...de câncer de pulmão. O Estudo Este foi um estudo de aberto, randomiza, internacional, de fase 3, onde foram incluídos pacientes com câncer de pulmão não pequenas células, e não células escamosas (NSCLC), que tiveram progressão da doenças durante ou após a quimioterapia à base de platina para receber nivolumabe a uma dose de 3 mg por quilograma de peso corporal cada duas semanas ou docetaxel a......
...os azólicos, buprenorfina, fluvoxamina, isoniazida, omeprazol, propofol, troleandomicina), fosamprenavir (aumento do risco de sedação ou depressão respiratória): podem aumentar o efeito e a toxicidade do diazepam. Considerar a substituição por um benzodiazepínico eliminado por glicuronidação, como o lorazepam. Monitorar o aparecimento de sinais de intoxicação como sedação, tonturas, ataxia, fraque......
...évia a docetaxel ou outros componentes da formulação. PRECAUÇÕES2,5 • Associa-se a grave retenção de líquidos, caracterizada por derrame pleural, ascite, edema periférico e ganho de peso (2-15 kg). • Altas doses (100 mg/m2) aumentam a incidência de mortalidade relacionada ao tratamento. • Pré-medicar com corticosteróides para evitar reações de hipersensibilidade (choque anafi......
...e pulmão de células não-pequenas (avançado ou metastático, após falha de quimioterapia com derivados da platina). Como age atua agente antimitótico, inibindo a divisão celular. Como se usa Uso injetável – Preparação Docetaxel (solução concentrada*) 20 mg/0,5 mL – Infusão intravenosa *não é recomendável o contato da solução concentrada, não diluída, com equipamentos ou dispositivos de......
...endo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução reconstituída: homogênea e límpida, podendo haver espuma. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas. Refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,3-0,74......
...estratégia devem ser consideradas.50 Até recentemente, a avaliação por TC helicoidal não era recomendada para indivíduos assintomáticos, exceto no contexto de um estudo clínico.51 Quando os resultados do NLST forem publicados, as diretrizes podem ser modificadas para indivíduos assintomáticos que apresentam alto risco de desenvolvimento de câncer de pulmão. Manifestações clínicas e exames lab......
...ões Práticas Por esse ensaio clínico em pacientes com câncer de próstata metastático, podemos concluir que a adição de docetaxel à terapia hormonal resultou em uma sobrevivência global significativamente maior do que quando usada apenas a terapia hormonal. Obviamente, isso não vem de graça, como podemos observar pelas taxas de eventos adversos, principalmente neutropenia febril e infecção. O que......
...osmesis ou a doença multifocal. Vários modelos empregando fatores patológicos para predizer o resultado foram projetados para orientar as decisões acerca da terapia local. Os fatores decisivos são o tamanho e o grau da lesão, bem como a condição das margens cirúrgicas. Quando o objetivo é a conservação da mama, então é importante realizar uma incisão correta para obter margens isentas de tumor. O ......
...nto, combinada com docetaxel a 75 mg/m2 , em infusão por 1 hora a cada 3 semanas. Deve ser administrada pré-medicação (ver instruções do fabricante) antes da administração de docetaxel para pacientes que estão recebendo capecitabina e docetaxel. Idosos: não há dados suficientes para recomendação de dosagem para idosos. Os efeitos devem ser monitorados cuidadosamente. Crianças e adolescentes até......
...os diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). Etoposídeo, em regime combinado, tem como indicação principal o tratamento de câncer de pequenas células de pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, cisplatina e bleomicina, cisplatina e ifosfamida mais mesna) nos quais os índices de resposta obs......
...s quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metastáticos de testículo. Além disso, apresentou respostas benéficas em vários linfomas tais como a doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, carcinoma da mama, pulmão e bexiga, micose fungoide, coriocarcinoma e doença de Letterer-Siwe (ver monografia, página 998). Vincristina, em combinação com ciclofosfamida e doxorrubicina, é considerada......
...te, o câncer de próstata clinicamente detectado é raro entre homens com menos de 40 anos de idade. A prevalência tanto do câncer de próstata latente como do câncer de próstata clinicamente detectado aumenta de maneira importante com o avanço da idade: 20 a 30% dos homens com mais de 50 anos e, talvez, 50% dos homens com mais de 80 anos podem abrigar um câncer de próstata latente [Figura 3]. A maio......
