...dos observacionais sugere que possa haver benefícios na prevenção de episódios de ateroembolismo. O fator protetor das estatinas nestes casos é provavelmente atribuído à estabilização da placa e regressão por mecanismos anti-inflamatórios hipolipemiantes. A remoção cirúrgica da fonte de êmbolos pode ser o tratamento definitivo, mas é um procedimento de alta morbidade, com melhor indicação quando ......
...speito a um grupo de doenças caracterizadas pelo estreitamento da artéria renal principal e de seus ramos. A aterosclerose e a displasia fibromuscular (DFM) são as 2 causas principais de EAR. Este capítulo enfoca principalmente a doença aterosclerótica, que é responsável por mais de 90% dos casos de EAR. Estenose arterial renal (EAR) aterosclerótica A EAR aterosclerótica foi definida como se......
... procura PS relatando que está com enjôos e cefaléia intensa há 1 dia. Realizou cateterismo cardíaco eletivo há 5 dias. Ao exame físico se apresenta em Glasgow: 14 (sonolento, abre os olhos aos chamados), PA: 188x90 mmHg, FC:76 bpm, FR: 14cpm, T: 36,8oC, Dextro 198, exame pulmonar, cardíaco e abdominal normais. Uma das suspeitas diagnósticas foi encefalopatia hipertensiva, que motivou um fundo de ......
...einúria leve a moderada; quando associada a AINE, pode haver proteinúria maciça (muitas vezes associada à glomerulopatia tipo lesão mínima ou, raramente, membranosa); · pesquisa de FAN é usualmente negativa, mas alguns pacientes apresentam associação com ANCA positivo e uveíte, caracterizando a chamada síndrome TINU; · quando afeta o túbulo proximal, pode ocorrer glicosúria, aminoacidú......
...glomerular e, dentro do contexto clínico adequado, sugerem glomerulonefrite proliferativa. 2. Cilindros leucocitários: indicam inflamação renal por infecção (pielonefrite) ou outras causas (nefrite intersticial, glomerulonefrite proliferativa). 3. Cilindros epiteliais: aparecem em descamações do epitélio tubular, incluindo necrose tubular renal, nefrite intersticial aguda e glomerulonefrit......
... Medicamentoso Todo paciente com doença aterosclerótica deve receber tratamento clínico agressivo para prevenir doença cardiovascular. Esse tratamento inclui principalmente o uso de ácido acetilsalicílico, estatina, controle pressórico, cessação de tabagismo e controle glicêmico em pacientes diabéticos. O uso de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) para controle pressóri......
...kens E, Beek FJ, et al. Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function: a randomized trial. Ann Intern Med.2009;150(12):840-8, W150-1. Dworkin LD, Cooper CJ. Clinical practice. Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2009;361(20):1972-8. Gloviczki ML, Glockner JF, Lerman LO, McKusick MA, Misra S, Grande JP, et al. Preserved oxygenation despite red......
..., terapia diurética, ou após alívio de obstrução urinária, a urina é isostenúrica. Em contraste, com uma diurese aquosa causada por hiperidratação ou diabetes insípido, a densidade específica é tipicamente menor que 1,005. Na ausência de proteinúria, glicosúria ou administração de contraste iodado, uma densidade específica superior a 1,018 implica uma capacidade de concentração preservada. A mens......
...Indinavir · 5-aminossalicilatos A NIA, em geral, é uma reação medicamentosa não dose-dependente ou idiossincrática, podendo ocorrer com o primeiro curso das medicações ou quando a medicação é utilizada após uso prévio. As fluoroquinolonas, particularmente o ciprofloxacino, podem causar lesão renal por vários mecanismos; entretanto, a NIA é a complicação renal mais comum. A azitr......
...contraste (doses >125mL) · Uso concomitante de inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), anti-inflamatórios não esteroides (Aines) e outras medicações com potencial nefrotóxico · Osmolaridade do contraste O mais importante desses fatores de risco é, sem dúvida, a presença de disfunção renal pré-existente, com risco maior quanto mais acentuada for a......
... hiperglicemia, mesmo quando não associada ao diabetes mellitus implica em maior risco de desenvolver nefropatia por contraste. Alguns procedimentos, como intervenções coronarianas têm risco aumentado em relação a outros procedimentos radiológicos com contraste. O tipo de contraste também tem implicação importante no risco, o uso dos agentes de primeira geração hiperosmolar é particularmente asso......
... remissão em casos de pacientes que sofrem recaída durante o tratamento com metotrexato ou azatioprina, ou que tiveram contraindicação ao uso de um destes agentes, porém os resultados obtidos por um estudo randomizado mostraram que o micofenolato de mofetil é menos efetivo do que a azatioprina para fins de manutenção da remissão.18 Existem algumas contraindicações relativas fortes ao uso prolonga......
...rio inferior. O envolvimento pulmonar pode estar ausente no momento do aparecimento da doença, pode ser assintomático ou, ainda, pode estar dramaticamente presente sob a forma de hemorragia alveolar difusa. Um terço das lesões pulmonares observadas nos exames de imagem [Figura 4] são assintomáticas (a tomografia computadorizada é mais sensível do que a radiografia). Os nódulos podem sofrer necrose......
...ites de lesões nas substâncias branca e cinzenta que se localizam adjacentes aos espaços contendo LCE, assim como os ventrículos. As imagens de inversão-recuperação com tau curto (STIR) são imagens ponderadas em T2, as quais o sinal relativamente hipertenso de lipídios é suprimido. 8,9 Esta sequência frequentemente é utilizada na imagem da espinha para diferenciar o edema na medula óssea ou infla......
...A dosagem deve ser repetida a cada 8 a 12 horas, para manter a diurese. As doses de bolo único não devem ultrapassar 240 mg. Infusão contínua É mais segura e efetiva do que a dosagem de bolo para pacientes com doença refratária. Inicialmente: bolo IV de 0,1 mg/kg (ou 1 dose de bolo previamente determinada para iniciar a diurese). Infusão contínua de 0,1 mg/kg/h; duplicar a cada 2 ho......