais apontam teratogenicidade. Administrar somente quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interromper antes da gravidez. Entretanto, convulsões não controladas em grávidas podem determinar hipóxia fetal secundária. Se a gravidez ocorrer durante o tratamento com fenitoína, avisar a grávid......
...estre. Evitar em grávidas ou na possibilidade de engravidar. Deficiência: Betacaroteno, precursor de retinol que não se mostra teratogênico, pode ser considerado boa alternativa. pamidronato dissódico Atravessa a barreira placentária e determina efeitos adversos no feto. pirimetamina Primeiro trimestre: contraindicado. Risco teórico de teratogênese. podofilina Evitar uso em......
... t Orientar para manter o medicamento sempre longe do alcance das crianças. t Orientar os pacientes diabéticos que o medicamento interfere no resultado dos testes de glicose e corpos cetônicos na urina t Orientar que o medicamento diminui os reflexos e que ao executar atividades como dirigir ou operar máquinas perigosas poderá expor a riscos de acidentes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar......
...s. t Após o tratamento da escabiose, a prurido pode permanecer por algumas semanas; isso raramente significa falha no tratamento e não é indicativo para repetição do tratamento. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, em recipientes bem fechados. Evitar congelamento. t Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. t Agitar a loção antes do uso. Peróxido de Benzoíla ......
...lmente, a morfina é encontrada na fórmula de solução oral, comprimidos de liberação imediata e lenta, além de formulação injetável (ampolas de 2 mg/2 mL e 10 mg/1 mL). Metadona A metadona é um opioide sintético, com ação em receptores e , bloqueio em receptores NMDA e alguma ação em receptores 5-HT (bloqueando a recaptação da serotonina); é altamente lipossolúvel, com grande volume de distrib......
...a ativação irrestrita da 5-LO. A superexpressão da leucotrieno C4 (LTC4) sintase em pacientes com doença respiratória exacerbada por aspirina aumenta ainda mais o número de cisteinil leucotrienos, resultando em uma resposta pró-inflamatória. Agentes Intraoperatórios Durante a anestesia geral, reações generalizadas podem ser causadas por relaxantes musculares (succinilcolina, alcurônio, panc......
...cisto denominado simples é totalmente preenchido com líquido, não é ecogênico e nem está associado a um componente sólido. Os cistos simples geralmente são benignos. Diante da observação de uma massa complexa ao sonograma, a etapa seguinte da avaliação diagnóstica usualmente consiste na realização de uma laparotomia exploratória, necessária para fins de diagnóstico tecidual, estadiamento e reduç......
...ão ativadas por este procedimento. As respostas motoras e sensoriais são distinguidas umas das outras por meio do registro feito a partir de um feixe cutâneo do nervo (sensorial) ou a partir de um músculo inervado (motor). Se os exames de condução nervosa mostrarem a diminuição das amplitudes motoras e sensoriais aliada à preservação das velocidades de condução, é provável que o processo patológic......
...oterapia com bevacizumabe, o que impediu a avaliação da relação entre risco e benefício com a adição de citocinas. Figura 5: Mecanismos de atividade de agentes selecionados que têm como alvo o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF).57 O VEGF liga-se ao bevacizumabe e impede sua ligação com o receptor do VEGF tipo 2 (VEGFR-2). O sunitinibe e o sorafenibe inibem a fosforilação d......