...a, por 1 a 3 horas) no dia 1; seguidos por fluoruracila (750 mg/m²/dia, em infusão intravenosa por 24 horas, por 5 dias. Repetir a cada 3 semanas. Câncer Ovariano • Paclitaxel (135 mg/m², em infusão intravenosa por 24 horas, no dia 1), seguido de cisplatina 100 mg/m², por via intraperitoneal, no dia 2. Carcinoma de Endométrio (Estádios III e IV) • Regime TAP (doxorrubicina, cis......
... tóxica do que a quimiorradioterapia concomitante isolada, o grau de benefícios – em termos de uma maior sobrevida geral – proporcionado pela quimioterapia de indução terá que ser determinado. Entretanto, a resposta à quimioterapia de indução apresenta potencial de ajuste de agressividade com a quimiorradioterapia concomitante destinada à terapia do câncer personalizada no futuro. Fi......
...essão para a condição de impossibilidade de ressecção em pacientes com tumores pouco responsivos à quimiorradiação.139,140 Doença localmente avançada e não seccionável Para o câncer pancreático não seccionável e em estágio localmente avançado, a quimiorradiação ou a quimioterapia isolada constituem opções terapêuticas razoáveis. A irradiação com feixe externo (3.750 a 5.500 cGy) pode alivia......
...sugeriu que, no grupo com doença extensa, o tratamento intermitente não é inferior ao tratamento contínuo. Os resultados deste estudo têm levado a uma série de discussões, uma vez que se acreditava que o tratamento intermitente deveria ser o padrão. Entretanto, os resultados levam a crer que o tratamento contínuo de bloqueio androgênico deva ser preferido para pacientes com câncer de próstata met......
...mpleta, indica-se ventilação mecânica). – durante trabalho de parto em mulheres com hipertensão branda a moderada (risco de episódios hipertensivos graves; monitorar pressão arterial). – neonatos de mães com suspeita de uso de opioides por longo prazo; não administrar naloxona devido ao risco de convulsões e/ou síndrome aguda de retirada. – dependência física conhecida ou susp......
...l, topotecano. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,128 • Orientar para evitar imunizações. • Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido vacina de poliovírus oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar os frascos em temperatura entre 15 e 30°C e proteger da luz. • Reconstituir a solução original com água para injeção ou soluçã......
...to patológico T2 ou superior), presente com metástases em linfonodos, órgãos distantes, ou ambos. Em pacientes com câncer gástrico localmente avançado, pode-se precisar fazer ressecção em bloco de estruturas envolvidas. A esplenectomia profilática é desencorajada porque aumenta o risco de morbidade e mortalidade operatória sem qualquer benefício de sobrevivência, mas pode ser necessária se o baço ......
... administrar “doses moderadas” de dexametasona (10 mg) por via intravenosa, seguidas pela administração de 16 mg por via oral em doses divididas. Uma metanálise feita por Cochrane envolvendo estudos que examinaram a dosagem de dexametasona em casos de CMMEE chegou à conclusão que os dados não eram suficientes para recomendar a administração de doses apropriadas.68 A radioterapia emergencial com ra......
...resenta eficácia semelhante à cisplatina na maioria das aplicações clínicas, porém, o uso de carboplatina é mais adequado em pacientes com função renal comprometida, pois não exige hidratação com grandes volumes; ainda, pacientes com alto risco de neurotoxicidade e ototoxicidade toleram melhor carboplatina. Inversamente, a mielossupressão é preocupação maior com o uso deste fármaco, além do desenv......
...pia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas ......
...00 Flunisolida 500-750 1.000-1.250 maior que 1.250 Fluticasona 88-176 176-440 maior que 440 Triancinolona (acetonido) 400-800 800-1.200 maior que 1.200 CRISE HIPERTENSIVA Aumento acentuado e perigoso da pressão arterial. Sintomas: dor acentuada no peito; forte dor de cabeça; rigidez ou dor no pescoço; pupilas dilatadas; batimentos cardíacos acelerados......
