... lípides incluindo os cristais de colesterol. Fatores hemodinâmicos, inflamatórios, hemorragia intraplaca e outros fatores estressantes podem levar à instabilidade da placa, erosão e eventualmente ruptura da mesma. Quando a capa fibrosa que envolve o ateroma é desnudada, pode ocorrer a ruptura com componentes lipídicos atingindo a corrente sanguínea, atingindo órgãos periféricos. O fator precipit......
...r de pacientes afetados está conseguindo atingir a idade adulta. Um tratamento de suporte aprimorado, bem como o tratamento agressivo das infecções podem ser os responsáveis por esta melhora. A indução da produção de hemoglobina fetal é a base da terapia. A hidroxiureia, um fármaco antitumoral mielossupressor, comprovadamente diminui a ocorrência das dolorosas crises torácicas agudas, bem como a n......
...chado que não se relaciona com sintomas, entretanto seu significado é a presença de embolização de colesterol. Este paciente também apresentou nos exames complementares a presença de Insuficiência Renal Aguda. A sintomatologia apresentada na queixa pelo paciente foi devida à uremia. Somando estes achados, devemos imaginar que se trata de um caso de Doença Ateroembólica, que é uma cau......
...sfunção renal. Com o alojamento destes cristais de colesterol em artérias renais, ocorre recrutamento de macrófagos no local e reação inflamatória endotelial. A descrição clássica histopatológica foi em pacientes com placas erosivas. Pacientes com placas estáveis em aorta, por exemplo, apresentam baixíssimo risco de embolização de colesterol. A anticoagulação e trombólise remove proteção de tromb......
...s, doença ateroembólica, poliarterite nodosa, na síndrome de lise tumoral e na nefropatia aguda por fosfato. Em pacientes renais crônicos, uma urina 1 normal pode indicar situações de baixo volume circulante (insuficiência cardíaca), obstrução de trato urinário ou nefroesclerose hipertensiva. Bibliografia 1. Rabinovitch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved ......
...: · hipertensão arterial grave e refratária; · episódios recorrentes de edema agudo de pulmão; · insuficiência renal sem causa aparente. Porém, sempre que se considerar a revascularização como opção terapêutica na NI, é importante identificar os pacientes que serão beneficiados com o uso dessa estratégia invasiva. Uma parcela considerável de pacientes (10 a 20%) não apres......
...er do grau de obstrução, chegando a 21%, em dois anos, para obstruções de mais de 60% do lúmen arterial. 601 Caso Clínico Comentado Para pacientes com EAR aterosclerótica, diagnóstico presuntivo do caso em questão, é indicada a realização de terapia clínica intensiva, com controle rigoroso da pressão arterial por esquema que inclui bloqueador do sistema renina-angiotensina. Os valores da creati......
...rina se torna mais concentrada, sua cor se torna mais escura e, se diluída, se torna mais clara. A bilirrubina, outros metabolitos patológicos e uma variedade de fármacos podem descolorir a urina ou alterar o seu cheiro. A urina pode ficar turva na presença de infecção com leucócitos, cristais e eritrócitos. A coloração urinária pode ser alterada em diferentes circunstâncias, conforme descrito a ......
...e, anemia e hiperglobulinemia antes das manifestações oculares e renais. A síndrome de Fanconi com glicosúria, proteinúria e aminoacidúria é a manifestação renal inicial, seguida de inflamação tubulointersticial, às vezes com granulomas. Certas infecções como toxoplasmose, infecção por Epstein-Barr e giardíase têm sido associadas com a Tinu. No entanto, não há nenhuma causa imunológica ou genétic......
...tantes. Uma quantidade máxima de contraste sugerida é 5mL/kh, dividido pela creatinina. Deve-se, sempre que possível, evitar a ventriculografia quando da realização de cineangiocoronariografia para redução de volume de contraste injetado. Recomenda-se suspender o uso dos inibidores de angiotensina previamente, diuréticos e anti-inflamatórios. Lembra-se que não há indicação de uso de diuréticos ou......
...iados a baixo risco de desenvolvimento de nefropatia por contraste. O risco de pacientes com diabetes mellitus desenvolverem disfunção renal por contraste comparado com pacientes não diabéticos é mais do que duas vezes maior, sendo particularmente elevado (cerca de 10%) se os valores de creatinina forem > 1,5 mg/dl. Nesses pacientes, caso em uso de metformina, deve-se sempre lembrar de desconti......
...Abbott Laboratories, Aventis Pharmaceuticals, Inc. e TAP Pharmaceutical Products, Inc.; também recebe auxílio educacional e atuado como conselheiro ou consultor junto às empresas TAP, Sanofi-Aventis, Novartis, Pfizer e Savient Pharmaceuticals, Inc. (nada relacionado à terapia para vasculite). Artigo original: Villa-Forte A, Mandell BF. Systemic vasculitis syndromes. ACP Medicine. 2012. [Th......
...s a adoção desta abordagem.23 Os pacientes com doença severa inicialmente devem ser tratados com uma combinação de ciclofosfamida e altas doses de corticosteroide. A taxa de recidivas pode ser menor na PAM do que na GW. Poliarterite nodosa (PN) Classificação Os relatos iniciais da PN e PAM não distinguiam adequadamente estas 2 entidades. De uma forma geral, atualmente se admite que a PN é u......
...giografia com contraste pode demonstrar as estenoses, as oclusões vasculares, os aneurismas e as outras anomalias.141 O calibre dos vasos intracranianos deve afunilar gradualmente a partir dos segmentos proximal até o distal. Qualquer mudança brusca no calibre do vaso, provavelmente é patológica. A aterosclerose tende a se acumular em pontos de ramificação de vasos, enquanto os processos como vas......
...o diagnóstico. Esta intervenção deve consistir em uma infusão de bicarbonato de sódio para intensificar a depuração renal do glicolato por captura iônica; infusões endovenosas de etanol ou fomepizol para bloquear o metabolismo do etilenoglicol; e hemodiálise para remoção do etilenoglicol e do glicolato.56 O monitoramento regular do gap osmolar (corrigido para o nível de etanol, caso tenha sido fei......