... IC 95%, 0,37 a 0,88; P = 0,005). Não houve diferença significativa entre os grupos na duração da sobrevida livre de progressão na população total (HR para morte ou progressão da doença, 0,98; IC 95%, 0,81 a 1,19; P = 0,42) ou entre os pacientes que tiveram uma pontuação positiva combinada de 10% ou mais de tumor PD-L1 (HR, 0,89; IC 95%, 0,61 a 1,28; P = 0,24). Menos eventos adversos relacionados......
...erências 1. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2015. Available at: http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf (accessed August 10, 2015). 2. Zeegers MP, Tan FE, Dorant E, et al. The impact of characteristics of cigarette smoking on urinary tract cancer risk: a meta-analysis of epidemio-logic studies. Cancer 2000;89:630–9. ......
...dicamentos t Ácido acetilsalicílico: possível redução do efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico. Em caso de uso concomitante, administrar o ácido acetilsalicílico pelo menos 30 minutos antes ou 8 horas após a administração de ibuprofeno. t Aminoglicosídeos como amicacina, gentamicina, tobramicina: concentrações plasmáticas dos aminoglicosídeos podem ser aumentadas. Monitorar função re......
...nografia, página 839). Ondansetrona é um antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tratamento quimioterápico e nas consecutivas exposições aos agentes antineoplásicos durante os ciclos de tratamento. Por via oral, a ond......
...gina 600). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidament......
...Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amiodarona Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 13.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 200 mg. • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÃO2,4,5,135 • Taquiarritmias supraventricu......
...e 5 a 10 mg/kg/dia, por via oral, por 6 a 12 meses. Outras Indicações • Solução oral na dose de 5 mg/kg/dia ou cápsula na dose de 100 mg/dia, por 2 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,219 • A presença de alimento aumenta a absorção da cápsula, porém diminui a da solução oral. Em pacientes com hipocloridria (HIV positivos), há redução da absorção. • ......
...: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto reação alérgica ao produto ou a outro antifúngico azol. Avaliar riscos x Benefícios acloridria ou hipocloridria; alcoolismo ativo; função hepática diminuída; função renal diminuída; disfunção ventricular (insuficiência cardí......
...paclitaxel, docetaxel, antifúngicos azólicos, clorpromazina, ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, doxiciclina, diclofenaco, fluoxetina, isoniazida, miconazol, inibidores da protease, cisplatina, zidovudina, clozapina. • Diminuição de efeito de doxorrubicina: glicosamina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, nevirapina, rifamicinas. • Doxorrubicina aumenta efeitos de: buprop......
...lofosfamida, metotrexato, fluoruracila CMV citomegalovírus CO2 gás carbônico CODOX-M ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metrotexato em altas doses, metotrexato intratecal COMT catecol-O-metiltransferase COP-BLAM ciclofosfamida, vincristina, prednisona, bleomicina, doxorrubicina e procarbazina COX-1 enzima ciclo-oxigena......
...loridrato de prometazina Recomenda-se monitorar lactentes para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. cloridrato de verapamil Não recomendado. cloridrato e lactato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente para icterícia. diazepam É p......
...do fármaco para a nutriz. fenobarbital Lactentes podem experimentar sedação excessiva e ainda sintomas de retirada pela descontinuação súbita da amamentação. Risco de ocorrência de metemoglobinemia em lactentes cujas mães utilizam fenobarbital. Pode inibir reflexo de sucção no lactente. fenofibrato Não recomendado em lactantes devido a indícios de carcinogenicidade em ratos. f......
...ue os efeitos do minoxidil na prevenção ou no tratamento da alopecia induzida pela Qt são, na melhor das hipóteses, muito limitados. O minoxidil tópico (solução a 2%) não parece impedir o desenvolvimento de alopecia grave em comparação com placebo, mas diminui o tempo para o retorno do crescimento do cabelo em 50 dias. O AS101 é um composto sintético que atua como um imunomodulador e tem toxicida......
... na dose ou no intervalo de administração. Em determinados casos é preciso realizar monitoria plasmática quanto ao surgimento de efeitos tóxicos, caso seja imprescindível a utilização de certos fármacos em hepatopatas, são exemplo o cloridrato de propranolol, oxacilina sódica, saquinavir. Em cirrose e hepatite aguda há redução na produção de fatores de coagulação, favorecendo sangramento. A presen......
...do efeito, necessidade de doses mais altas e tempo de recuperação prolongado. budesonida Reduzir dose em pacientes com doença hepática moderada a grave. Monitorar para sinais e sintomas de hipercorticismo. cabergolina Reduzir dose em hepatopatia grave. calcitriol Evitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer d......
...umentar gradativamente, e suspender permanentemente se ocorrerem reações adversas graves). – uso de lentes de contato gelatinosas (lente pode ter coloração alterada). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). t Avaliar função hepática antes do início do tratamento. t Rifampicina e pirazinamida não devem ser utilizadas concomitantemente em pacientes com tuberculose lat......
...ardia neonatal. cloridrato de lidocaína + glicose Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipoton......
...grávidas podem determinar hipóxia fetal secundária. Se a gravidez ocorrer durante o tratamento com fenitoína, avisar a grávida sobre possíveis danos fetais. fenobarbital Não recomendado, devido a relatos de efeitos teratogênicos, exceto quando as convulsões maternas ofereçam grande risco ao feto; se houver opção pelo uso, administrar a menor dose efetiva e avisar a grávida dos riscos. Últi......
...nserazida a cada 3 a 7 dias em 3 a 4 doses divididas. Durante a progressão da doença há necessidade de aumento de dose para manutenção da eficácia clínica; não exceder a dose diária de 800 mg de levodopa e 200 mg de benserazida. Idosos Doença de Parkinson t Dose inicial de 50 mg de levodopa e 12,5 mg de benserazida, por via oral, uma ou duas vezes ao dia. Aumentar a dose diária em 50 mg de l......
... e 5%. Indicações t Escabiose t Pediculose corporal e do couro cabeludo. Contraindicações t Hipersensibilidade à permetrina ou a outras piretrinas, sintéticas ou naturais. t Crianças com menos de 2 meses de idade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – inflamação ou corte na pele ou escalpo (pode exacerbar prurido, edema e eritema da lesão). – crianças até ......
...; FIGUEIRO, J.A.B.; FORTES, S.L. Procedimentos psicoterápicos para o tratamento da dor. In: TEIXEIRA, M.J.; FIGUEIRÓ, J.A.B. Dor: epidemiologia, ?siopatologia, avaliação, síndromes dolorosas e tratamento. São Paulo: Moreira Jr., 2001. p.141-149. POIAN, S.H. Administração subcutânea de opióides. Rev. Bras. Anestesiol., v.41, n. 4, p.267-271, 1991. RIBEIRO, S.; SCHMITH, A.P.; SCHMITH, S.R.G. O us......
...iarrítmicos (procainamida, quinidina) Antibióticos (ß-lactâmicos, sulfas, nitrofuranos) Anticonvulsivos (hidantoína, fenobarbital, carbamazepina) Agentes anti-hipertensivos (inibidores de enzima conversora de angiotensina) Agentes antipsicóticos Fármacos antituberculose (isoniazida, rifampina) Aspirina e fármacos anti-inflamatórios não esteroides Agentes quimioterápicos (cisplatina, estre......
...do-se para a parede pélvica lateral ou causando hidronefrose (estágio IIIB). A doença de estágio IV é a mais avançada e representa uma extensiva infiltração de estruturas pélvicas locais (p. ex., envolvimento da bexiga ou mucosa retal – estágio IVA) ou uma doença localizada fora da pelve (estágio IVB). Figura 2. Estadiamento clínico do câncer de colo de útero estabelecido pela Internat......
...ivos de neuropatia com diagnósticos diferenciais limitados Mononeuropatias múltiplas Vasculite Diabetes melito* Sarcoidose Crioglobulinemia Suscetibilidade hereditária às paralisias por pressão Hanseníase Infecção pelo HIV* Invasão neoplásica de nervos ou raízes nervosas Granulomatose linfomatoide Doença de Lyme Neuropatia multifocal ......
...isco foi de 30, 14 e 5 meses, respectivamente.80 Um estudo subsequente, conduzido por Mekhail e colaboradores fez a validação externa e prospectiva deste modelo e identificou dois fatores prognósticos adversos adicionais: antes da radioterapia e na presença de doença visceral metastática em mais de um sítio.81 Nesse estudo, a sobrevida mediana era de 26 meses para pacientes sem nenhum ou com apena......